Kết Quả Muộn Của 304 Bệnh Nhân Liên Tiếp Có Phì Đại Tuyến Nhiều Trong Tăng Cận Giáp Nguyên Phát Được Điều Trị Bằng Phẫu Thuật Bảo Tồn

Mục đích của nghiên cứu này là để đánh giá kết quả muộn của bệnh nhân có tăng cận giáp nguyên phát và phì đại tuyến nhiều (MGE) được điều trị bằng phẫu thuật bảo tồn. MGE trong tăng cận giáp nguyên phát là sự hiện diện của hai hoặc nhiều tuyến bị phì đại có trọng lượng hơn 50 mg. Phẫu thuật bảo tồn bao gồm việc cắt bỏ các tuyến bị phì đại rõ ràng mà không sinh thiết các tuyến bình thường. Một số tác giả đã đề xuất rằng cách tiếp cận này bỏ qua sự phì đại vi thể, dẫn đến các tái phát muộn của tăng cận giáp; ngược lại, nó có thể dẫn đến việc cắt bỏ không cần thiết các tuyến bị phì đại rõ ràng, nhưng không hoạt động quá mức. Tổng cộng có 1231 bệnh nhân đã được phẫu thuật do tăng cận giáp nguyên phát từ năm 1966 đến năm 1995. Trong số các bệnh nhân này, 304 (24.9%) có MGE, bao gồm 42 trường hợp của loại u nội tiết đa (MEN), 12 trường hợp gia đình, và 250 trường hợp dường như rải rác. Hai, ba hoặc bốn tuyến (hoặc nhiều hơn) bị ảnh hưởng lần lượt ở 61.8%, 21.4%, và 16.4% của các trường hợp. Trong giai đoạn sau phẫu thuật sớm, một bệnh nhân đã chết và mười bệnh nhân đã được phẫu thuật lại do tăng canxi máu kéo dài. Các chẩn đoán bệnh lý xác định là u tuyến đôi (13.5%), phì đại (35.8%), kết hợp của cả hai (39.8%), và một tuyến thứ hai bình thường (10.8%) theo các phát hiện của kính hiển vi sáng. Không có trường hợp nào trong số 30 trường hợp tử vong xảy ra trong thời gian theo dõi liên quan đến tăng cận giáp. Tổng cộng 190 bệnh nhân (79%) có sẵn để theo dõi (trung bình 89.3 tháng): 90% có nồng độ canxi bình thường, 4.7% hạ canxi máu, và 5.2% tăng canxi máu. Một xét nghiệm iPTH muộn đã được thực hiện trên 147 bệnh nhân. PTH phù hợp với mức canxi huyết thanh trong 84.3% và phù hợp với canxi huyết bình thường trong 91.6% của 132 trường hợp. Phẫu thuật bảo tồn do đó là một phương pháp điều trị chấp nhận được cho MGE ở bệnh nhân có tăng cận giáp. Rất ít trường hợp tái phát muộn xảy ra, mà không có các tiêu chí dự đoán cá nhân nào.