Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Vị trí chọc thắt lưng ảnh hưởng đến áp lực nội sọ
Tóm tắt
Vị trí chọc thắt lưng tiêu chuẩn liên quan đến việc gập tối đa cả cột sống thắt lưng và cổ. Áp lực mở dịch não tủy (CSFop) được đo trong tư thế nằm ngang. Nghiên cứu này đã điều tra xem việc gập đầu gối và cổ, cả riêng lẻ và đồng thời, có ảnh hưởng đến áp lực nội sọ (ICP) đến mức độ có liên quan lâm sàng hay không. Ba mươi chín bệnh nhân, được theo dõi ICP xâm lấn như một phần của quy trình chẩn đoán, đã được đưa vào nghiên cứu. Các bệnh nhân được tiến hành kiểm tra tư thế đứng thẳng (n = 24) hoặc kiểm tra tư thế nằm ngang (n = 15) để kiểm tra mức độ gập cột sống khác nhau. Kiểm tra đứng thẳng cho thấy rằng ICP giảm 15,2 mmHg khi thẳng cổ trong tư thế chọc thắt lưng ngồi (n = 24, IQR − 20,1 đến − 9,7). Trong kiểm tra nằm ngang, ICP tăng ở tất cả nhưng một bệnh nhân khi chuyển từ tư thế nằm ngửa sang tư thế nằm nghiêng (n = 15, độ tăng trung vị là 6,9 mmHg, IQR 3,1 đến 9,9). Việc thẳng chân gối đơn độc đã giảm ICP với 0,2 mmHg (n = 15, IQR − 0,5 đến 2,0), trong khi việc thẳng cổ đơn độc đã giảm ICP 4,0 mmHg (n = 15, IQR − 5,9 đến − 1,7). Tuy nhiên, khi cùng lúc thẳng chân gối và cổ, ICP giảm 6,4 mmHg (n = 6, IQR − 9,5 đến − 4,4). Gập cổ đơn lẻ, và gập cổ kết hợp với gập chân gối có ảnh hưởng làm nhiễu có ý nghĩa đến ICP. Điều này có thể khiến bệnh nhân thay đổi từ khoảng ICP bình thường sang khoảng ICP bệnh lý, điều này có thể ảnh hưởng đến quyết định điều trị. Có thể cần có sự đồng thuận về các hướng dẫn cho tư thế cơ thể bao gồm việc gập cổ và chân gối khi đo CSFop.
Từ khóa
#áp lực nội sọ #dịch não tủy #gập cổ #gập chân gối #chọc thắt lưngTài liệu tham khảo
Abel AS, Brace JR, McKinney AM, Friedman DI, Smith SD, Westesson PL, Nascene D, Ott F, Lee MS (2014) Effect of patient positioning on cerebrospinal fluid opening pressure. J Neuro-Ophthalmol 34(3):218–222
Andresen M, Hadi A, Petersen LG, Juhler M (2015) Effect of postural changes on ICP in healthy and ill subjects. Acta Neurochir 157(1):109–113
Berdahl JP, Fleischman D, Zaydlarova J, Stinnett S, Allingham RR, Fautsch MP (2012) Body mass index has a linear relationship with cerebrospinal fluid pressure. Investig Opthalmol Vis Sci 53(3):1422
Bø SH, Lundqvist C (2020) Cerebrospinal fluid opening pressure in clinical practice – a prospective study. J Neurol 267(12):3696–3701
Bono F, Lupo MR, Serra P, Cantafio C, Lucisano A, Lavano A, Fera F, Pardatscher K, Quattrone A (2002) Obesity does not induce abnormal CSF pressure in subjects with normal cerebral MR venography. Neurology 59(10):1641–1643
Dinsmore J, Bacon RC, Hollway TE (1998) The effect of increasing degrees of spinal flexion on cerebrospinal fluid pressure. Anaesthesia 53(5):431–434
Eide PK, Brean A (2006) Lumbar cerebrospinal fluid pressure waves versus intracranial pressure waves in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Br J Neurosurg 20:407–414
Engelborghs S, Niemantsverdriet E, Struyfs H et al (2017) Consensus guidelines for lumbar puncture in patients with neurological diseases. Alzheimer’s Dement Diagn Assess Dis Monit 8:111–126
Friedman DI, Liu GT, Digre KB (2013) Revised diagnostic criteria for the pseudotumor cerebri syndrome in adults and children. Neurology 81(13):1159–1165
(2014) Growth cruve_boys. https://www.sundhed.dk/content/cms/94/61594_vaekstkurve-drenge902x1279.jpg. Accessed 29 Mar 2021
(2014) Growth curve_girls. https://www.sundhed.dk/content/cms/95/61595_pige_hoejde_og_vaegt_2_20_aar.pdf. Accessed 29 Mar 2021
