Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tích sống sót lâu dài của u màng não không điển hình: tỷ lệ sống sót, yếu tố tiên lượng, điều trị phẫu thuật và xạ trị
Tóm tắt
Sự hiếm gặp và tiêu chí không đồng nhất để định nghĩa u màng não không điển hình trước phân loại WHO 2007 đã khiến việc quản lý và các yếu tố tiên lượng trở nên khó hiểu. Chỉ một số ít bài báo đã đề cập đến tỷ lệ sống sót của các u màng não không điển hình theo phân loại của WHO. Số lượng bệnh nhân được xạ trị thấp hoặc không tương xứng là một điểm yếu của các bài báo này. Nghiên cứu này đánh giá xem mức độ phẫu thuật và việc nhận xạ trị hỗ trợ sau phẫu thuật ban đầu cùng với các đặc điểm khác của bệnh nhân có ảnh hưởng đến tỷ lệ tái phát và sống sót của u màng não không điển hình hay không. Ghi chú lâm sàng và phẫu thuật của 79 bệnh nhân có u màng não không điển hình cấp độ II được điều trị tại trung tâm của chúng tôi trong 13 năm đã được đánh giá hồi cứu. Phân loại mô học phù hợp với phân loại WHO 2007. Hệ thống phân loại Simpson được sử dụng để đánh giá mức độ cắt bỏ phẫu thuật. Phân tích Kaplan Meier, phân tích hồi quy đa biến Cox và kiểm định Log-rank đã được thực hiện bằng gói phần mềm thống kê STATA®. Tuổi trung bình tại thời điểm phẫu thuật ban đầu là 58 tuổi, và 54% là nam giới. Thời gian theo dõi trung bình là 50 tháng. Trong phân tích hồi quy đa biến Cox, chỉ có phân loại Simpson là dự đoán được tỷ lệ tái phát (tỉ lệ nguy cơ = 2.22 / 1 điểm tăng trong phân loại Simpson, p = 0.003). Bệnh nhân ở phân loại Simpson grade I có tỷ lệ sống sót không tái phát là 97% và 74% tại một và năm năm, tương ứng, so với 88% và 32% ở nhóm cắt bỏ từng phần (phân loại Simpson II đến IV). Không có mối tương quan thống kê có ý nghĩa giữa tái phát và việc cho bệnh nhân xạ trị sau phẫu thuật. Ngoài ra, bên cạnh bệnh nhân ở phân loại Simpson grade I, có xu hướng chung cho kết quả xấu hơn trên những bệnh nhân đã chịu ảnh hưởng xạ trị. Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất trong việc xác định tỷ lệ tái phát là phân loại Simpson. Không có tác động thống kê có ý nghĩa của xạ trị hỗ trợ đến tái phát của u màng não không điển hình. Cần có phân tích tổng hợp cho tài liệu hiện có.
Từ khóa
#u màng não không điển hình #tỷ lệ sống sót #yếu tố tiên lượng #phẫu thuật #xạ trịTài liệu tham khảo
Aghi MK, Carter BS, Cosgrove GR, Ojemann RG, Amin-Hanjani S, Martuza RL, Curry WT Jr, Barker FG 2nd (2009) Long-term recurrence rates of atypical meningiomas after gross total resection with or without postoperative adjuvant radiation. Neurosurgery 64:56–60
Akyildiz EU, Oz B, Comunoglu N, Aki H (2010) The relationship between histomorphological characteristics and Ki-67 proliferation index in meningiomas. Bratisl Med J 111:505–509
Bondy M, Ligon BL (1996) Epidemiology and etiology of intracranial meningiomas: a review. J Neurooncol 29:197–205
CBTRUS (2005) Statistical report: primary brain tumors in the United States, 1998–2002. Central Brain Tumor Registry of the United States, Hinsdale
Chang IB, Cho BM, Moon SM, Park SH, Oh SM, Cho SJ (2010) Loss of heterozygosity at 1p, 7q, 17p, and 22q in meningiomas. J Korean Neurosurg Soc 48:14–19
Chen H, Travers N, Sainte-Rose C, Bourgeois M, Zerah M, Roujeau T, Puget S (2010) Atypical lymphoplasmacyte-rich meningioma in a child—case report. Neuro-Oncology 12:II125
Cleary C, Curtin D (2010) Giant atypical intraventricular meningioma presenting with visual loss in a child. Ir J Med Sci 179:617–619
Combs SE, Edler L, Burkholder I, Rieken S, Habermehl D, Jakel O, Haberer T, Unterberg A, Wick W, Debus J, Haselmann R (2010) Treatment of patients with atypical meningiomas Simpson grade 4 and 5 with a carbon ion boost in combination with postoperative photon radiotherapy: the MARCIE Trial. BMC Cancer 10:8
Cushing H, Eieshhardt L (1938) Meningiomas: their classification, regional behavior, life history and surgical end results. Charles C Thomas Springfield, Illinois
Durand A, Labrousse F, Jouvet A, Bauchet L, Kalamarides M, Menei P, Deruty R, Moreau JJ, Fevre-Montange M, Guyotat J (2009) WHO grade II and III meningiomas: a study of prognostic factors. J Neurooncol 95:367–375
Emmez H, Kale A, Tonge M, Cakir A, Ceviker N (2010) Two meningiomas with different histological grades in the same patient. Neurol Med Chir 50:686–688
Etienne-Mastroianni B, Girard N, Ginguene C, Tronc F, Vasiljevic A, Vallee B (2010) Pulmonary metastases from malignant meningioma. Rev Mal Respir 27:764–769
Goyal LK, Suh JH, Mohan DS, Prayson RA, Lee J, Barnett GH (2000) Local control and overall survival in atypical meningioma: a retrospective study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 46:57–61
