Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật cắt bỏ tụy tá tràng hỗ trợ bằng nội soi: một liên kết quan trọng trong quá trình chuyển đổi từ phẫu thuật mở sang phẫu thuật cắt bỏ tụy tá tràng hoàn toàn bằng nội soi
Tóm tắt
Độ an toàn của phẫu thuật cắt bỏ tụy tá tràng hoàn toàn bằng nội soi vẫn còn gây tranh cãi. Phẫu thuật cắt bỏ tụy tá tràng hỗ trợ bằng nội soi (LAPD) có thể là một lựa chọn thay thế. Mục đích của nghiên cứu này là để so sánh một nhóm liên tiếp các bệnh nhân LAPD và phẫu thuật cắt bỏ tụy tá tràng mở (OPD) từ một bác sĩ phẫu thuật duy nhất. Một so sánh đã được thực hiện giữa LAPD và OPD từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm 2018. Các kết quả trong và sau phẫu thuật và kết quả ung thư ngắn hạn đã được so sánh. Phân tích đơn biến và đa biến đã được thực hiện để xác định sự liên kết giữa các biến. 133 bệnh nhân đã được tham gia, trong đó 36 bệnh nhân (27,1%) được phẫu thuật LAPD và 97 bệnh nhân (72,9%) được phẫu thuật OPD. Không có trường hợp tử vong nào xảy ra trong 30 ngày và 90 ngày. LAPD liên quan đến việc giảm thiểu lượng máu mất ước tính trong phẫu thuật (300 ml so với 500 ml; P = 0,002), thời gian phẫu thuật dài hơn (372 phút so với 305 phút; P < 0,001) so với OPD. Tỉ lệ chuyển đổi của LAPD là 16,7%, và không liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ rò tụy độ B/C, các biến chứng phẫu thuật nghiêm trọng, truyền máu trong phẫu thuật, tỷ lệ phẫu thuật lại hoặc thời gian nằm viện sau phẫu thuật. Trong nhóm 58 bệnh nhân bị u tuyến tụy, tỷ lệ cắt bỏ R0, tổng số hạch bạch huyết thu được trung bình hoặc hạch bạch huyết ≥12 không khác biệt giữa hai nhóm. LAPD có thể thực hiện với kết quả ngắn hạn trong và sau phẫu thuật cũng như kết quả ung thư không kém hơn so với OPD ở những bệnh nhân được chọn.
Từ khóa
#phẫu thuật nội soi #cắt bỏ tụy tá tràng #phẫu thuật cắt bỏ tụy tá tràng mở #kết quả lâm sàng #ung thư tụyTài liệu tham khảo
Gagner M, Pomp A. Laparoscopic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. Surg Endosc. 1994;8(5):408–10.
Adam MA, Choudhury K, Dinan MA, Reed SD, Scheri RP, Blazer DG, et al. Minimally Invasive Versus Open Pancreaticoduodenectomy for Cancer: Practice Patterns and Short-term Outcomes Among 7061 Patients. Ann Surg. 2015;262(2):372–7.
Wang M, Peng B, Liu J, Yin X, Tan Z, Liu R, et al. Practice patterns and perioperative outcomes of laparoscopic Pancreaticoduodenectomy in China: a retrospective multicenter analysis of 1029 patients. Ann Surg. 2019. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003190.
van Hilst J, de Rooij T, Bosscha K, Brinkman DJ, van Dieren S, Dijkgraaf MG, et al. Laparoscopic versus open pancreatoduodenectomy for pancreatic or periampullary tumours (LEOPARD-2): a multicentre, patient-blinded, randomised controlled phase 2/3 trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(3):199–207.
Ricci C, Casadei R, Taffurelli G, Pacilio CA, Ricciardiello M, Minni F. Minimally invasive Pancreaticoduodenectomy: what is the best “choice”? A systematic review and network meta-analysis of non-randomized comparative studies. World J Surg. 2017;42(3):788–805.
Tempero MA, Malafa MP, Al-Hawary M, Asbun H, Bain A, Behrman SW, et al. Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2017, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Cancer Netw. 2017;15(8):1028–61.
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–13.
Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, Sarr M, Abu Hilal M, Adham M, et al. The 2016 update of the international study group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after. Surgery. 2017;161(3):584–91.
Tian F, Hong XF, Wu WM, Han XL, Wang MY, Cong L, et al. Propensity score-matched analysis of robotic versus open surgical enucleation for small pancreatic neuroendocrine tumours. Br J Surg. 2016;103(10):1358–64.
Wente MN, Veit JA, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, et al. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an international study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery. 2007;142(1):20–5.
Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR, et al. Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the international study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2007;142(5):761–8.
