Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tồn tại lâu dài ở bệnh nhân glioblastoma tái phát được điều trị bằng bevacizumab: một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm
Tóm tắt
Sự tái phát của glioblastoma (GB) xảy ra ở hầu hết bệnh nhân sau khi điều trị đồng thời bằng hóa trị liệu và xạ trị dựa trên temozolomide (CTRC). Bevacizumab (BV), một kháng thể chống VEGF, có tác động đến thời gian sống không phát triển bệnh (PFS) nhưng không ảnh hưởng đến thời gian sống tổng thể (OS). Tuy nhiên, một phần nhỏ bệnh nhân có thời gian sống dài hơn dự kiến. Nghiên cứu hồi cứu này nhằm mục đích mô tả các bệnh nhân đáp ứng lâu dài (LR) được điều trị bằng BV cho lần tái phát thứ nhất hoặc thứ hai của GBM. Hồ sơ y tế của 814 bệnh nhân đã được phân tích, những bệnh nhân này đã nhận BV cho lần tái phát thứ nhất hoặc thứ hai của glioblastoma nguyên phát giữa tháng 9 năm 2010 và tháng 9 năm 2015, và ban đầu được điều trị bằng CTRC. Bệnh nhân có ít nhất một bệnh ổn định theo tiêu chí RANO tại 12 tháng từ khi bắt đầu điều trị BV được đưa vào nghiên cứu. Những bệnh nhân có GB thứ cấp hoặc đã nhận BV trong bối cảnh điều trị neoadjuvant hoặc adjuvant được loại trừ. Chúng tôi tập trung vào 65 bệnh nhân LR không có tiến triển sau 12 tháng từ lần tiêm BV đầu tiên (8%). Thời gian sống không phát triển bệnh trung vị là 21,7 tháng [95% CI (19,3; 27,2)] và thời gian sống tổng thể trung vị là 31,1 tháng [95% CI (24,3; 37,5)] từ khi bắt đầu điều trị BV. Không có yếu tố tiên lượng nào liên quan đến OS trong phân tích đa biến. Tình trạng hiệu suất theo thang điểm Karnofsky, tình trạng thần kinh và liều corticosteroid đều ổn định tại 12 tháng. Kết quả của chúng tôi nhấn mạnh rằng trong số các bệnh nhân nhận bevacizumab trong lần tái phát thứ nhất hoặc thứ hai, một trong mười hai bệnh nhân có thể được phân loại là LR. Một thời gian sống tổng thể trung vị là 31,1 tháng từ khi bắt đầu BV có thể được kỳ vọng trong phân nhóm này. Những phát hiện này củng cố lợi ích tiềm tàng của việc sử dụng BV trong tình huống tái phát.
Từ khóa
#glioblastoma #tái phát #bevacizumab #thời gian sống không phát triển bệnh #thời gian sống tổng thểTài liệu tham khảo
Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ et al (2005) Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med 352(10):987–996
Jain RK, di Tomaso E, Duda DG et al (2007) Angiogenesis in brain tumours. Nat Rev Neurosci 8(8):610–622
Jain RK (2014) Antiangiogenesis strategies revisited: from starving tumors to alleviating hypoxia. Cancer Cell 26(5):605–622
Gilbert MR, Dignam JJ, Armstrong TS et al (2014) A randomized trial of bevacizumab for newly diagnosed glioblastoma. N Engl J Med 370(8):699–708
Chinot OL, Wick W, Mason W et al (2014) Bevacizumab plus radiotherapy–temozolomide for newly diagnosed glioblastoma. N Engl J Med 370(8):709–722
Wong ET, Gautam S, Malchow C et al (2011) Bevacizumab for recurrent glioblastoma multiforme: a meta-analysis. J Natl Compr Cancer Netw JNCCN 9(4):403–407
Wick W, Gorlia T, Bendszus M et al (2017) Lomustine and bevacizumab in progressive glioblastoma. N Engl J Med 377(20):1954–1963
Lombardi G, Pambuku A, Bellu L et al (2017) Effectiveness of antiangiogenic drugs in glioblastoma patients: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Crit Rev Oncol Hematol 111:94–102
Schaub C, Tichy J, Schäfer N et al (2016) Prognostic factors in recurrent glioblastoma patients treated with bevacizumab. J Neurooncol 129(1):93–100
Bi WL, Beroukhim R (2014) Beating the odds: extreme long-term survival with glioblastoma. Neuro-Oncol 16(9):1159–1160
Gately L, McLachlan S-A, Philip J et al (2018) Long-term survivors of glioblastoma: a closer look. J Neurooncol 136(1):155–162
Johnson DR, Omuro AMP, Ravelo A et al (2018) Overall survival in patients with glioblastoma before and after bevacizumab approval. Curr Med Res Opin 34(5):813–820
Chen C, Ravelo A, Yu E et al (2015) Clinical outcomes with bevacizumab-containing and non-bevacizumab-containing regimens in patients with recurrent glioblastoma from US community practices. J Neurooncol 122(3):595–605
Gramatzki D, Roth P, Rushing EJ et al (2018) Bevacizumab may improve quality of life, but not overall survival in glioblastoma: an epidemiological study. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy106
Bronnimann C, Izquierdo C, Cartalat S et al (2018) Rechallenge with bevacizumab in patients with glioblastoma progressing off therapy. J Neurooncol. https://doi.org/10.1007/s11060-018-2780-1
Balaña C, Estival A, Pineda E et al (2017) Prolonged survival after bevacizumab rechallenge in glioblastoma patients with previous response to bevacizumab. Neuro-Oncol Pract 4(1):15–23
Hertenstein A, Hielscher T, Menn O et al (2016) Impact of tapering and discontinuation of bevacizumab in patients with progressive glioblastoma. J Neurooncol 129(3):533–539
Anderson MD, Hamza MA, Hess KR, Puduvalli VK (2014) Implications of bevacizumab discontinuation in adults with recurrent glioblastoma. Neuro-Oncol 16(6):823–828
