Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả điều trị ung thư lâu dài từ việc can thiệp dưới niêm mạc trong mổ nội soi cắt niêm mạc không triệt để cho ung thư dạ dày xâm lấn dưới niêm mạc: một nghiên cứu hồi cứu đa trung tâm tại Nhật Bản
Tóm tắt
Thông tin đầy đủ về mức độ mà di căn hạch bạch huyết (LNM) và tiên lượng bị ảnh hưởng bởi việc can thiệp dưới niêm mạc trong quá trình mổ nội soi cắt niêm mạc (ESD) cho ung thư dạ dày xâm lấn dưới niêm mạc (SMGC) là chưa đủ. Mục tiêu của chúng tôi là xác định tác động của việc can thiệp dưới niêm mạc trong ESD đối với LNM và tiên lượng ở bệnh nhân mắc SMGC. Tại 19 cơ sở y tế ở Nhật Bản, 2526 bệnh nhân không đạt tiêu chí điều trị triệt để hiện tại cho ESD trong khoảng thời gian từ 2000 đến 2011 đã được tuyển chọn. Sau khi loại bỏ, còn lại 1969 bệnh nhân. Dựa trên chiến lược điều trị sau ESD, 1064 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật triệt căn bổ sung. Tổng cộng, 890 trong số 1064 bệnh nhân mắc SMGC, LNM và tái phát ung thư, và tiên lượng đã được xem xét hồi cứu. Thời gian theo dõi trung bình là 67 tháng. Tổng cộng có 214 bệnh nhân có ung thư xâm lấn SM1 (độ sâu xâm lấn của khối u từ lớp cơ nhầy <500 μm) và 676 bệnh nhân có ung thư xâm lấn SM2 (độ sâu xâm lấn của khối u từ lớp cơ nhầy ≥500 μm). LNM được phát hiện ở 84 bệnh nhân (9,4%), và 14 bệnh nhân (1,6%) phát triển tái phát ung thư. Tỷ lệ sống còn tổng thể sau 3 năm và 5 năm lần lượt là 96,1% và 91,7%. Tỷ lệ sống sót đặc hiệu theo bệnh sau 3 năm và 5 năm lần lượt là 99,3% và 98,5%. Tỷ lệ LNM và tái phát ung thư, cũng như tiên lượng của những bệnh nhân từng trải qua phẫu thuật triệt căn bổ sung sau ESD không triệt căn cho SMGC đều rất tốt. Việc can thiệp dưới niêm mạc trong ESD cho SMGC dường như không làm tăng nguy cơ LNM hay làm xấu đi tiên lượng so với các chuỗi phẫu thuật.
Từ khóa
#ung thư dạ dày #xâm lấn dưới niêm mạc #di căn hạch bạch huyết #phẫu thuật triệt căn bổ sung #mổ nội soi cắt niêm mạcTài liệu tham khảo
Japanese Gastric Cancer Association (2017) Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2014 (ver. 4). Gastric Cancer 20:1–19
Ono H, Yao K, Fujishiro M, Oda I, Nimura S, Yahagi N, Iishi H, Oka M, Ajioka Y, Ichinose M, Matsui T (2016) Guidelines for endoscopic submucosal dissection and endoscopic mucosal resection for early gastric cancer. Dig Endosc 28:3–15
Pimentel-Nunes P, Dinis-Ribeiro M, Ponchon T, Repici A, Vieth M, De Ceglie A, Amato A, Berr F, Bhandari P, Bialek A, Conio M, Haringsma J, Langner C, Meisner S, Messmann H, Morino M, Neuhaus H, Piessevaux H, Rugge M, Saunders BP, Robaszkiewicz M, Seewald S, Kashin S, Dumonceau JM, Hassan C, Deprez PH (2015) Endoscopic submucosal dissection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline. Endoscopy 47:829–854
Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, Ono H, Nakanishi Y, Shimoda T, Kato Y (2000) Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 3:219–225
Hirasawa T, Gotoda T, Miyata S, Kato Y, Shimoda T, Taniguchi H, Fujisaki J, Sano T, Yamaguchi T (2009) Incidence of lymph node metastasis and the feasibility of endoscopic resection for undifferentiated-type early gastric cancer. Gastric Cancer 12:148–152
