Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sửa chữa thoát vị bụng bằng nội soi: đóng kín giải phẫu đổi mới, chèn lưới không cần lỗ 10mm và cố định lưới không chấn thương: kinh nghiệm sơ bộ về một kỹ thuật mới
Tóm tắt
Sự chồng lớp tốt từ một lưới được cố định chắc chắn là rất quan trọng trong sửa chữa thoát vị bụng bằng nội soi (LVHR). Lưới thường được đưa vào qua một trocar 10mm và được cố định bằng bulong hoặc khâu. Các vị trí trocar 10mm có nguy cơ cao hơn về việc phát triển thoát vị. Việc cố định bằng khâu sử dụng dụng cụ khâu có thể gây chấn thương và vị trí có thể trở nên đau đớn. Nghiên cứu này báo cáo một kỹ thuật chèn lưới tránh lỗ cơ 10mm, đóng kín cơ thành bắt chéo hai lớp của khuyết thoát vị, và cố định không chấn thương. Nghiên cứu triển vọng này được thực hiện bằng cách ghi danh những bệnh nhân đến khám tại phòng khám phẫu thuật của chúng tôi. Họ là những ứng viên cho LVHR. Đã có được sự đồng ý thông tin từ mỗi bệnh nhân trước khi thực hiện quy trình. Nghiên cứu được Hội đồng Đánh giá Đạo đức của Bệnh viện phê duyệt và được thực hiện theo hướng dẫn thực hành lâm sàng tốt (GCP). Từ tháng 4 năm 2004 đến tháng 6 năm 2006, 29 bệnh nhân thoát vị bụng đã được tuyển chọn mà không có bất kỳ sự loại trừ nào. Tất cả bệnh nhân đã trải qua LVHR bằng kỹ thuật này. Thời gian phẫu thuật trung bình và thời gian nằm viện là 65 phút và <1 ngày, tương ứng. Không có biến chứng nào trong quá trình phẫu thuật, không chuyển đổi, nhiễm trùng, không có vị trí trocar hoặc thoát vị tái phát hay tử vong. Phần lớn bệnh nhân được phẫu thuật như một ca ngoại trú. Bệnh nhân được theo dõi qua điện thoại trong 48 giờ đầu tiên và sau đó thăm khám định kỳ. Không có bulge nào thấy được sau phẫu thuật. Việc chèn lưới bằng cách tránh trocar 10mm, đóng kín khuyết hai lớp và cố định bằng kim không chấn thương là một quy trình kỹ thuật dễ dàng, an toàn và thân thiện với bệnh nhân.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Zerey M, Heniford BT (2006) Laparoscopic versus open surgery for ventral hernia repair—which is best? Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 3(7):372–373
Nimeri AA, Brunt LM (2006) Laparoscopic ventral hernia repair: 5-mm port technique and alternative mesh insertion method. J Am Coll Surg 202(4):708–710
Bingener J, Buck L, Richards M, Michalek J, Schwesinger W, Sirinek K (2007) Long-term outcomes in laparoscopic vs open ventral hernia repair. Arch Surg 142(6):562–567
Shaher Z (2007) Port closure techniques. Surg Endosc 21(8):1264–1274
Boldo E, Perez de Lucia G, Aracil JP, Martin F, Escrig J, Martinez D, Miralles JM, Armelles A (2007) Trocar site hernia after laparoscopic ventral hernia repair. Surg Endosc 21(5):798–800
Carlson MA, Petersen A (2007) Technique for the insertion of large mesh during minimally invasive incisional herniorrhaphy. Surg Endosc 21(7):1243–1244
LeBlanc KA (2007) Laparoscopic incisional hernia repair: are transfascial sutures necessary? A review of the literature. Surg Endosc 21(4):508–513
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240(2):205–213
Agarwal B, Agarwal S, Gupta M, Mishra A, Mahajan K (2008) Laparoscopic ventral hernia meshplasty with ‘Double breasted’ fascial closure of hernial defect A new technique. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 18:222–229
Novitsky YW, Cobb WS, Kercher KW, Matthews BD, Sing RF, Heniford BT (2006) Laparoscopic ventral hernia repair in obese patients: a new standard of care. Arch Surg 141(1):57–61
Counter S (2006) Laparoscopic ventral hernia repair: 5-mm port technique and alternative mesh insertion method. J Am Coll Surg 203(3):403
Muysoms FE, Cathenis KK, Claeys DA (2007) “Suture hernia”: identification of a new type of hernia presenting as a recurrence after laparoscopic ventral hernia repair. Hernia 11(2):199–201
Chelala E, Thoma M, Tatete B, Lemye AC, Dessily M, Alle JL (2007) The suturing concept for laparoscopic mesh fixation in ventral and incisional hernia repair: mid-term analysis of 400 cases. Surg Endosc 21(3):391–395
Smietanski M, Bigda J, Iwan K, Kolodziejczyk M, Krajewski J, Smietanska IA, Gumiela P, Bury K, Bielecki S, Sledzinski Z (2007) Assessment of usefulness exhibited by different tacks in laparoscopic ventral hernia repair. Surg Endosc 21(6):925–928
Losanoff JE, Basson MD, Laker S, Weiner M, Webber JD, Gruber SA (2007) Sutured laparoscopic mesh fixation. Surg Endosc Jun 26 [Epub ahead of print]
Golash V (2006) Modification of Gore suture passer instrument. Surg Endosc 20(10):1619–1620
Bariol SV, Stewart GD, Tolley DA (2005) Laparoscopic suturing: effect of instrument handling on suture strength. J Endourol 19(9):1127–1133
Jin J, Rosen M (2007) Laparoscopic component separation for complicated ventral hernia repair. SAGES Abstract ID 15365 Poster Session Proceedings, vol 1