Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả lâu dài và ý nghĩa của tỷ lệ bạch cầu lympho trên bạch cầu đơn nhân trước phẫu thuật như một chỉ số tiên lượng ở bệnh nhân có khối u tuyến tụy xâm lấn sau khi phẫu thuật tụy lặp lại
Tóm tắt
Các khối u tuyến tụy xâm lấn có khả năng tái phát cao ngay cả sau khi cắt bỏ triệt để. Gần đây, bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt tụy có cơ hội tiếp tục thực hiện cắt tụy thứ hai, được gọi là “cắt tụy lặp lại” để đạt được phẫu thuật triệt để và kéo dài thời gian sống của họ. Chúng tôi đã đánh giá kết quả lâm sàng dài hạn và xác định các yếu tố tiên lượng, bao gồm các dấu hiệu viêm hệ thống và tỷ lệ lymphocyte trên đơn nhân (LMR) của bệnh nhân đã thực hiện cắt tụy lặp lại do khối u tuyến tụy xâm lấn. Hai mươi tám bệnh nhân liên tiếp mắc khối u tuyến tụy xâm lấn (22 adenocarcinoma ống tụy, 2 carcinom tế bào acinar tụy và 4 carcinom nhầy trong ống xâm lấn) chỉ có tái phát cục bộ ở tụy còn lại đã được phân tích hồi cứu. Để xác định các yếu tố cho việc lựa chọn bệnh nhân tối ưu nên thực hiện cắt tụy lặp lại, các tham số lâm sàng trong perioperative đã được phân tích bằng các mô hình hồi quy tỷ lệ Cox. Trong số 28 bệnh nhân, 12 bệnh nhân đã trải qua tái phát trong vòng 3 năm sau khi thực hiện cắt tụy lặp lại. Phân tích Kaplan-Meier cho thấy thời gian sống sót tổng thể đặc hiệu cho ung thư trung bình của bệnh nhân có khối u tuyến tụy xâm lấn là 61 tháng, với kết quả khả quan. Tỷ lệ LMR trước phẫu thuật cao (LMR ≥ 3.3) (p = 0.022), không cắt gan (p = 0.021), không cắt động mạch (p = 0.037), và hạch bạch huyết âm tính (p = 0.0057) được xác định là các tham số tiên lượng khả quan trong phân tích đơn biến, và LMR ≥ 3.3 (p = 0.0005), và hạch bạch huyết âm tính (p = 0.018) trong phân tích đa biến. LMR trước phẫu thuật có thể là một chỉ số tốt để lựa chọn bệnh nhân thích hợp thực hiện cắt tụy lặp lại ở những bệnh nhân bị tái phát cục bộ cô lập của các khối u tuyến tụy xâm lấn.
Từ khóa
#khối u tuyến tụy xâm lấn #cắt tụy lặp lại #tỷ lệ lymphocyte trên bạch cầu đơn nhân #tiên lượng #triệu chứng viêm hệ thốngTài liệu tham khảo
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Cancer J Clin. 2019;69:7–34.
Kleeff J, Reiser C, Hinz U, Bachmann J, Debus J, Jaeger D, et al. Surgery for recurrent pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg. 2007;245:566–72.
Miura F, Takada T, Amano H, Yoshida M, Isaka T, Toyota N, et al. Repeated pancreatectomy after pancreatoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2007;11:179–86.
Strobel O, Hartwig W, Hackert T, Hinz U, Berens V, Grenacher L, et al. Re-resection for isolated local recurrence of pancreatic cancer is feasible, safe, and associated with encouraging survival. Ann Surg Oncol. 2013;20:964–72.
Groot VP, Rezaee N, Wu W, Cameron JL, Fishman EK, Hruban RH, et al. Patterns, timing, and predictors of recurrence following Pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg. 2018;267:936–45.
Miyazaki M, Yoshitomi H, Shimizu H, Ohtsuka M, Yoshidome H, Furukawa K, et al. Repeat pancreatectomy for pancreatic ductal cancer recurrence in the remnant pancreas after initial pancreatectomy: is it worthwhile? Surgery. 2014;155:58–66.
Schreiber RD, Old LJ, Smyth MJ. Cancer immunoediting: integrating immunity's roles in cancer suppression and promotion. Science. 2011;331:1565–70.
Qi Q, Geng Y, Sun M, Wang P, Chen Z. Clinical implications of systemic inflammatory response markers as independent prognostic factors for advanced pancreatic cancer. Pancreatology. 2015;15:145–50.
