Sự tiếp xúc với khói thuốc lá môi trường trong suốt đời và nguy cơ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Tóm tắt
Sự tiếp xúc với khói thuốc lá môi trường (ETS), chứa các chất kích thích đường hô hấp mạnh, có thể dẫn đến viêm đường hô hấp mạn tính và tắc nghẽn. Mặc dù việc tiếp xúc với ETS có vẻ gây ra hen suyễn ở trẻ em và người lớn, nhưng vai trò của nó trong việc gây ra bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đã nhận được sự chú ý hạn chế trong các nghiên cứu dịch tễ học.
Với dữ liệu từ một mẫu dân số bao gồm 2,113 người trưởng thành ở Mỹ trong độ tuổi từ 55 đến 75, chúng tôi đã khảo sát mối liên hệ giữa việc tiếp xúc với ETS trong suốt đời và nguy cơ phát triển COPD.
Các đối tượng tham gia được tuyển chọn từ tất cả 48 tiểu bang lân cận của Mỹ thông qua gọi điện ngẫu nhiên. Việc tiếp xúc với ETS trong suốt đời được xác định qua phỏng vấn điện thoại có cấu trúc. Chúng tôi sử dụng một phương pháp dịch tễ học tiêu chuẩn để định nghĩa COPD dựa trên chẩn đoán tự báo cáo của bác sĩ về viêm phế quản mạn tính, bệnh phổi tắc nghẽn hoặc COPD.
Việc tiếp xúc tích lũy tại nhà và nơi làm việc trong suốt đời cao hơn được liên kết với nguy cơ mắc COPD cao hơn. Tầng thứ tư cao nhất của việc tiếp xúc với ETS tại nhà trong suốt đời được liên kết với nguy cơ mắc COPD cao hơn, kiểm soát các yếu tố tuổi tác, giới tính, chủng tộc, lịch sử hút thuốc cá nhân, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân và sự tiếp xúc nghề nghiệp với hơi nước, khí, bụi, hoặc khói trong công việc lâu nhất (OR 1.55; 95% CI 1.09 đến 2.21). Tầng thứ tư cao nhất của việc tiếp xúc với ETS tại nơi làm việc cũng liên quan đến nguy cơ mắc COPD cao hơn (OR 1.36; 95% CI 1.002 đến 1.84). Phần trăm dân số chịu trách nhiệm là 11% cho tầng thứ tư cao nhất về tiếp xúc ETS tại nhà và 7% cho sự tiếp xúc tại nơi làm việc.
Việc tiếp xúc với ETS có thể là một nguyên nhân quan trọng gây ra COPD. Do đó, các chính sách công nhằm ngăn chặn việc hút thuốc nơi công cộng có thể làm giảm gánh nặng về cái chết và tàn tật liên quan đến COPD, qua việc giảm thiểu cả hút thuốc trực tiếp và sự tiếp xúc với ETS.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Mannino DM, Homa DM, Akinbami LJ, Ford ES, Redd SC: Chronic obstructive pulmonary disease surveillance--United States, 1971-2000. MMWR Surveill Summ. 2002, 51 (6): 1-16.
Halbert RJ, Isonaka S, George D, Iqbal A: Interpreting COPD prevalence estimates: what is the true burden of disease?. Chest. 2003, 123 (5): 1684-1692. 10.1378/chest.123.5.1684.
Rennard S, Decramer M, Calverley PM, Pride NB, Soriano JB, Vermeire PA, Vestbo J: Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects' perspective of Confronting COPD International Survey. Eur Respir J. 2002, 20 (4): 799-805. 10.1183/09031936.02.03242002.
Murray CJ, Lopez AD: Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997, 349 (9064): 1498-1504. 10.1016/S0140-6736(96)07492-2.
U.S. Department of Health EW: The Health Consequences of Smoking: a Report to the Surgeon General. 1971, Washington, D.C. , U.S.Department of Health, Education, and Welfare. Public Health Service., DHEW Publication No. 71-7513:
California Environmental Protection Agency: Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke. 1997, Sacramento California , Office of Environmental Health Hazard Assessment
Eisner MD: Environmental tobacco smoke and adult asthma. Clin Chest Med. 2002, 23 (4): 749-761. 10.1016/S0272-5231(02)00033-3.
