Cố định bằng đĩa nén khóa cho các gãy xương đùi liên trochanteric ở bệnh nhân có biến dạng xương đùi gần có sẵn: một nghiên cứu hồi cứu
Tóm tắt
Để điều tra hiệu quả lâm sàng của cố định bằng đĩa nén khóa trong điều trị các gãy xương đùi liên trochanteric ở bệnh nhân có biến dạng xương đùi gần có sẵn.
Một phân tích hồi cứu đã được thực hiện đối với 37 bệnh nhân có gãy xương đùi liên trochanteric kết hợp với biến dạng xương đùi gần có sẵn giữa tháng 1 năm 2013 và tháng 7 năm 2019. Các bệnh nhân bao gồm 24 nam và 13 nữ, có độ tuổi từ 23 đến 69, với độ tuổi trung bình là 47,5 tuổi. Các biến dạng xương đùi gần có sẵn do di chứng bại liệt, loạn sản xơ ở xương đùi gần, không liền xương và thất bại của cấy ghép kết hợp với coxa vara sau khi cố định bằng đinh tủy. Có 6 trường hợp 31-A2.1, 6 trường hợp 31-A2.2, 20 trường hợp 31-A3.1 và 5 trường hợp 31-A3.2, được xác định dựa trên phân loại AO của các gãy xương liên trochanteric. Tất cả các gãy xương được xử lý bằng cách mở khớp và cố định bằng đĩa khóa. Thang điểm chức năng hông và kết quả viêm khớp thoái hóa hông (HOOS) được sử dụng để đánh giá chức năng hông trước khi chấn thương và tại lần theo dõi hậu phẫu cuối cùng. Phiếu Khảo sát Sức khỏe 36 (SF-36) được sử dụng để đánh giá chất lượng cuộc sống.
Ba mươi bảy bệnh nhân được theo dõi từ 12 đến 27 tháng (trung bình, 20,7 tháng). Tất cả bệnh nhân đã đạt được sự liền xương trong vòng 5,1 tháng (dao động từ 3 đến 6 tháng). Các biến chứng sau phẫu thuật bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu ở ba bệnh nhân, loét do nằm ở một bệnh nhân và liền xương chậm ở một bệnh nhân. Không có biến chứng nào khác như nhiễm trùng vết mổ, thuyên tắc mỡ, không liền xương và gãy lại được ghi nhận. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong các điểm HOOS và kết quả Phiếu Khảo sát Sức khỏe SF-36 ở thời điểm trước chấn thương và tại lần theo dõi hậu phẫu cuối cùng (
Việc thực hiện cố định tủy xương cho các gãy xương đùi liên trochanteric ở bệnh nhân có biến dạng xương đùi gần có sẵn là khó khăn, trong khi việc cố định bằng đĩa nén khóa là một phương pháp điều trị đơn giản và hiệu quả.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Zha GC, Chen ZL, Qi XB, Sun JY. Treatment of pertrochanteric fractures with a proximal femur locking compression plate. Injury. 2011;42(11):1294–9. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.01.030.
Gunadham U, Jampa J, Suntornsup S, Leewiriyaphun B. The outcome in early cases of treatment of subtrochanteric fractures with proximal femur locking compression plate. Malays Orthop J. 2011;8(2):22–8.
Mortazavi SM, Restrepo C, Kim PJ, et al. Cementless femoral reconstruction in patients with proximal femoral deformity. J Arthroplasty. 2011;26(3):354–9. https://doi.org/10.1016/j.arth.2010.09.002.
Li H, Yuan Y, Xu J, Chang Y, Dai K, Zhu Z. Direct Leverage for Reducing the Femoral Head in Total Hip Arthroplasty Without Femoral Shortening Osteotomy for Crowe Type 3 to 4 Dysplasia of the Hip. J Arthroplasty. 2018;33(3):794–9. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.09.011.
Akman YE, Yavuz U, Çetinkaya E, Gür V, Gül M, Demir B. Cementless total hip arthroplasty for severely dislocated hips previously treated with Schanz osteotomy of the proximal femur. Arch Orthop Trauma Surg. 2018;138(3):427–34. https://doi.org/10.1007/s00402-018-2879-z.
Deng X, Liu J, Qu T, Li X, Zhen P, Gao Q, et al. Total hip arthroplasty with femoral osteotomy and modular prosthesis for proximal femoral deformity. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):282. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1336-1.
Wells J, Nepple JJ, Crook K, Ross JR, Bedi A, Schoenecker P, et al. Femoral Morphology in the Dysplastic Hip: Three-dimensional Characterizations With CT. Clin Orthop Relat Res. 2017;475(4):1045–54. https://doi.org/10.1007/s11999-016-5119-2.