Headache Classification Committee of the International Headache Society IHS (2013) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 33(9):629–808
Hoffmann J, Mollan SP, Paemeleire K, Lampl C, Jensen RH, Sinclair AJ (2018) European Headache Federation guideline on idiopathic intracranial hypertension. J Headache Pain 19(1):93
Hulme A, Cooper R (1976) The effects of head position and jugular vein compression (JVC) on intracranial pressure (ICP). A clinical study. Intracranial Press. III. Springer, Berlin, pp 259–263
Johnson KS, Sexton DJ (2018) Lumbar puncture: technique, indications, contraindications, and complications in adults. In: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-puncture-technique-indications-contraindications-and-complications-in-adults. Accessed 4 May 2020
Johnson K, Aminoff M, Wilterdink J (2016) Lumbar puncture: technique, indications, contraindications, and complications in adults - UpToDate. UpToDate. https://doi.org/10.1001/jama.2016.5351
Lenfeldt N, Koskinen L-OD, Bergenheim AT, Malm J, Eklund A (2007) CSF pressure assessed by lumbar puncture agrees with intracranial pressure. Neurology 68(2):155–158
Lipe HP, Mitchell PH (1980) Positioning the patient with intracranial hypertension: how turning and head rotation affect the internal jugular vein. Heart Lung 9(6):1031–1037
Mavrocordatos P, Bissonnette B, Ravussin P (2000) Effects of neck position and head elevation on intracranial pressure in anaesthetized neurosurgical patients. J Neurosurg Anesthesiol 12(1):10–14
Mollan SP, Davies B, Silver NC et al (2018) Idiopathic intracranial hypertension: consensus guidelines on management. J Neurol Neurosurg Psychiatry 89(10):1088–1100
New South Wales ECI Lumbar puncture patient position. https://aci.health.nsw.gov.au/networks/eci/clinical/clinical-resources/procedures/diagnostic-lumbar-puncture-in-the-ed/lp-position. Accessed 4 May 2020
Nornes H, Magnaes B (1971) Supratentorial epidural pressure recorded during posterior fossa surgery. J Neurosurg 35(5):541–549
Perth Children’s Hospital ED Lumbar puncture. https://pch.health.wa.gov.au/For-health-professionals/Emergency-Department-Guidelines/Lumbar-puncture. Accessed 4 May 2020
Petersen LG, Petersen JCG, Andresen M, Secher NH, Juhler M (2016) Postural influence on intracranial and cerebral perfusion pressure in ambulatory neurosurgical patients. Am J Phys Regul Integr Comp Phys 310(1):R100–R104
Rajagopal V, Lumsden DE (2013) BET 4: Does leg position alter cerebrospinal fluid opening pressure during lumbar puncture? Emerg Med J 30(9):771–773
Shalit MN, Umansky F (1997) Effects of routine bedside procedures on intracranial pressure. Isr J Med Sci 13(2):881–886
The Royal Children’s Hospital Melbourne Lumbar puncture. https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Lumbar_puncture/. Accessed 4 May 2020
Tumani H, Petereit HF, Gerritzen A et al (2020) S1 guidelines “lumbar puncture and cerebrospinal fluid analysis” (abridged and translated version). Neurol Res Pract 2(1):8
Wakerley BR, Warner R, Cole M, Stone K, Foy C, Sittampalam M (2020) Cerebrospinal fluid opening pressure: the effect of body mass index and body composition. Clin Neurol Neurosurg 188:105597
Whiteley W (2006) CSF opening pressure : reference interval and the effect of body mass index. Neurology 67:1690–1691
Williams A, Coyne S (1993) Effects of neck position on intracranial pressure. Am J Crit Care 2(1):68–71
Yoshida A, Shima T, Okada Y, Yamada T, Kurino H (1993) Effects of postural changes on epidural pressure and cerebral perfusion pressure in patients with serious intracranial lesions. Intracranial Press. VIII. Springer, Berlin Heidelberg, pp 433–436