Tác Động Dài Hạn Của Chấn Thương Đường Mật Do Y Khoa

<b><i>Bối cảnh:</i></b> Chấn thương đường mật (BDI) là một biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật cắt túi mật. Sau khi quản lý ban đầu BDI, bệnh nhân vẫn có nguy cơ gặp phải các biến chứng muộn bao gồm hẹp nối, viêm đường mật tái phát và xơ gan mật thứ phát. <b><i>Phương pháp:</i></b> Chúng tôi cung cấp một cái nhìn tổng quan toàn diện về tài liệu hiện có về kết quả dài hạn của BDI. Xem xét rằng chỉ có dữ liệu hạn chế về điều trị hẹp nối trong tài liệu, chúng tôi cũng đã phân tích hồi cứu bệnh nhân có hẹp nối sau phẫu thuật hepaticojejunostomy (HJ) từ cơ sở dữ liệu được duy trì theo chiều dọc của 836 bệnh nhân BDI. <b><i>Kết quả:</i></b> Mặc dù kết quả điều trị nội soi, hình ảnh học và phẫu thuật BDI đều tốt với tỷ lệ thành công khoảng 90%, chất lượng cuộc sống (QoL) có thể bị ảnh hưởng ngay cả sau khi điều trị “thành công về mặt lâm sàng”. Sau khi điều trị phẫu thuật, tỷ lệ hẹp nối dao động từ 5 đến 69%, với hầu hết các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ khoảng 10–20%. Thời gian trung bình để hình thành hẹp dao động từ 11 đến 30 tháng. Tỷ lệ tử vong liên quan đến BDI dài hạn dao động từ 1.8 đến 4.6%. Trong số 91 bệnh nhân được điều trị tại trung tâm của chúng tôi vì hẹp nối sau HJ, 81 (89%) được điều trị bằng dãn bóng qua da, với tỷ lệ thành công dài hạn là 77%. Hai mươi bốn bệnh nhân chủ yếu hoặc thứ yếu đã trải qua phẫu thuật chỉnh sửa, với hẹp tái phát xảy ra ở 21%. <b><i>Kết luận:</i></b> Tác động dài hạn của BDI là đáng kể, cả về mặt kết quả lâm sàng lẫn QoL. Điều trị nên được thực hiện tại các trung tâm chuyên sâu để tối ưu hóa kết quả. Bệnh nhân cần theo dõi lâu dài để phát hiện hẹp nối. Hẹp nên được quản lý ban đầu bằng phương pháp dãn qua da, và phẫu thuật chỉnh sửa là bước tiếp theo trong điều trị.