Jaakkola MS, Piipari R, Jaakkola N, Jaakkola JJ: Environmental tobacco smoke and adult-onset asthma: a population-based incident case-control study. Am J Public Health. 2003, 93 (12): 2055-2060.
Nikula KJ, Green FH: Animal models of chronic bronchitis and their relevance to studies of particle-induced disease. Inhal Toxicol. 2000, 12 Suppl 4: 123-153. 10.1080/089583700750019549.
Jaakkola MS, Jaakkola JJ: Effects of environmental tobacco smoke on the respiratory health of adults. Scand J Work Environ Health. 2002, 28 Suppl 2: 52-70.
Coultas DB: Health effects of passive smoking. 8. Passive smoking and risk of adult asthma and COPD: an update. Thorax. 1998, 53 (5): 381-387.
Trupin L, Earnest G, San Pedro M, Balmes JR, Eisner MD, Yelin E, Katz PP, Blanc PD: The occupational burden of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2003, 22 (3): 462-469. 10.1183/09031936.03.00094203.
Kim J: Atlas of Respiratory Disease Mortality, United States: 1982-1993. 1998, Cincinnati, OH , Department of Health and Human Services, National Institute for Occupational Safety and Health
Sin DD, Stafinski T, Ng YC, Bell NR, Jacobs P: The impact of chronic obstructive pulmonary disease on work loss in the United States. Am J Respir Crit Care Med. 2002, 165 (5): 704-707.
Mannino DM: COPD: epidemiology, prevalence, morbidity and mortality, and disease heterogeneity. Chest. 2002, 121 (5 Suppl): 121S-126S. 10.1378/chest.121.5_suppl.121S.
Eisner MD, Yelin EH, Trupin L, Blanc PD: The Influence of Chronic Respiratory Conditions on Health Status and Work Disability. Am J Public Health. 2002, 92 (9): 1506-1513.
Cigarette smoking among adults--United States, 2000. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002, 51 (29): 642-645.
United Medical and Dental Schools of Guy's and St Thomas' Hospital Department of Public Health Medicine: Protocol for the European Respiratory Community Health Survey. 1993, London , United Medical and Dental Schools St Thomas' Campus
Iribarren C, Friedman GD, Klatsky AL, Eisner MD: Exposure to environmental tobacco smoke: association with personal characteristics and self reported health conditions. J Epidemiol Community Health. 2001, 55 (10): 721-728. 10.1136/jech.55.10.721.
Tager IB, Ngo L, Hanrahan JP: Maternal smoking during pregnancy. Effects on lung function during the first 18 months of life. Am J Respir Crit Care Med. 1995, 152 (3): 977-983.
Hanrahan JP, Tager IB, Segal MR, Tosteson TD, Castile RG, Van Vunakis H, Weiss ST, Speizer FE: The effect of maternal smoking during pregnancy on early infant lung function. Am Rev Respir Dis. 1992, 145 (5): 1129-1135.
Rothman K, Keller A: The effect of joint exposure to alcohol and tobacco on risk of cancer of the mouth and pharynx. J Chron Dis. 1972, 25: 711-716. 10.1016/0021-9681(72)90006-9.
Cole P, MacMahon B: Attributable risk percent in case control studies. Brit J Prev Soc Med. 1971, 25: 242-244.
Greenland S, Drescher K: Maximum likelihood estimation of the attributable fraction from logistic models. Biometrics. 1993, 49 (3): 865-872.
Leuenberger P, Schwartz J, Ackermann-Liebrich U, Blaser K, Bolognini G, Bongard JP, Brandli O, Braun P, Bron C, Brutsche M: Passive smoking exposure in adults and chronic respiratory symptoms (SAPALDIA Study). Swiss Study on Air Pollution and Lung Diseases in Adults, SAPALDIA Team [see comments]. Am J Respir Crit Care Med. 1994, 150 (5 Pt 1): 1222-1228.
Dayal HH, Khuder S, Sharrar R, Trieff N: Passive smoking in obstructive respiratory disease in an industrialized urban population. Environ Res. 1994, 65 (2): 161-171. 10.1006/enrs.1994.1029.