Miclau T, Martin RE. The evolution of modern plate osteosynthesis. Injury. 1997;28(Suppl 1):A3–6. https://doi.org/10.1016/S0020-1383(97)90109-1.
Zhang CQ, Sun Y, Jin DX, Yao C, Chen SB, Zeng BF. Reverse LISS plating for intertrochanteric hip fractures in elderly patients. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11(1):166. https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-166.
Campenfeldt P, Ekström W, Al-Ani AN, et al. Health related quality of life and mortality 10 years after a femoral neck fracture in patients younger than 70 years. Injury. 2020;51(10):2283–8. https://doi.org/10.1016/j.injury.2020.06.029.
Larsen P, Elsoe R, Graven-Nielsen T, Laessoe U, Rasmussen S. Decreased muscle strength is associated with impaired long-term functional outcome after intramedullary nailing of femoral shaft fracture. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015;41(6):673–81. https://doi.org/10.1007/s00068-014-0488-2.
Trathitiphan W, Paholpak P, Sirichativapee W, Wisanuyotin T, Laupattarakasem P, Sukhonthamarn K, et al. Cross-cultural adaptation and validation of the reliability of the Thai version of the Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS). Rheumatol Int. 2016;36(10):1455–8. https://doi.org/10.1007/s00296-016-3505-4.
Dai KR, Yan MN, Zhu ZA, Sun YH. Computer-aided custom-made hemipelvic prosthesis used in extensive pelvic lesions. J Arthroplasty. 2007;22(7):981–6. https://doi.org/10.1016/j.arth.2007.05.002.
Argenson JN, Ryembault E, Flecher X, Brassart N, Parratte S, Aubaniac JM. Three-dimensional anatomy of the hip in osteoarthritis after developmental dysplasia. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(9):1192–6.
Knobe M, Drescher W, Heussen N, Sellei RM, Pape HC. Is helical blade nailing superior to locked minimally invasive plating in unstable pertrochanteric fractures? Clin Orthop Relat Res. 2012;470(8):2302–12. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2268-9.
Schmidt-Rohlfing B, Heussen N, Knobe M, Pfeifer R, Kaneshige JR, Pape HC. Reoperation rate after internal fixation of intertrochanteric femur fractures with the percutaneous compression plate: what are the risk factors? J Orthop Trauma. 2013;27(6):312–7. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3182703730.
Knobe M, Gradl G, Ladenburger A, Tarkin IS, Pape HC. Unstable intertrochanteric femur fractures: is there a consensus on definition and treatment in Germany? Clin Orthop Relat Res. 2013;471(9):2831–40. https://doi.org/10.1007/s11999-013-2834-9.
Langford J, Pillai G, Ugliailoro AD, Yang E. Perioperative lateral trochanteric wall fractures: sliding hip screw versus percutaneous compression plate for intertrochanteric hip fractures. J Orthop Trauma. 2011;25(4):191–5. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181ecfcba.
Key JA. The classic: Epiphyseal coxa vara or displacement of the capital epiphysis of the femur in adolescence. 1926. Clin Orthop Relat Res. 2013;471(7):2087–117. https://doi.org/10.1007/s11999-013-2913-y.
Tai CL, Chen WP, Chen HH, Lin CY, Lee MS. Biomechanical optimization of different fixation modes for a proximal femoral L-osteotomy. BMC Musculoskelet Disord. 2009;10(1):112. https://doi.org/10.1186/1471-2474-10-112.
Nie B, Chen X, Li J, Wu D, Liu Q. The medial femoral wall can play a more important role in unstable intertrochanteric fractures compared with lateral femoral wall: a biomechanical study. J Orthop Surg Res. 2017;12(1):197. https://doi.org/10.1186/s13018-017-0673-1.
Politis AN, Siogkas GK, Gelalis ID, Xenakis TA. Patterns of stress distribution at the proximal femur after implantation of a modular neck prosthesis. A biomechanical study. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2013;28(4):415–22.
Kim JT, Kim HS, Lee YK, Ha YC, Koo KH. Total Hip Arthroplasty With Trochanteric Ostectomy for Patients With Angular Deformity of the Proximal Femur. J Arthroplasty. 2020;35(10):2911–8. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.04.099.
Xia J, Samman N, Yeung RW, Wang D, Shen SG, Ip HH, et al. Computer-assisted three-dimensional surgical planing and simulation. 3D soft tissue planning and prediction. Int J Oral Maxillofac Surg. 2000;29(4):250–8. https://doi.org/10.1016/S0901-5027(00)80023-5.