Phẫu thuật nội soi để chẩn đoán dịch bụng trong kỷ nguyên hình ảnh hiện đại – một nghiên cứu hồi cứu tại một quốc gia có thu nhập thấp đến trung bình

Annals of Medicine and Surgery - Tập 85 Số 3 - Trang 422-426
Dang Quoc Ai1,2, Ha Thi Thuy Hang3, Trần Quế Sơn4,2
1Department of General Surgery, E Hospital
4Department of General Surgery, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam

Tóm tắt

Giới thiệu:

Ứ dịch ổ bụng là hệ quả hoặc sự kết hợp của nhiều bệnh lý nền khác nhau. Phẫu thuật nội soi kết hợp sinh thiết màng bụng là công cụ để chẩn đoán nhanh chóng và chính xác.

Phương pháp:

Chúng tôi đã xác định hồi cứu bệnh nhân không thể chẩn đoán qua khám lâm sàng, xét nghiệm phòng thí nghiệm và các xét nghiệm hình ảnh.

Kết quả:

Tổng cộng có 103 bệnh nhân (55 nam và 48 nữ) đã được lựa chọn. Độ tuổi trung vị của nhóm nghiên cứu là 54 tuổi (phạm vi 38–64 tuổi). Các triệu chứng lâm sàng điển hình bao gồm sốt (58,2%), đau bụng (56,3%) và rối loạn tiêu hóa (62,1%). Tỷ lệ sốt và rối loạn tiêu hóa cao hơn ở nhóm bệnh nhân lao màng bụng (TB) so với nhóm ung thư di căn [(62,1% so với 12,5%, P=0.009) và (66,3% so với 12,5%, P=0.004)]. Đau bụng phổ biến hơn ở nhóm ung thư di căn so với các nhóm khác (100% so với 55,8%, P=0.020). Bệnh nhân ở nhóm TB và viêm mãn tính có số lượng tế bào hồng cầu và albumin trong máu thấp hơn (41 so với 42, P=0.039) so với nhóm ung thư di căn, tương ứng. Tỷ lệ độ dày thành ruột trên siêu âm và độ dày màng bụng trên chụp CT cao hơn ở nhóm ung thư so với nhóm lành tính (87,5% so với 7,4%, P=0.000) (75% so với 23,2%, P=0.005), tương ứng. Không có sự khác biệt về thể tích dịch màng bụng giữa hai nhóm (390 so với 340, P=0.058). Kết quả bệnh lý cho thấy 88,3%, 7,8% và 3,9% của TB màng bụng, ung thư di căn, và tổn thương viêm mãn tính, tương ứng. Thời gian nằm viện trung bình không khác biệt giữa hai nhóm (4 so với 3 ngày, P=0.051). Cả hai nhóm bệnh nhân không có biến chứng hay tử vong.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Amarapurkar, 2013, Diagnostic laparoscopy in the era of modern imaging – retrospective analysis from a single center, Indian J Gastroenterol, 32, 302, 10.1007/s12664-013-0338-x

Huang, 2018, Comparison between laparoscopy and laboratory tests for the diagnosis of tuberculous peritonitis, Turk J Med Sci, 48, 711, 10.3906/sag-1512-147

Sanai, 2005, Systematic review: tuberculous peritonitis – presenting features, diagnostic strategies and treatment, Aliment Pharmacol Ther, 22, 685, 10.1111/j.1365-2036.2005.02645.x

Oey, 2016, The diagnostic work-up in patients with ascites: current guidelines and future prospects, Neth J Med, 74, 330

Purbadi, 2021, Peritoneal tuberculosis mimicking advanced ovarian cancer case report: laparoscopy as diagnostic modality, Int J Surg Case Rep, 88, 106495, 10.1016/j.ijscr.2021.106495

Yamada, 2020, Tuberculous peritonitis; The effectiveness of diagnostic laparoscopy and the perioperative infectious prevention: a case report, Int J Surg Case Rep, 72, 326, 10.1016/j.ijscr.2020.06.046

Muroni, 2015, Abdominal tuberculosis: utility of laparoscopy in the correct diagnosis, J Gastrointest Surg, 19, 981, 10.1007/s11605-015-2753-z

Milingos, 2007, Laparoscopy in the evaluation of women with unexplained ascites: an invaluable diagnostic tool, J Minim Invasive Gynecol, 14, 43, 10.1016/j.jmig.2006.06.020

Han, 2008, Diagnostic laparoscopy in ascites of unknown origin: Chang Gung Memorial Hospital 20-year experience, Chang Gung Med J, 31, 378

Wang, 2011, Diagnostic value of mini-laparoscopy in patients with abdominal neoplasm, Chin J Cancer Res, 23, 214, 10.1007/s11670-011-0214-0

Garofalo, 2009, Laparoscopy in the management of peritoneal carcinomatosis, Cancer J, 15, 190, 10.1097/PPO.0b013e3181a58e93

Krishnan, 2008, Laparoscopy in suspected abdominal tuberculosis is useful as an early diagnostic method, ANZ J Surg, 78, 987, 10.1111/j.1445-2197.2008.04717.x

Parums, 2021, Editorial: Updates from the World Health Organization (WHO) on global treatment recommendations for drug-susceptible and multidrug-resistant tuberculosis, Med Sci Monit, 27, e934292, 10.12659/MSM.934292

Nguyen, 2021, Decline of tuberculosis burden in Vietnam measured by consecutive national surveys, 2007–2017, Emerg Infect Dis, 27, 872, 10.3201/eid2703.204253

Mathew, 2021, STROCSS 2021: strengthening the reporting of cohort, cross-sectional and case-control studies in surgery, Int J Surg, 96, 10616516, 10.1016/j.ijsu.2021.106165

Van Slambrouck, 2021, A case report of peritoneal tuberculosis diagnosed by laparoscopy in a low prevalence setting, Acta Chir Belg, 121, 269, 10.1080/00015458.2019.1693152

Volpi, 2004, Genital and peritoneal tuberculosis: potential role of laparoscopy in diagnosis and management, J Am Assoc Gynecol Laparosc, 11, 269, 10.1016/S1074-3804(05)60213-7

Dao, 2022, A geospatial platform to support visualization, analysis, and prediction of tuberculosis notification in space and time, Front Public Health, 10, 973362, 10.3389/fpubh.2022.973362

Mazurek, 2010, Updated guidelines for using Interferon Gamma Release Assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection - United States, 2010, MMWR Recomm Rep, 59, 1

Shen, 2022, Effect of adjusted cut-offs of interferon-gamma release assays on diagnosis of tuberculosis in patients with fever of unknown origin, J Clin Tuberc Other Mycobact Dis, 26, 100290, 10.1016/j.jctube.2021.100290