Giải phẫu gan: Phân đoạn tĩnh mạch cửa (và tĩnh mạch trên gan) hay phân đoạn đường mật

<i>Bối cảnh/Mục tiêu:</i> Trong giải phẫu và phẫu thuật gan, việc phân đoạn tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan (phân đoạn kiểu Pháp) có nên được ưu tiên hơn so với phân đoạn động mạch mật (phân đoạn Healey và Schroy, phân đoạn Bắc Mỹ)? <i>Phương pháp:</i> Nhiều lập luận phôi thai và phân tích dữ liệu giải phẫu từ một bộ sưu tập cá nhân gồm 110 mẫu mô hình mạch máu đã được thực hiện. <i>Kết quả:</i> Các lập luận phôi thai: Sự phân nhánh của tĩnh mạch cửa xuất hiện trước tiên, sau đó là sự phân nhánh động mạch mật theo phân phối của tĩnh mạch cửa. Phân đoạn II (khu vực bên trái) là sự phát triển của thùy phôi thai bên phải. Tĩnh mạch rốn vào phần bên trái của thùy phôi thai giữa, tạo thành phân đoạn IV ở bên phải và phân đoạn III ở bên trái: đây là khu vực bên trái nằm giữa. Do đó, khe tĩnh mạch cửa bên trái (giữa thùy trái và thùy giữa) cắt ngang qua thùy trái cổ điển, mà không phải là một đơn vị tĩnh mạch cửa. Phân đoạn VI là sự phát triển thứ cấp muộn của phân đoạn VII, chỉ đạt đến bìa trước của gan ở người. Các lập luận giải phẫu: Phân đoạn tĩnh mạch gan cần phải được bổ sung vào phân đoạn tĩnh mạch cửa; thùy trái học thuật là khu vực của tĩnh mạch gan trái, và khe tĩnh mạch gan trái tách biệt các thùy cổ điển bên phải và bên trái. Phân đoạn tĩnh mạch cửa nên được ưu tiên: sự phân nhánh tĩnh mạch cửa cấp một chỉ xảy ra trong 23.5% trường hợp, trong khi sự phân nhánh động mạch mật cấp một được ghi nhận trong 50% gan, phân đoạn tĩnh mạch cửa đơn giản hơn rất nhiều. <i>Kết luận:</i> Phân đoạn tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan dường như chính xác hơn nhiều.