Choi J, Kim SG, Im JP, Kim JS, Jung HC, Song IS (2010) Comparison of endoscopic ultrasonography and conventional endoscopy for prediction of depth of tumor invasion in early gastric cancer. Endoscopy 42:705–713
Hoteya S, Yamashita S, Kikuchi D, Nakamura M, Fujimoto A, Matsui A, Nishida N, Mitani T, Kuroki Y, Iizuka T, Yahagi N (2011) Endoscopic submucosal dissection for submucosal invasive gastric cancer and curability criteria. Dig Endosc 23:30–36
Fujita J, Uyama I, Sugioka A, Komori Y, Matsui H, Hasumi A (2001) Laparoscopic right hemicolectomy with radical lymph node dissection using the no-touch isolation technique for advanced colon cancer. Surg Today 31:93–96
Gall TM, Jacob J, Frampton AE, Krell J, Kyriakides C, Castellano L, Stebbing J, Jiao LR (2014) Reduced dissemination of circulating tumor cells with no-touch isolation surgical technique in patients with pancreatic cancer. JAMA Surg 149:482–485
Hatta W, Gotoda T, Oyama T, Kawata N, Takahashi A, Yoshifuku Y, Hoteya S, Nakamura K, Hirano M, Esaki M, Matsuda M, Ohnita K, Shimoda R, Yoshida M, Dohi O, Takada J, Tanaka K, Yamada S, Tsuji T, Ito H, Hayashi Y, Nakamura T, Shimosegawa T (2017) Is radical surgery necessary in all patients who do not meet the curative criteria for endoscopic submucosal dissection in early gastric cancer? A multi-center retrospective study in Japan. J Gatroenterol 52:175–184
Saka M, Katai H, Fukagawa T, Nijjar R, Sano T (2008) Recurrence in early gastric cancer with lymph node metastasis. Gastric Cancer 11:214–218
Nasu K, Maeshiro T, Shida D, Miyamoto S, Inoue S, Umekita N, Ara K (2009) A case of elder gastric cancer patient who relapsed at the local stomach wall and the regional lymph node at the time of six months after endoscopic submucosal dissection (ESD). Gan To Kagaku Ryoho 36:2067–2069
Takii M, Tanaka H, Kuroda K, Asano Y, Sakurai K, Muguruma K, Kubo N, Nagahara H, Kimura K, Amano R, Noda E, Yamada N, Maeda K, Ohira M, Hirakawa K (2012) Locally recurrent case of gastric cancer with serosal invasion after four months of endoscopic submucosal dissection. Gan To Kagaku Ryoho 39:2342–2344
Walter B, Probst A, Märkl B, Wagner T, Anthuber M, Messmann H (2009) Fulminant metastatic spread in a patient with an early gastric cancer. Endoscopy 41:907–909
Nagano H, Ohyama S, Fukunaga T, Hiki N, Seto Y, Yamaguchi T, Kato Y, Yamaguchi A (2008) Two rare cases of node-positive differentiated gastric cancer despite their infiltration to sm1, their small size, and lack of lymphatic invasion into the submucosal layer. Gastric Cancer 11:53–57; discussion 57–58
Sasako M, Kinoshita T, Murayama K (1993) Prognosis of early gastric cancer. Stomach Intestine (Tokyo) 28:139–146
Gotoda T, Sasako M, Ono H, Katai H, Sano T, Shimoda T (2001) Evaluation of the necessity for gastrectomy with lymph node dissection for patients with submucosal invasive gastric cancer. Br J Surg 88:444–449
