Mất Độc Lập Trong Các Hoạt Động Hàng Ngày Ở Người Cao Tuổi Nhập Viện Vì Bệnh Tật: Tăng Cường Sự Dễ Tổn Thương Với Tuổi Tác

Journal of the American Geriatrics Society - Tập 51 Số 4 - Trang 451-458 - 2003
Kenneth E. Covinsky1,2, Robert M. Palmer3, Richard H. Fortinsky4, Steve Counsell4, Anita L. Stewart5, Denise Kresevic6, Christopher J. Burant7, C. Seth Landefeld1,2
1Division of Geriatrics,
2San Francisco VA Medical Center, San Francisco, California
3Department of General Internal Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio
4Center on Aging and Division of Geriatrics, University of Connecticut Health Center, Farmington, Connecticut
5Institute on Health and Aging, University of California at San Francisco, San Francisco, California
6School of Nursing
7Department of Sociology and Bioethics, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio.

Tóm tắt

MỤC TIÊU: Mô tả những thay đổi trong chức năng hoạt động hàng ngày (ADL) xảy ra trước và sau khi nhập viện ở người cao tuổi nhập viện với bệnh lý nội khoa và đánh giá tác động của độ tuổi đến sự mất chức năng ADL.THIẾT KẾ: Nghiên cứu quan sát theo chiều dọc.ĐỊA ĐIỂM: Dịch vụ y tế nội khoa chung của hai bệnh viện.THAM GIA: Hai ngàn hai trăm chín mươi ba bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên (tuổi trung bình 80, 64% là nữ, 24% không phải người da trắng).ĐO LƯỜNG: Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân hoặc người đại diện của họ được phỏng vấn về khả năng độc lập trong năm hoạt động ADL (tắm, mặc quần áo, ăn uống, chuyển động và vệ sinh) 2 tuần trước khi nhập viện (cơ sở) và tại thời điểm nhập viện. Các đối tượng được phỏng vấn về chức năng ADL tại thời điểm ra viện. Các đo lường kết quả bao gồm sự suy giảm chức năng giữa cơ sở và ra viện cũng như những thay đổi chức năng giữa cơ sở và nhập viện và giữa nhập viện và ra viện.KẾT QUẢ: Ba mươi lăm phần trăm bệnh nhân suy giảm chức năng ADL giữa cơ sở và ra viện. Điều này bao gồm 23% bệnh nhân suy giảm giữa cơ sở và nhập viện và không phục hồi lại chức năng cơ sở giữa nhập viện và ra viện, và 12% bệnh nhân không suy giảm giữa cơ sở và nhập viện nhưng lại suy giảm giữa nhập viện và ra viện. Hai mươi phần trăm bệnh nhân suy giảm giữa cơ sở và nhập viện nhưng phục hồi lại chức năng cơ sở giữa nhập viện và ra viện. Tần suất suy giảm ADL giữa cơ sở và ra viện thay đổi rõ ràng theo độ tuổi (23%, 28%, 38%, 50%, và 63% ở bệnh nhân từ 70–74, 75–79, 80–84, 85–89, và ≥90 tuổi, tương ứng, P < .001). Sau khi điều chỉnh cho những yếu tố gây nhiễu tiềm tàng, độ tuổi không liên quan đến sự suy giảm ADL trước khi nhập viện (tỷ lệ cược (OR) cho bệnh nhân ≥90 so với bệnh nhân từ 70–74 = 1.26, khoảng tin cậy (CI) 95% = 0.88–1.82). Ngược lại, độ tuổi có liên quan đến việc không phục hồi chức năng ADL trong thời gian nhập viện ở những bệnh nhân đã suy giảm trước khi nhập viện (OR cho bệnh nhân ≥90 so với bệnh nhân từ 70–74 = 2.09, CI 95% = 1.20–3.65) và với việc mất chức năng ADL mới trong thời gian nhập viện ở những bệnh nhân không suy giảm trước khi nhập viện (OR cho bệnh nhân ≥90 so với bệnh nhân từ 70–74 = 3.43, CI 95% = 1.92–6.12).KẾT LUẬN: Nhiều người cao tuổi nhập viện được ra viện với chức năng ADL kém hơn so với chức năng cơ sở của họ. Những bệnh nhân lớn tuổi nhất có nguy cơ rất cao về kết quả chức năng kém vì họ ít có khả năng phục hồi chức năng ADL đã mất trước khi nhập viện và có khả năng cao hơn để phát triển các khiếm khuyết chức năng mới trong thời gian nhập viện.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1111/j.1532-5415.1994.tb04978.x

10.1016/S1070-3241(16)30362-5

10.1046/j.1525-1497.1997.012004203.x

10.1093/gerona/54.10.M521

10.1001/jama.279.15.1187

10.1016/S0002-9343(99)00052-2

10.7326/0003-4819-110-1-79

10.1016/0277-9536(82)90175-7

10.7326/0003-4819-118-3-199302010-00011

10.1056/NEJM199505183322006

Sager MA, 1996, Functional outcomes of acute medical illness and hospitalization in older persons., Arch Intern Med, 156, 645, 10.1001/archinte.1996.00440060067008

10.1111/j.1532-5415.1996.tb00910.x

10.1111/j.1532-5415.1990.tb03451.x

10.1007/BF02598279

10.1111/j.1532-5415.2000.tb03142.x

10.1111/j.1532-5415.2000.tb03129.x

10.7326/0003-4819-131-10-199911160-00002

10.1111/j.1532-5415.2000.tb03866.x

Landefeld CS, 1998, A randomized trial of acute care for elders (ACE) in the current era: Lower hospital costs without adverse effects on functional outcomes at discharge., J Gen Intern Med, 13, 45

10.1111/j.1532-5415.1975.tb00927.x

10.1001/jama.1963.03060120024016

10.7326/0003-4819-122-5-199503010-00004

10.1111/j.1532-5415.2000.tb03907.x

10.1093/geronj/37.1.91

10.1016/0021-9681(87)90171-8

10.1097/00003246-198510000-00009

Iezzoni LI, 1997, Risk Adjustment for Measuring Healthcare Outcomes, 517

10.1001/jama.285.23.2987

10.1001/jama.279.18.1452

10.7326/0003-4819-128-2-199801150-00004

Perls TT, 1996, Acute care costs of the oldest old: They cost less, their care intensity is less, and they go to nonteaching hospitals., Arch Intern Med, 156, 754, 10.1001/archinte.1996.00440070078009

10.1007/BF02598985

10.1111/j.1525-1497.2001.00625.x

10.1111/j.1532-5415.1990.tb04422.x

10.1093/oxfordjournals.aje.a008740

10.1093/geronj/47.4.M106

10.1016/0140-6736(93)92884-V

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of the American Geriatrics Society

Tập 51 Số 4

451-458

Thông tin tác giả