Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kích thích sâu vùng nhân dưới đồi tần số thấp đối với các triệu chứng trục trong bệnh Parkinson giai đoạn tiến triển
Tóm tắt
Các triệu chứng trục như cứng khớp đi kèm với việc ngã là những biểu hiện thường gặp của bệnh Parkinson giai đoạn tiến triển (PD) và có phản ứng một phần với điều trị y tế. Kích thích sâu tần số cao (≥130 Hz) vùng nhân dưới đồi (STN) có hiệu quả cao trong việc cải thiện các triệu chứng chi của PD. Tuy nhiên, nó thường ít hiệu quả hơn trong việc cải thiện triệu chứng trục, đặc biệt là trong thời gian dài. Chúng tôi đã nghiên cứu tác động của kích thích tần số thấp (LFS) (≤80 Hz) để cải thiện chức năng nói, đi lại và cân bằng trong quần thể bệnh nhân lớn nhất cho đến nay. Các bệnh nhân PD với STN-DBS song phương và triệu chứng trục kháng lại đã được chuyển từ kích thích tần số cao 130 Hz sang LFS và theo dõi lên đến 4 năm. Các chỉ số kết quả chính là tổng điểm UPDRS vận động, cũng như các điểm phụ về triệu chứng trục và đi lại trước và sau LFS. Các phân tích nhị biến và hệ số tương quan được tính toán cho các điều kiện khác nhau. Các yếu tố tiên đoán khả năng phản ứng điều trị cũng đã được điều tra. Bốn mươi lăm bệnh nhân PD giai đoạn tiến triển đã có kích thích tần số cao (HFS) trong 39.5 ± 27.8 tháng liên tiếp được chuyển sang LFS. LFS được duy trì trong thời gian trung vị 111.5 ngày trước khi đánh giá. Không có sự cải thiện đáng kể nào trong các kết quả chính giữa HFS và LFS, mặc dù một thiểu số bệnh nhân thích duy trì trên LFS trong thời gian dài hơn. Không có yếu tố tiên đoán nào về phản ứng có thể được xác định. Tổng thể, không có sự cải thiện nào từ LFS đối với các triệu chứng trục. Điều này có thể một phần do một số hạn chế của nghiên cứu. Cần có các thử nghiệm triển vọng lớn hơn để làm rõ hơn tác động của tần số kích thích lên các dấu hiệu trục.
Từ khóa
#bệnh Parkinson #kích thích não sâu #tần số thấp #triệu chứng trục #nghiên cứu lâm sàngTài liệu tham khảo
Bakker M, Esselink RA, Munneke M, Limousin-Dowsey P, Speelman HD, Bloem BR (2004) Effects of stereotactic neurosurgery on postural instability and gait in Parkinson’s disease. Mov Disord Off J Mov Disord Soc 19:1092–1099
Bloem BR, Grimbergen YA, Cramer M, Willemsen M, Zwinderman AH (2001) Prospective assessment of falls in Parkinson’s disease. J Neurol 248:950–958
Bloem BR, Hausdorff JM, Visser JE, Giladi N (2004) Falls and freezing of gait in Parkinson’s disease: a review of two interconnected, episodic phenomena. Mov Disord Off J Mov Disord Soc 19:871–884
Brozova H, Barnaure I, Alterman RL, Tagliati M (2009) STN-DBS frequency effects on freezing of gait in advanced Parkinson disease. Neurology 72:770 (author reply 770–771)
Carpenter MB, Carleton SC, Keller JT, Conte P (1981) Connections of the subthalamic nucleus in the monkey. Brain Res 224:1–29
Castrioto A, Lozano AM, Poon YY, Lang AE, Fallis M, Moro E (2011) Ten-year outcome of subthalamic stimulation in Parkinson disease: a blinded evaluation. Arch Neurol 68:1550–1556
Fasano A, Romito LM, Daniele A, Piano C, Zinno M, Bentivoglio AR, Albanese A (2010) Motor and cognitive outcome in patients with Parkinson’s disease 8 years after subthalamic implants. Brain J Neurol 133:2664–2676
Fogelson N, Kuhn AA, Silberstein P, Limousin PD, Hariz M, Trottenberg T, Kupsch A, Brown P (2005) Frequency dependent effects of subthalamic nucleus stimulation in Parkinson’s disease. Neurosci Lett 382:5–9
Follett KA, Weaver FM, Stern M, Hur K, Harris CL, Luo P, Marks WJ Jr, Rothlind J, Sagher O, Moy C, Pahwa R, Burchiel K, Hogarth P, Lai EC, Duda JE, Holloway K, Samii A, Horn S, Bronstein JM, Stoner G, Starr PA, Simpson R, Baltuch G, De Salles A, Huang GD, Reda DJ (2010) Pallidal versus subthalamic deep-brain stimulation for Parkinson’s disease. N Engl J Med 362:2077–2091
Giladi N, McMahon D, Przedborski S, Flaster E, Guillory S, Kostic V, Fahn S (1992) Motor blocks in Parkinson’s disease. Neurology 42:333–339
Giladi N, Treves TA, Simon ES, Shabtai H, Orlov Y, Kandinov B, Paleacu D, Korczyn AD (2001) Freezing of gait in patients with advanced Parkinson’s disease. J Neural Transm (Vienna, Austria, 1996) 108:53–61
Hamani C, Moro E, Lozano AM (2011) The pedunculopontine nucleus as a target for deep brain stimulation. J Neural Transm (Vienna, Austria, 1996) 118:1461–1468
