Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Theo dõi dài hạn so với ngắn hạn sau khi cắt bỏ ung thư biểu mô tế bào gan: một nghiên cứu hồi cứu
Tóm tắt
Các khoảng thời gian theo dõi trung bình sau phẫu thuật khác nhau ở bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) do bằng chứng hạn chế về khoảng thời gian tối ưu. Chúng tôi nhằm mục đích so sánh mối liên quan giữa theo dõi khoảng thời gian dài và ngắn với sự sống sót và tái phát ở bệnh nhân HCC được phân loại theo mức độ rủi ro. Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu hồi cứu trên một nhóm bệnh nhân từ năm 2007 đến 2014. Tổng cộng, 1227 bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ điều trị của ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn A hoặc B theo tiêu chuẩn Cơ quan Y tế Barcelona đã được phân loại là có nguy cơ thấp (n = 865) hoặc cao (n = 362) về tái phát sớm (trong 2 năm đầu sau phẫu thuật) dựa trên các yếu tố tiên lượng được xác định bằng thuật toán thu hẹp và chọn lọc tuyệt đối tối thiểu. Bệnh nhân cũng được phân loại vào các nhóm theo dõi dài hạn (mỗi 4-6 tháng) và ngắn hạn (mỗi 2-4 tháng) dựa trên theo dõi trong 2 năm sau phẫu thuật (nguy cơ thấp, dài hạn so với ngắn hạn: n=390 so với n=475; nguy cơ cao, dài hạn so với ngắn hạn: n=149 so với n=213). Theo dõi ngắn hạn không làm kéo dài tuổi thọ tổng thể ở cả bệnh nhân có nguy cơ thấp (tỷ lệ nguy cơ [HR] = 1.152; khoảng tin cậy [CI] 95% 0.720–1.843) hay nguy cơ cao (HR = 1.213; 95% CI 0.702–2.094). Tái phát sớm xảy ra ở 401 bệnh nhân. Đối với bệnh nhân có nguy cơ cao, nhóm theo dõi ngắn hạn cho thấy tỷ lệ tái phát trong gan nhỏ hơn so với nhóm theo dõi dài hạn (2.6 so với 3.5 cm, P = 0.045). Tuy nhiên, không tìm thấy sự khác biệt đáng kể trong tỷ lệ tái phát ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn 0/A giữa các nhóm theo dõi dài và ngắn ở cả bệnh nhân có mức độ nguy cơ thấp (63.1% so với 68.2%, P = 0.580) hoặc cao (31.3% so với 41.5%, P = 0.280). Tỷ lệ điều trị với ý định chữa bệnh cho tái phát (34.5% so với 39.7%, P = 0.430; 14.6% so với 20.3%, P = 0.388) cũng tương tự giữa các nhóm theo dõi ở bệnh nhân có mức độ nguy cơ thấp và cao. Rút ngắn khoảng thời gian theo dõi sau phẫu thuật từ mỗi 4-6 tháng thành mỗi 2-4 tháng trong 2 năm đầu sau phẫu thuật không làm tăng tỷ lệ điều trị với ý định chữa bệnh hoặc kéo dài sự sống tổng thể của bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn A hoặc B.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015;65:87–108.
Portolani N, Coniglio A, Ghidoni S, Giovanelli M, Benetti A, Tiberio GAM, et al. Early and late recurrence after liver resection for hepatocellular carcinoma: prognostic and therapeutic implications. Ann Surg. 2006;243:229–35.
Imamura H, Matsuyama Y, Tanaka E, Ohkubo T, Hasegawa K, Miyagawa S, et al. Risk factors contributing to early and late phase intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy. J Hepatol. 2003;38:200–7.
Tabrizian P, Jibara G, Shrager B, Schwartz M, Roayaie S. Recurrence of hepatocellular cancer after resection: patterns, treatments, and prognosis. Ann Surg. 2015;261:947–55.
Furman MJ, Lambert LA, Sullivan ME, Whalen GF. Rational follow-up after curative cancer resection. J Clin Oncol. 2013;31:1130–3.
Llovet JM, Ducreux M, Lencioni R, Di Bisceglie AM, Galle PR, Dufour JF, et al. EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2012;56:908–43.
Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology. 2011;53(3):1020–2.
NCCNorg. NCCN clinical practice guidelines in oncology. 2013. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#site. Accessed 20 Oct 2016.
Verslype C, Rosmorduc O, Rougier P. Hepatocellular carcinoma: ESMO-ESDO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2012;23:vii41–8.
Hatzaras I, Bischof DA, Fahy B, Cosgrove D, Pawlik TM. Treatment options and surveillance strategies after therapy for hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol. 2014;21:758–66.