Li Y, Jia H, Yu W, Xu Y, Li X, Li Q, et al. Nomograms for predicting prognostic value of inflammatory biomarkers in colorectal cancer patients after radical resection. Int J Cancer. 2016;139:220–31.
Sierzega M, Lenart M, Rutkowska M, Surman M, Mytar B, Matyja A, et al. Preoperative neutrophil-lymphocyte and lymphocyte-monocyte ratios reflect immune cell population rearrangement in resectable pancreatic cancer. Ann Surg Oncol. 2017;24:808–15.
Amin MB, Edge S, Greene F, Byrd DR, Brookland RK, Washington MK, et al. AJCC cancer staging manual. 8th ed. New York: Springer; 2016.
Heagerty PJ, Lumley T, Pepe MS. Time-dependent ROC curves for censored survival data and a diagnostic marker. Biometrics. 2000;56:337–44.
Lavu H, Nowcid LJ, Klinge MJ, Mahendraraj K, Grenda DR, Sauter PK, et al. Reoperative completion pancreatectomy for suspected malignant disease of the pancreas. J Surg Res. 2011;170:89–95.
Pea A, Yu J, Rezaee N, Luchini C, He J, Dal Molin M, Griffin JF, et al. Targeted DNA sequencing reveals patterns of local progression in the pancreatic remnant following resection of intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas. Ann Surg. 2017;266:133–41.
Suzuki S, Furukawa T, Oshima N, Izumo W, Shimizu K, Yamamoto M. Clinicopathological findings of remnant pancreatic cancers in survivors following curative resections of pancreatic cancers. World J Surg. 2016;40:974–81.
Nakayama Y, Sugimoto M, Gotohda N, Konishi M, Takahashi S. Efficacy of completion pancreatectomy for recurrence of adenocarcinoma in the remnant pancreas. J Surg Res. 2018;221:15–23.
Zhou Y, Song A, Wu L, Si X, Li Y. Second pancreatectomy for recurrent pancreatic ductal adenocarcinoma in the remnant pancreas: a pooled analysis. Pancreatology. 2016;16:1124–8.
Yamada S, Kobayashi A, Nakamori S, Baba H, Yamamoto M, Yamaue H, et al. Resection for recurrent pancreatic cancer in the remnant pancreas after pancreatectomy is clinically promising: results of a project study for pancreatic surgery by the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. Surgery. 2018;164:1049–56.
Goto W, Kashiwagi S, Asano Y, Takada K, Takahashi K, Hatano T, et al. Predictive value of lymphocyte-to-monocyte ratio in the preoperative setting for progression of patients with breast cancer. BMC Cancer. 2018;18:1137.
Zhou X, Du Y, Xu J, Huang Z, Qiu T, Wang X, et al. The preoperative lymphocyte to monocyte ratio predicts clinical outcomes in patients with stage II/III gastric cancer. Tumor Biol. 2014;35:11659–66.
Xia H, Sun Z, Deng L, Zhu D, Wang D. Prognostic significance of the preoperative lymphocyte to monocyte ratio in patients with stage I non-small cell lung Cancer undergoing complete resection. Cancer Investig. 2016;34:378–84.
Mantovani A, Allavena P, Sica A, Balkwill F. Cancer-related inflammation. Nature. 2008;454:436–44.
Qian BZ, Pollard JW. Macrophage diversity enhances tumor progression and metastasis. Cell. 2010;141:39–51.
Lin Z-X, Ruan D-Y, Li Y, Wu DH, Ma XK, Chen J, et al. Lymphocyte-to-monocyte ratio predicts survival of patients with hepatocellular carcinoma after curative resection. World J Gastroenterol. 2015;21:10898.
Gaitanidis A, Patel D, Nilubol N, Tirosh A, Sadowski S, Kebebew E. Markers of systemic inflammatory response are prognostic factors in patients with pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs): a prospective analysis. Ann Surg Oncol. 2018;25:122–30.
Xue P, Hang J, Huang W, Li S, Li N, Kodama Y, et al. Validation of lymphocyte-to-monocyte ratio as a prognostic factor in advanced pancreatic Cancer: an east Asian cohort study of 2 countries. Pancreas. 2017;46:1011–7.
Hu RJ, Ma JY, Hu G. Lymphocyte-to-monocyte ratio in pancreatic cancer: prognostic significance and meta-analysis. Clin Chim Acta. 2018;481:142–6.