Folli S, Morgagni P, Roviello F, De Manzoni G, Marrelli D, Saragoni L, Di Leo A, Gaudio M, Nanni O, Carli A, Cordiano C, Dell’Amore D, Vio A; Itarian Research Group for Gastric Cancer (IRGGC) (2001) Risk factors for lymph node metastasis and their prognostic significance in early gastric cancer (EGC) for the Italian Research Group for Gastric Cancer (IRGGC). Jpn J Clin Oncol 31:495–499
Hanaoka N, Tanabe S, Mikami T, Okayasu I, Saigenji K (2009) Mixed-histologic-type submucosal invasive gastric cancer as a risk factor for lymph node metastasis: feasibility of endoscopic submucosal dissection. Endoscopy 41:427–432
Ren G, Cai R, Zhang WJ, Ou JM, Jin YN, Li WH (2013) Prediction of risk factors for lymph node metastasis in early gastric cancer. World J Gastroenterol 19:3096–3107
Sano T, Sasako M, Kinoshita T, Maruyama K (1993) Recurrence of early gastric cancer. Follow-up of 1475 patients and review of the Japanese literature. Cancer 72:3174–3178
Lee HJ, Kim YH, Kim WH, Lee KU, Choe KJ, Kim JP, Yang HK (2003) Clinicopathological analysis for recurrence of early gastric cancer. Jpn J Clin Oncol 33:209–214
Ikeda Y, Saku M, Kishihara F, Maehara Y (2005) Effective follow-up for recurrence or a second primary cancer in patients with early gastric cancer. Br J Surg 92:235–239
Youn HG, An JY, Choi MG, Noh JH, Sohn TS, Kim S (2010) Recurrence after curative resection of early gastric cancer. Ann Surg Oncol 17:448–454
Ishida M, Morita S, Saka M, Fukagawa T, Taniguchi H, Katai H (2012) Metachronous liver metastasis from early gastric cancer. J Gastrointest Surg 16:837–841
Maruyama K, Kaminishi M, Hayashi K, Isobe Y, Honda I, Katai H, Arai K, Kodera Y, Nashimoto A (2006) Gastric cancer treated in 1991 in Japan: data analysis of nationwide registry. Gastric Cancer 9:51–66
Isobe Y, Nashimoto A, Akazawa K, Oda I, Hayashi K, Miyashiro I, Katai H, Tsujitani S, Kodera Y, Seto Y, Kaminishi M (2011) Gastric cancer treatment in Japan: 2008 annual report of the JGCA nationwide registry. Gastric Cancer 14:301–316
Nashimoto A, Akazawa K, Isobe Y, Miyashiro I, Katai H, Kodera Y, Tsujitani S, Seto Y, Furukawa H, Oda I, Ono H, Tanabe S, Kaminishi M (2013) Gastric cancer treated in 2002 in Japan: 2009 annual report of the JGCA nationwide registry. Gastric Cancer 16:1–27
Choi JH, Kim ES, Lee YJ, Cho KB, Park KS, Jang BK, Chung WJ, Hwang JS, Ryu SW (2015) Comparison of quality of life and worry of cancer recurrence between endoscopic and surgical treatment for early gastric cancer. Gastrointest Endosc 82:299–307
Hatta W, Gotoda T, Oyama T, Kawata N, Takahashi A, Yoshifuku Y, Hoteya S, Nakagawa M, Hirano M, Esaki M, Matsuda M, Ohnita K, Yamanouchi K, Yoshida M, Dohi O, Takada J, Tanaka K, Yamada S, Tsuji T, Ito H, Hayashi Y, Nakaya N, Nakamura T, Shimosegawa T (2017) A scoring system to stratify curability after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer: “eCura system”. Am J Gastroenterol. doi:10.1038/ajg.2017.95 Apr 11
Japanese Gastric Cancer Association (2011) Japanese classification of gastric carcinoma; 3rd English edition. Gastric Cancer 14:101–112