Cai MY, Wang FW, Li CP, Yan LX, Chen JW, Luo RZ, et al. Prognostic factors affecting postoperative survival of patients with solitary small hepatocellular carcinoma. Chin J Cancer. 2016;35:80.
He W, Li B, Zheng Y, Zou R, Shen J, Cheng D, et al. Resection vs. ablation for alpha-fetoprotein positive hepatocellular carcinoma within the Milan criteria: a propensity score analysis. Liver Int. 2016;36:1677–87.
Qiu J, Peng B, Tang Y, Qian Y, Guo P, Li M, et al. CpG methylation signature predicts recurrence in early-stage hepatocellular carcinoma: results from a multicenter study. J Clin Oncol. 2017;35:734–42.
Boulin M, Lejeune C, Le Teuff G, Binquet C, Bouvier AM, Bedenne L, et al. Patterns of surveillance practices after curative surgery for colorectal cancer in a French population. Dis Colon Rectum. 2005;48:1890–9.
Trinchet JC, Chaffaut C, Bourcier V, Degos F, Henrion J, Fontaine H, et al. Ultrasonographic surveillance of hepatocellular carcinoma in cirrhosis: a randomized trial comparing 3- and 6-month periodicities. Hepatology. 2011;54:1987–97.
Lu WL, Jansen L, Post WJ, Bonnema J, Van De Velde JC, De Bock GH. Impact on survival of early detection of isolated breast recurrences after the primary treatment for breast cancer: a meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2009;114(3):403–12.
Pita-Fernández S, Alhayek-Aí M, González-Martín C, López-Calviño B, Seoane-Pillado T, Pértega-Díaz S. Intensive follow-up strategies improve outcomes in nonmetastatic colorectal cancer patients after curative surgery: a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol. 2015;26:644–56.
Barone C, Nuzzo G, Cassano A, Basso M, Schinzari G, Giuliante F, et al. Final analysis of colorectal cancer patients treated with irinotecan and 5-fluorouracil plus folinic acid neoadjuvant chemotherapy for unresectable liver metastases. Br J Cancer. 2007;97:1035–9.
Adam R, Wicherts DA, De Haas R, Ciacio O, Levi F, Paule B, et al. Patients with initially unresectable colorectal liver metastases: is there a possibility of cure? J Clin Oncol. 2009;27:1829–35.
Kopetz S, Chang GJ, Overman MJ, Eng C, Sargent DJ, Larson DW, et al. Improved survival in metastatic colorectal cancer is associated with adoption of hepatic resection and improved chemotherapy. J Clin Oncol. 2009;27:3677–83.
Chia SK, Speers CH, D’yachkova Y, Kang A, Malfair-Taylor S, Barnett J, et al. The impact of new chemotherapeutic and hormone agents on survival in a population-based cohort of women with metastatic breast cancer. Cancer. 2007;110:973–9.
Benamore R, Shepherd FA, Leighl N, Pintilie M, Patel M, Feld R, et al. Does intensive follow-up alter outcome in patients with advanced lung cancer? J Thorac Oncol. 2007;2:273–81.
Sheffield KM, Crowell KT, Lin Y-L, Djukom C, Goodwin JS, Riall TS. Surveillance of pancreatic cancer patients after surgical resection. Ann Surg Oncol. 2012;19:1670–7.
Li Y-J, Lei Y-H, Yao N, Wang C-R, Hu N, Ye W-C, et al. Autophagy and multidrug resistance in cancer. Chin J Cancer. 2017;36:52.
Soini Y, Virkajärvi N, Raunio H, Pääkkö P. Expression of P-glycoprotein in hepatocellular carcinoma: a potential marker of prognosis. J Clin Pathol. 1996;49:470–3.
Caruso ML, Valentini AM. Overexpression of p53 in a large series of patients with hepatocellular carcinoma: a clinicopathological correlation. Anticancer Res. 1999;19:3853–6.
Pohl A, Lage H, Müller P, Pomorski T, Herrmann A. Transport of phosphatidylserine via MDR1 (multidrug resistance 1) P-glycoprotein in a human gastric carcinoma cell line. Biochem J. 2002;365:259–68.
Llovet JM, Ricci S, Mazzaferro V, Hilgard P, Gane E, Blanc J-F, et al. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma. N Engl J Med. 2008;359:378–90.
Cheng AL, Kang YK, Chen Z, Tsao CJ, Qin S, Kim JS, et al. Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Oncol. 2009;10:25–34.
Liu D, Fong DYT, Chan ACY, Poon RTP, Khong P-L. Hepatocellular carcinoma: surveillance CT schedule after hepatectomy based on risk stratification. Radiology. 2015;274:133–40.
Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016;66:115–32.