Robbins AS, Abbey DE, Lebowitz MD: Passive smoking and chronic respiratory disease symptoms in non-smoking adults. Int J Epidemiol. 1993, 22 (5): 809-817.
Berglund DJ, Abbey DE, Lebowitz MD, Knutsen SF, McDonnell WF: Respiratory symptoms and pulmonary function in an elderly nonsmoking population [see comments]. Chest. 1999, 115 (1): 49-59. 10.1378/chest.115.1.49.
Sapigni T, Biavati P, Simoni M, Viegi G, Baldacci S, Carrozzi L, Modena P, Pedreschi M, Vellutini M, Paoletti P: The Po River Delta Respiratory Epidemiological Survey: an analysis of factors related to level of total serum IgE. Eur Respir J. 1998, 11 (2): 278-283. 10.1183/09031936.98.11020278.
Oryszczyn MP, Annesi-Maesano I, Charpin D, Paty E, Maccario J, Kauffmann F: Relationships of active and passive smoking to total IgE in adults of the Epidemiological Study of the Genetics and Environment of Asthma, Bronchial Hyperresponsiveness, and Atopy (EGEA). Am J Respir Crit Care Med. 2000, 161 (4 Pt 1): 1241-1246.
Janson C, Chinn S, Jarvis D, Zock JP, Toren K, Burney P: Effect of passive smoking on respiratory symptoms, bronchial responsiveness, lung function, and total serum IgE in the European Community Respiratory Health Survey: a cross-sectional study. Lancet. 2001, 358 (9299): 2103-2109. 10.1016/S0140-6736(01)07214-2.
Eisner MD, Katz PP, Yelin EH, Hammond SK, Blanc PD: Measurement of environmental tobacco smoke exposure among adults with asthma. Environmental Health Perspectives. 2001, 109 (8): 809-814.
Eisner MD: Environmental tobacco smoke exposure and pulmonary function among adults in NHANES III: impact on the general population and adults with current asthma. Environ Health Perspect. 2002, 110 (8): 765-770.
Barr RG, Herbstman J, Speizer FE, Camargo CAJ: Validation of self-reported chronic obstructive pulmonary disease in a cohort study of nurses. Am J Epidemiol. 2002, 155 (10): 965-971. 10.1093/aje/155.10.965.
Straus SE, McAlister FA, Sackett DL, Deeks JJ: Accuracy of history, wheezing, and forced expiratory time in the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. J Gen Intern Med. 2002, 17 (9): 684-688. 10.1046/j.1525-1497.2002.20102.x.
Pirkle JL, Flegal KM, Bernert JT, Brody DJ, Etzel RA, Maurer KR: Exposure of the US population to environmental tobacco smoke: the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 to 1991 [see comments]. Jama. 1996, 275 (16): 1233-1240. 10.1001/jama.275.16.1233.
Delfino RJ, Ernst P, Jaakkola MS, Solomon S, Becklake MR: Questionnaire assessments of recent exposure to environmental tobacco smoke in relation to salivary cotinine. Eur Respir J. 1993, 6 (8): 1104-1108.
Emmons KM, Abrams DB, Marshall R, Marcus BH, Kane M, Novotny TE, Etzel RA: An evaluation of the relationship between self-report and biochemical measures of environmental tobacco smoke exposure. Prev Med. 1994, 23 (1): 35-39. 10.1006/pmed.1994.1005.
Coultas DB, Peake GT, Samet JM: Questionnaire assessment of lifetime and recent exposure to environmental tobacco smoke. Am J Epidemiol. 1989, 130 (2): 338-347.
Jaakkola MS, Jaakkola JJ: Assessment of exposure to environmental tobacco smoke. Eur Respir J. 1997, 10 (10): 2384-2397. 10.1183/09031936.97.10102384.
Benowitz NL: Biomarkers of environmental tobacco smoke exposure. Environ Health Perspect. 1999, 107 Suppl 2: 349-355.
Hammond SK, Leaderer BP: A diffusion monitor to measure exposure to passive smoking. Environmental Science Technology. 1987, 21: 494-497. 10.1021/es00159a012.
Verbrugge LM, Patrick DL: Seven chronic conditions: their impact on US adults' activity levels and use of medical services. Am J Public Health. 1995, 85 (2): 173-182.