Jenkinson N, Nandi D, Muthusamy K, Ray NJ, Gregory R, Stein JF, Aziz TZ (2009) Anatomy, physiology, and pathophysiology of the pedunculopontine nucleus. Mov Disord Off J Mov Disord Soc 24:319–328
Kezunovic N, Urbano FJ, Simon C, Hyde J, Smith K, Garcia-Rill E (2011) Mechanism behind gamma band activity in the pedunculopontine nucleus. Eur J Neurosci 34:404–415
Koss AM, Alterman RL, Tagliati M, Shils JL (2005) Calculating total electrical energy delivered by deep brain stimulation systems. Ann Neurol 58:168 (author reply 168–169)
Krack P, Batir A, Van Blercom N, Chabardes S, Fraix V, Ardouin C, Koudsie A, Limousin PD, Benazzouz A, LeBas JF, Benabid AL, Pollak P (2003) Five-year follow-up of bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in advanced Parkinson’s disease. N Engl J Med 349:1925–1934
Martinez-Gonzalez C, Bolam JP, Mena-Segovia J (2011) Topographical organization of the pedunculopontine nucleus. Frontiers Neuroanat 5:22
Moreau C, Defebvre L, Destee A, Bleuse S, Clement F, Blatt JL, Krystkowiak P, Devos D (2008) STN-DBS frequency effects on freezing of gait in advanced Parkinson disease. Neurology 71:80–84
Moreau C, Defebvre L, Devos D, Marchetti F, Destee A, Stefani A, Peppe A (2009) STN versus PPN-DBS for alleviating freezing of gait: toward a frequency modulation approach? Mov Disord Off J Mov Disord Soc 24:2164–2166
Parent A, Hazrati LN (1995) Functional anatomy of the basal ganglia II. The place of subthalamic nucleus and external pallidum in basal ganglia circuitry. Brain Res Brain Res Rev 20:128–154
Piboolnurak P, Lang AE, Lozano AM, Miyasaki JM, Saint-Cyr JA, Poon YY, Hutchison WD, Dostrovsky JO, Moro E (2007) Levodopa response in long-term bilateral subthalamic stimulation for Parkinson’s disease. Mov Disord Off J Mov Disord Soc 22:990–997
Ricchi V, Zibetti M, Angrisano S, Merola A, Arduino N, Artusi CA, Rizzone M, Lopiano L, Lanotte M (2011) Transient effects of 80 Hz stimulation on gait in STN DBS treated PD patients: a 15 months follow-up study. Brain Stimul
Rodriguez-Oroz MC, Obeso JA, Lang AE, Houeto JL, Pollak P, Rehncrona S, Kulisevsky J, Albanese A, Volkmann J, Hariz MI, Quinn NP, Speelman JD, Guridi J, Zamarbide I, Gironell A, Molet J, Pascual-Sedano B, Pidoux B, Bonnet AM, Agid Y, Xie J, Benabid AL, Lozano AM, Saint-Cyr J, Romito L, Contarino MF, Scerrati M, Fraix V, Van Blercom N (2005) Bilateral deep brain stimulation in Parkinson’s disease: a multicentre study with 4 years follow-up. Brain J Neurol 128:2240–2249
Thevathasan W, Pogosyan A, Hyam JA, Jenkinson N, Foltynie T, Limousin P, Bogdanovic M, Zrinzo L, Green AL, Aziz TZ, Brown P (2012) Alpha oscillations in the pedunculopontine nucleus correlate with gait performance in Parkinsonism. Brain J Neurol 135:148–160
Tsang EW, Hamani C, Moro E, Mazzella F, Saha U, Lozano AM, Hodaie M, Chuang R, Steeves T, Lim SY, Neagu B, Chen R (2012) Subthalamic deep brain stimulation at individualized frequencies for Parkinson disease. Neurology 78:1930–1938
Wagle Shukla A, Okun MS (2012) Personalized medicine in deep brain stimulation through utilization of neural oscillations. Neurology 78:1900–1901
Weaver FM, Follett KA, Stern M, Luo P, Harris CL, Hur K, Marks WJ Jr, Rothlind J, Sagher O, Moy C, Pahwa R, Burchiel K, Hogarth P, Lai EC, Duda JE, Holloway K, Samii A, Horn S, Bronstein JM, Stoner G, Starr PA, Simpson R, Baltuch G, De Salles A, Huang GD, Reda DJ (2012) Randomized trial of deep brain stimulation for Parkinson disease: thirty-six-month outcomes. Neurology 79:55–65
Weinberger M, Hamani C, Hutchison WD, Moro E, Lozano AM, Dostrovsky JO (2008) Pedunculopontine nucleus microelectrode recordings in movement disorder patients. Exp Brain Res (Experimentelle Hirnforschung Experimentation cerebrale) 188:165–174
Welter ML, Houeto JL, Tezenas du Montcel S, Mesnage V, Bonnet AM, Pillon B, Arnulf I, Pidoux B, Dormont D, Cornu P, Agid Y (2002) Clinical predictive factors of subthalamic stimulation in Parkinson’s disease. Brain J Neurol 125:575–583
Wojtecki L, Timmermann L, Jorgens S, Sudmeyer M, Maarouf M, Treuer H, Gross J, Lehrke R, Koulousakis A, Voges J, Sturm V, Schnitzler A (2006) Frequency-dependent reciprocal modulation of verbal fluency and motor functions in subthalamic deep brain stimulation. Arch Neurol 63:1273–1276