Ảnh hưởng tiêu cực dài hạn của paracetamol – một tổng quan
Tóm tắt
Paracetamol (acetaminophen) là một loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trên thế giới, với lịch sử lâu dài trong việc điều trị đau cấp tính và mãn tính. Trong những năm gần đây, lợi ích của việc sử dụng paracetamol trong các bệnh mãn tính bị đưa vào nghi vấn, đặc biệt trong các lĩnh vực như thoái hóa khớp và đau lưng dưới. Cùng lúc đó, sự lo ngại về các tác dụng phụ lâu dài của paracetamol đã gia tăng, ban đầu là trong lĩnh vực tăng huyết áp, nhưng gần đây đã mở rộng ra các lĩnh vực khác. Cơ sở bằng chứng về các tác dụng phụ của việc sử dụng paracetamol mãn tính bao gồm nhiều nghiên cứu đoàn hệ và quan sát, với ít thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, trong đó nhiều nghiên cứu mâu thuẫn với nhau, vì vậy cần phải giải thích những nghiên cứu này một cách cẩn thận. Tuy nhiên, có một số lĩnh vực trong đó bằng chứng về tác hại là rõ ràng hơn, và nếu bác sĩ bắt đầu sử dụng paracetamol với kỳ vọng sử dụng dài hạn, có thể cần thảo luận trước những tác động phụ này với bệnh nhân. Đặc biệt, tăng nguy cơ chảy máu dạ dày và tăng huyết áp tâm thu nhỏ (~4 mmHg) là các tác dụng phụ trong đó bằng chứng đặc biệt mạnh mẽ và cho thấy sự phụ thuộc liều lượng. Khi sự ước tính về lợi ích giảm, đánh giá chính xác về các tác hại ngày càng trở nên quan trọng. Bài tổng quan này tóm tắt bằng chứng hiện tại về các tác hại liên quan đến việc sử dụng paracetamol lâu dài, tập trung vào bệnh tim mạch, hen suyễn và tổn thương thận, cũng như ảnh hưởng của việc tiếp xúc
Từ khóa
#Paracetamol #Acetaminophen #Tác dụng phụ #Đau mãn tính #Thoái hóa khớp #Đau lưng dưới #Tăng huyết áp #Chảy máu dạ dày #Bệnh tim mạch #Hen suyễn #Tổn thương thận #Tiếp xúc trong bụng mẹTài liệu tham khảo
Jefferies S, 2012, Paracetamol in critical illness: a review, Crit Care Resusc, 14, 74
Von Mering J, 1893, Beitrage zur Kenntniss der antipyretica, Ther Monatsch, 7, 577
World Health Organization.Cancer pain relief: with a guide to opioid availability[online]. Available athttp://www.who.int/iris/handle/10665/37896(last accessed 8 January 2018).
Paracetamol 500 mg tablets – summary of product characteristics (SmPC) ‐ (eMC) [online].http://medicines.org.uk. Available athttps://www.medicines.org.uk/emc/product/4195(last accessed 8 January 2018).
SaragiottoBT MachadoGC FerreiraML PinheiroMB Abdel ShaheedC MaherCG.Paracetamol for low back pain. In: Cochrane Database of Systematic Reviews [online]. Available athttp://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD012230(last accessed 8 January 2018).
TowheedT MaxwellL JuddM CattonM HochbergMC WellsGA.Acetaminophen for osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews [online]. Available athttp://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD004257.pub2(last accessed 8 January 2018).
National Institute for Health and Care Excellence.Osteoarthritis: care and management[online]. Available athttps://www.nice.org.uk/guidance/cg177?unlid=124915017201652233315(last accessed 8 January 2018).
PriceC.NICE forced into U‐turn on advice to avoid paracetamol in osteoarthritis [online]. Pulse Today. Available athttp://www.pulsetoday.co.uk/clinical/more‐clinical‐areas/musculoskeletal/nice‐forced‐into‐u‐turn‐on‐advice‐to‐avoid‐paracetamol‐in‐osteoarthritis/20005837.article(last accessed 8 January 2018).
National Institute for Health and Care Excellence.Hypertension in adults: diagnosis and management[online]. Available athttps://www.nice.org.uk/guidance/CG127(last accessed 8 January 2018).
Global Asthma Network.The global asthma report [online]. Available athttp://www.globalasthmareport.org/resources/Global_Asthma_Report_2014.pdf(last accessed 8 January 2018).
Giboney PT, 2016, Mildly elevated liver transaminase levels in the asymptomatic patient, Am Fam Physician, 71, 1105
Guengerich FP, 1991, Comparison of levels of several human microsomal cytochrome P‐450 enzymes and epoxide hydrolase in normal and disease states using immunochemical analysis of surgical liver samples, J Pharmacol Exp Ther, 256, 1189
Mahe I, 2006, Interaction between paracetamol and warfarin in patients: a double‐blind, placebo‐controlled, randomized study, Haematologica, 91, 1621
Worriax JD, 2007, Clinical inquiries. Alcoholic liver disease: is acetaminophen safe?, J Fam Pract, 56, 673
Collins E, 1981, Maternal and fetal effects of acetaminophen and salicylates in pregnancy, Obstet Gynecol, 58, 57s
Levy G, 1975, Letter: evidence of placental transfer of acetaminophen, Pediatrics, 55, 895, 10.1542/peds.55.6.895
Avella‐Garcia CB, 2016, Acetaminophen use in pregnancy and neurodevelopment: attention function and autism spectrum symptoms, Int J Epidemiol, 45, 1987