Koch M, Garden OJ, Padbury R, Rahbari NN, Adam R, Capussotti L, et al. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the international study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011;149(5):680–8.
Cai Y, Gao P, Li Y, Wang X, Peng B. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy with major venous resection and reconstruction: anterior superior mesenteric artery first approach. Surg Endosc. 2018;32(10):4209–15.
Zureikat AH, Postlewait LM, Liu Y, Gillespie TW, Weber SM, Abbott DE, et al. A multi-institutional comparison of perioperative outcomes of robotic and open Pancreaticoduodenectomy. Ann Surg. 2016;264(4):640–9.
Zureikat AH, Moser AJ, Boone BA, Bartlett DL, Zenati M, Zeh HJ 3rd. 250 robotic pancreatic resections: safety and feasibility. Ann Surg. 2013;258:554–9 discussion 559-62.
Guerra F, Checcacci P, Vegni A, di Marino M, Annecchiarico M, Farsi M, et al. Surgical and oncological outcomes of our first 59 cases of robotic pancreaticoduodenectomy. J Visc Surg. 2019;156(3):185–90.
Song KB, Kim SC, Lee W, Hwang DW, Lee JH, Kwon J, et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary tumors: lessons learned from 500 consecutive patients in a single center. Surg Endosc. 2020;34(3):1343–52.
Tan JKH, Ng JJ, Yeo M, Koh FHX, Bonney GK, Ganpathi IS, et al. Propensity score-matched analysis of early outcomes after laparoscopic-assisted versus open pancreaticoduodenectomy. ANZ J Surg. 2019;89(5):E190–4.
Delitto D, Luckhurst CM, Black BS, Beck JL, George TJ Jr, Sarosi GA, et al. Oncologic and perioperative outcomes following selective application of laparoscopic Pancreaticoduodenectomy for Periampullary malignancies. J Gastrointest Surg. 2016;20(7):1343–9.
Nagakawa Y, Nakamura Y, Honda G, Gotoh Y, Ohtsuka T, Ban D, et al. Learning curve and surgical factors influencing the surgical outcomes during the initial experience with laparoscopic pancreaticoduodenectomy. J Hepato Biliary Pancreatic Sci. 2018;25(11):498–507.
Umemura A, Nitta H, Takahara T, Hasegawa Y, Sasaki A. Current status of laparoscopic pancreaticoduodenectomy and pancreatectomy. Asian J Surg. 2018;41:106–14.
Liu R, Zhang T, Zhao ZM, Tan XL, Zhao GD, Zhang X, et al. The surgical outcomes of robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy versus laparoscopic pancreaticoduodenectomy for periampullary neoplasms: a comparative study of a single center. Surg Endosc. 2017;31(6):2380–6.
Choi M, Hwang HK, Rho SY, Lee WJ, Kang CM. Comparing laparoscopic and open pancreaticoduodenectomy in patients with pancreatic head cancer: oncologic outcomes and inflammatory scores. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2019. https://doi.org/10.1002/jhbp.697.
Shi Y, Jin J, Qiu W, Weng Y, Wang J, Zhao S, et al. Short-term outcomes after robot-assisted vs open Pancreaticoduodenectomy after the learning curve. JAMA Surg. 2020. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2020.0021.
Snyder RA, Ewing JA, Parikh AA. Delayed gastric emptying after pancreaticoduodenectomy: a study of the national surgical quality improvement program. Pancreatology. 2019. https://doi.org/10.1016/j.pan.2019.12.003.
Nassour I, Wang SC, Christie A, Augustine MM, Porembka MR, Yopp AC, et al. Minimally invasive versus open Pancreaticoduodenectomy: a propensity-matched study from a National Cohort of patients. Ann Surg. 2018;268(1):151–7.
Lu C, Jin W, Mou YP, Zhou J, Xu X, Xia T, et al. Analysis of learning curve for laparoscopic pancreaticoduodenectomy. J Visc Surg. 2016;2:145.
Popescu I, Dumitrascu T. What is the value of Total Mesopancreas excision in pancreatic ductal adenocarcinoma? Curr Evid Lit Chir. 2018;113:335–43.
Wu W, Wang X, Wu X, Li M, Weng H, Cao Y, et al. Total mesopancreas excision for pancreatic head cancer: analysis of 120 cases. Chin J Cancer Res. 2016;28(4):423–8.
Morales E, Zimmitti G, Codignola C, Manzoni A, Garatti M, Sega V, et al. Follow “the superior mesenteric artery”: laparoscopic approach for total mesopancreas excision during pancreaticoduodenectomy. Surg Endosc. 2019;33(12):4186–91.