Reardon DA, Herndon JE, Peters KB et al (2012) Bevacizumab continuation beyond initial bevacizumab progression among recurrent glioblastoma patients. Br J Cancer 107(9):1481–1487
Hamza MA, Mandel JJ, Conrad CA et al (2014) Survival outcome of early versus delayed bevacizumab treatment in patients with recurrent glioblastoma. J Neurooncol 119(1):135–140
Piccioni DE, Selfridge J, Mody RR et al (2014) Deferred use of bevacizumab for recurrent glioblastoma is not associated with diminished efficacy. Neuro-Oncol 16(6):815–822
Wiestler B, Radbruch A, Osswald M et al (2014) Towards optimizing the sequence of bevacizumab and nitrosoureas in recurrent malignant glioma. J Neurooncol 117(1):85–92
Franceschi E, Lamberti G, Paccapelo A et al (2018) Third-line therapy in recurrent glioblastoma: is it another chance for bevacizumab? J Neurooncol 20:18. https://doi.org/10.1007/s11060-018-2873-x
Wen PY, Macdonald DR, Reardon DA et al (2010) Updated response assessment criteria for high-grade gliomas: response assessment in Neuro-Oncology Working Group. J Clin Oncol 28(11):1963–1972
Ellingson BM, Chung C, Pope WB et al (2017) Pseudoprogression, radionecrosis, inflammation or true tumor progression? Challenges associated with glioblastoma response assessment in an evolving therapeutic landscape. J Neurooncol 134(3):495–504
Levin VA, Bidaut L, Hou P et al (2011) Randomized double-blind placebo-controlled trial of bevacizumab therapy for radiation necrosis of the central nervous system. Int J Radiat Oncol Biol Phys 79(5):1487–1495
Duerinck J, Clement PM, Bouttens F et al (2015) Patient outcome in the Belgian medical need program on bevacizumab for recurrent glioblastoma. J Neurol 262(3):742–751
Wong ET, Lok E, Gautam S, Swanson KD (2015) Dexamethasone exerts profound immunologic interference on treatment efficacy for recurrent glioblastoma. Br J Cancer 113(11):1642
Flieger M, Ganswindt U, Schwarz SB et al (2014) Re-irradiation and bevacizumab in recurrent high-grade glioma: an effective treatment option. J Neurooncol 117(2):337–345
Palmer JD, Bhamidipati D, Song A et al (2018) Bevacizumab and re-irradiation for recurrent high grade gliomas: does sequence matter? J Neurooncol 140(3):623–628
Brandes AA, Bartolotti M, Tosoni A et al (2015) Practical management of bevacizumab-related toxicities in glioblastoma. Oncologist 20(2):166–175
Vredenburgh JJ, Cloughesy T, Samant M et al (2010) Corticosteroid use in patients with glioblastoma at first or second relapse treated with bevacizumab in the BRAIN study. Oncologist 15(12):1329–1334
Taphoorn MJB, Henriksson R, Bottomley A et al (2015) Health-related quality of life in a randomized phase III study of bevacizumab, temozolomide, and radiotherapy in newly diagnosed glioblastoma. J Clin Oncol 33(19):2166–2175
Dirven L, van den Bent MJ, Bottomley A et al (2015) The impact of bevacizumab on health-related quality of life in patients treated for recurrent glioblastoma: results of the randomised controlled phase 2 BELOB trial. Eur J Cancer Oxf Engl 1990 51(10):1321–1330
Chen C, Huang R, MacLean A et al (2013) Recurrent high-grade glioma treated with bevacizumab: prognostic value of MGMT methylation, EGFR status and pretreatment MRI in determining response and survival. J Neurooncol 115(2):267–276
Lv S, Teugels E, Sadones J et al (2011) Correlation between IDH1 gene mutation status and survival of patients treated for recurrent glioma. Anticancer Res 31(12):4457–4463
Erdem-Eraslan L, van den Bent MJ, Hoogstrate Y et al (2016) Identification of patients with recurrent glioblastoma who may benefit from combined bevacizumab and CCNU therapy: a report from the BELOB trial. Cancer Res 76(3):525–534
Gerber NK, Goenka A, Turcan S et al (2014) Transcriptional diversity of long-term glioblastoma survivors. Neuro-Oncol 16(9):1186–1195
Amelot A, De Cremoux P, Quillien V et al (2015) IDH-Mutation is a weak predictor of long-term survival in glioblastoma patients. PLoS ONE 10(7):e0130596
Hartmann C, Hentschel B, Simon M et al (2013) Long-term survival in primary glioblastoma with versus without isocitrate dehydrogenase mutations. Clin Cancer Res 19(18):5146–5157
Levin VA, Mendelssohn ND, Chan J et al (2015) Impact of bevacizumab administered dose on overall survival of patients with progressive glioblastoma. J Neurooncol 122(1):145–150
Lorgis V, Maura G, Coppa G et al (2012) Relation between bevacizumab dose intensity and high-grade glioma survival: a retrospective study in two large cohorts. J Neurooncol 107(2):351–358
Ajlan A, Thomas P, Albakr A et al (2017) Optimizing bevacizumab dosing in glioblastoma: less is more. J Neurooncol 135(1):99–105
Batchelor TT, Gerstner ER, Emblem KE et al (2013) Improved tumor oxygenation and survival in glioblastoma patients who show increased blood perfusion after cediranib and chemoradiation. Proc Natl Acad Sci USA 110(47):19059–19064