Jääskeläinen J (1986) Seemingly complete removal of histologically benign intracranial meningioma: Late recurrence rate and factors predicting recurrence in 657 patients. A multivariate analysis. Surg Neurol 26:461–469
Jääskeläinen J, Haltia M, Laasonen E, Wahlström T, Valtonen S (1985) The growth rate of intracranial meningiomas and its relation to histology. An analysis of 43 patients. Surg Neurol 24:165–172
Jääskeläinen J, Haltia M, Servo A (1986) Atypical and anaplastic meningiomas: radiology, surgery, radiotherapy, and outcome. Surg Neurol 25:233–242
Jansen M, Mohapatra G, Keohane C, Louis D (2010) Frequent gain at chromosome 1q occurs in atypical meningioma but is a poor predictor of likelihood of recurrence. J Neuropathol Exp Neurol 69:146
Jo K, Park H-J, Nam D-H, Lee J-I, Kong D-S, Park K, Kim JH (2010) Treatment of atypical meningioma. J Clin Neurosci 17:1362–1366
Longstreth WT Jr, Dennis LK, McGuire VM, Drangsholt MT, Koepsell TD (1993) Epidemiology of intracranial meningioma. Cancer 72:639–648
Louis D, Scheithauer B, Budka H, von Deimling A, Kepes J (2000) Meningiomas. In: Kleihues P, Cavenee W (eds) Pathology and genetics of tumours of the nervous system: World Health Organisation classification of tumours. IARC Press, Lyon, pp 176–184
Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P (2007) The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol 114:97–109
Mahmood A, Caccamo DV, Tomecek FJ, Malik GM (1993) Atypical and malignant meningiomas: a clinicopathological review. Neurosurgery 33:955–963
Mangubat EZ, Byrne RW (2010) Major intratumoral hemorrhage of a petroclival atypical meningioma: case report and review of literature. Skull Base Interdiscip Approach 20:469–473
Matyja E, Grajkowska W, Nauman P, Bonicki W, Bojarski P, Marchel A (2010) Necrotic rhabdoid meningiomas with aggressive clinical behavior. Clin Neuropathol 29:307–316
Mawrin C, Perry A (2010) Pathological classification and molecular genetics of meningiomas. J Neurooncol 99:379–391
Modha A, Gutin PH (2005) Diagnosis and treatment of atypical and anaplastic meningiomas: a review. Neurosurgery 57:538–550, discussion 538–550
Monleon D, Morales JM, Gonzalez-Segura A, Gonzalez-Darder JM, Gil-Benso R, Cerda-Nicolas M, Lopez-Gines C (2010) Metabolic aggressiveness in benign meningiomas with chromosomal instabilities. Cancer Res 70:8426–8434
Pasquier D, Bijmolt S, Veninga T, Rezvoy N, Villa S, Krengli M, Weber DC, Baumert BG, Canyilmaz E, Yalman D, Szutowicz E, Tzuk-Shina T, Mirimanoff RO (2008) Atypical and malignant meningioma: outcome and prognostic factors in 119 irradiated patients. A multicenter, retrospective study of the Rare Cancer Network. Int J Radiat Oncol Biol Phys 71:1388–1393
Perry A, Stafford SL, Scheithauer BW, Suman VJ, Lohse CM (1997) Meningioma grading: an analysis of histologic parameters. Am J Surg Pathol 21:1455–1465
Pourel N, Auque J, Bracard S, Hoffstetter S, Luporsi E, Vignaud JM, Bey P (2001) Efficacy of external fractionated radiation therapy in the treatment of meningiomas: a 20-year experience. Radiother Oncol 61:65–70
Rogers L, Gilbert M, Vogelbaum MA (2010) Intracranial meningiomas of atypical (WHO grade II) histology. J Neurooncol 99:393–405
Simpson D (1957) The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry 20:22–39
Takei H, Adesina AM, Mehta V, Powell SZ, Langford LA (2010) Atypical teratoid/rhabdoid tumor of the pineal region in an adult case report. J Neurosurg 113:374–379
Toktas ZO, Akgun E, Ozkan A, Bozkurt SU, Bekiroglu N, Seker A, Konya D, Kilic T (2010) Relationship of angiogenic potential with clinical features in cranial meningiomas: a corneal angiogenesis study. Neurosurgery 67:1724–1732
Vranic A (2010) Antigen expression on recurrent meningioma cells. Radiol Oncol 44:107–112
Whittle IR, Smith C, Navoo P, Collie D (2004) Meningiomas. Lancet 363:1535–1543
Yang SY, Park CK, Park SH, Kim DG, Chung YS, Jung HW (2008) Atypical and anaplastic meningiomas: prognostic implications of clinicopathological features. J Neurol Neurosurg Psychiatry 79:574–580
Zaher A, Bari Mattar MA, Zayed DH, Ellatif RA, Ashamallah SA (2013) Atypical meningioma: a study of prognostic factors. World Neurosurg 80:549–553
Zhou KY, Wang GT, Wang YR, Jin HH, Yang SX, Liu CB (2010) The potential involvement of E-cadherin and beta-catenins in meningioma. PLoS One 5:6
Zhou P, Ma W, Yin S, Li Y, Jiang S (2013) Three risk factors for WHO grade II and III meningiomas: a study of 1737 cases from a single center. Neurol India 61:40–44