Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Di căn đại thể, di căn vi thể và tế bào khối u đơn lẻ trong hạch bạch huyết gốc của ung thư vú giai đoạn sớm: Phân tích mô bệnh học và sống sót 10 năm của 537 bệnh nhân người châu Á
Tóm tắt
Ở những bệnh nhân có sinh thiết hạch lympho gốc (SLNB) âm tính, tháo gỡ hạch nách (AD) có thể tránh được nhằm giảm các biến chứng. Tuy nhiên, hiện tại chỉ có dữ liệu hạn chế về tỷ lệ hạch không gốc dương tính (NSLN) ở những bệnh nhân có di căn vi thể và tế bào khối u đơn lẻ (ITC) trong tài liệu. Chúng tôi đã thực hiện một đánh giá hồi cứu tất cả bệnh nhân ung thư vú có hạch dương tính lâm sàng âm tính đã thực hiện SLNB tại đơn vị của chúng tôi từ tháng 1 năm 2001 đến tháng 6 năm 2011. Phân tích đa biến đã được áp dụng để đánh giá các yếu tố nguy cơ đối với di căn NSLN. Sự khác biệt trong tỷ lệ sống sót không bệnh 5 năm (DFS) đã được đánh giá bằng kiểm định log-rank. Năm trăm ba mươi bảy bệnh nhân đã thực hiện SLNB; 161 bệnh nhân (30%) có hạch SLN dương tính trên mẫu đông lạnh (FS), 50 trong số bệnh nhân này (31%) có di căn NSLN, 25 bệnh nhân có hạch SLN âm tính trên FS nhưng được phát hiện có di căn vi thể trên mô bệnh học, và chỉ 1 (4%) trong số họ có di căn NSLN, trong khi 14 bệnh nhân được phát hiện có ITC trong SLN; không ai trong số họ có di căn NSLN. Phân tích đa biến cho thấy số lượng hạch SLN chứa di căn vi thể là yếu tố nguy cơ độc lập duy nhất đối với di căn NSLN ở bệnh nhân có di căn vi thể (p giá trị = 0.008). Ngược lại, kích thước khối u, độ ác tính và sinh học không có mối liên quan đến di căn NSLN. Tỷ lệ sống không bệnh 5 năm ở bệnh nhân có di căn đại thể trong SLN là 94.2%, trong khi ở bệnh nhân có di căn vi thể và ITC là 100% (p giá trị <0.001). Di căn NSLN ở những người chỉ có di căn vi thể và ITC là hiếm, và tỷ lệ sống không bệnh 5 năm cũng tốt hơn đáng kể ở nhóm bệnh nhân này. Do đó, việc bỏ AD cho bệnh nhân có di căn vi thể và ITC trên SLN là thói quen trong đơn vị của chúng tôi.
Từ khóa
#di căn đại thể #di căn vi thể #tế bào khối u đơn lẻ #hạch bạch huyết gốc #ung thư vú #sinh thiết hạch lympho gốc #di căn hạch không gốcTài liệu tham khảo
Kim T, Guiliano AE, Lyman GH (2006) Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in early-stage breast carcinoma. Cancer 106:4–16
Veronesi U, Viale G, Paganelli G et al (2010) Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: ten-year results of a randomized controlled study. Ann Surg 251:595–600
Krag DN, Anderson SJ, Julian TB et al (2007) Technical outcomes of sentinel-lymph node resection and conventional axillary-lymph-node dissection in patients with clinically node-negative breast cancer: results from the NSABP B32 randomised phase III trial. Lancet Oncol 8:881–888
Mansel RE, Fallowfield L, Kissin M et al (2006) Randomized multicenter trial of sentinel node biopsy versus standard axillary treatment in operable breast cancer: the ALMANAC Trial. J Natl Cancer Inst 98:599–609
Zavagno G, De Salvo GL, Scalco G et al (2008) A randomized clinical trial on sentinel lymph node biopsy versus axillary lymph node dissection in breast cancer: results of the Sentinella/GIVOM trial. Ann Surg 247:207–213
Gill G (2009) Sentinel lymph-node based management or routine axillary clearance? One-year outcomes of sentinel node biopsy versus axillary clearance (SNAC): a randomized controlled surgical trial. Ann Surg Oncol 16:266–275
Krag DN, Anderson SJ, Julian TB et al (2010) Sentinel lymph node resection compared with conventional axillary lymph node dissection in clinically node-negative patients with breast cancer: overall survival findings from the NSABP B-32 randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 11(10):927–933
Langer I, Guller U, Berclaz G et al (2007) Morbidity of sentinel lymph node biopsy (SLN) alone versus SLN and completion axillary lymph node dissection after breast cancer surgery: a prospective Swiss multicenter study on 659 patients. Ann Surg 245:452–461
Mathew J, Barthelmes L, Neminathan S, Crawford D (2006) Comparative study of lymphoedema with axillary node dissection versus axillary node sampling with radiotherapy in patients undergoing breast conservation surgery. Eur J Surg Oncol 32:729–732
Silberman AW, McVay C, Cohen JS et al (2004) Comparative morbidity of axillary lymph node dissection and the sentinel lymph node technique: implications for patients with breast cancer. Ann Surg 240:1–6
Golshan M, Martin WJ, Dowlatshahi K (2003) Sentinel lymph node biopsy lowers the rate of lymphedema when compared with standard axillary lymph node dissection. Am Surg 69:209–211
Meric F, Buchholz TA, Mirza NQ et al (2002) Long-term complications associated with breast-conservation surgery and radiotherapy. Ann Surg Oncol 9:543–549
Dowlatshahi K, Fan M, Bloom KJ et al (1999) Occult metastases in the sentinel lymph nodes of patients with early stage breast carcinoma: a preliminary study. Cancer 86:990–996
Dowlatshahi K, Fan M, Snider HC et al (1997) Lymph node micrometastases from breast carcinoma: reviewing the dilemma. Cancer. doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19971001)80:7
Noguchi M (2008) Avoidance of axillary lymph node dissection in selected patients with node-positive breast cancer. J Clin Oncol 26:2093–2098
Cox Charles E, Kiluk John V, Riker Adam I et al (2008) Significance of sentinel lymph node micrometastasis in human breast cancer. J Am Coll Surg 206(2):261–268
de Boer M, van Deurzen CH, van Dijck JA et al (2009) Micrometastases or isolated tumor cells and the outcome of breast cancer. N Engl J Med 361(7):653–663
Bilimoria KY, Bentrem DJ, Hansen NM et al (2009) Comparison of sentinel lymph node biopsy alone and completion axillary lymph node dissection for node-positive breast cancer. J Clin Oncol 27:2946–2953
Giuliano AE, McCall L, Beitsch P et al (2010) Locoregional recurrence after sentinel lymph node dissection with or without axillary dissection in patients with sentinel lymph node metastases: the American College of Surgeons Oncology Group Z0011 randomized trial. Ann Surg 252:426–433