C Hüscher1, F. Brétagnol2, Francesco Corcione3
1Oncologic Surgery, Ospedale Rummo, Benevento, Italy.
2Digestive Surgery, Foch Hospital, Suresnes, France
3General Surgery Department, Ospedale Monaldi, Naples, Italy
Tóm tắt
Tóm tắtĐặt vấn đềCác bằng chứng mạnh mẽ đã xác nhận lợi ích của phẫu thuật nội soi trong cắt bỏ ung thư đại trực tràng nhưng vẫn là một thủ tục đầy thách thức. Hiện vẫn chưa rõ liệu những kết quả đầy hứa hẹn ở những bệnh nhân được chọn lọc có chuyển thành một cân bằng rủi ro - lợi ích thuận lợi trong thực tế hay không. Chúng tôi đã tiến hành một registry quan sát quốc gia đa trung tâm để đánh giá các kết quả mặc phẫu thuật và ung thư lâu dài sau cắt bỏ ung thư đại trực tràng bằng phương pháp nội soi.Phương phápTất cả bệnh nhân đã thực hiện cắt bỏ ung thư đại trực tràng bằng phương pháp nội soi trong khoảng thời gian từ 2001 đến 2004 được đưa vào nghiên cứu. Dữ liệu được trích xuất từ cơ sở dữ liệu quốc gia Ý theo hướng triển vọng của 10 trung tâm có khối lượng lớn (≥40 ca cắt bỏ ung thư đại trực tràng bằng nội soi mỗi năm). Kỹ thuật phẫu thuật và theo dõi được tiêu chuẩn hóa. Thời gian sống được phân tích bằng phương pháp Kaplan-Meier.Kết quảChúng tôi báo cáo 1832 bệnh nhân với ung thư đại tràng (58,5 %) và ung thư trực tràng (41,5 %). Giai đoạn TNM là 0–I–II ở 1044 bệnh nhân (57 %) và III–IV ở 788 bệnh nhân (43 %). Phẫu thuật bao gồm thủ tục hoàn toàn bằng nội soi ở 1820 bệnh nhân (99,3 %). Tỷ lệ chuyển đổi là 10,5 %. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật và tỷ lệ tử vong trong 30 ngày lần lượt là 17 % và 1,2 %. Tỷ lệ rò rỉ nối surgically là 8,3 % (n = 152). Tỷ lệ cắt R0 là 95 %. Với thời gian theo dõi trung bình là 54,2 tháng, tỷ lệ tái phát ung thư là 13,3 %. Sau 5 năm, tỷ lệ sống sót không có ung thư là 86,7 %. Trong phân tích đa biến, tuổi tác (P = 0,001) và giai đoạn TNM (P < 0,001) có liên quan đến tỷ lệ sống sót không có ung thư. Các yếu tố dự đoán tái phát ung thư là giới tính (P = 0,029) và giai đoạn TNM (P < 0,001).Kết luậnTại các trung tâm có khối lượng lớn và ở bệnh nhân không được chọn lọc, cắt bỏ ung thư đại trực tràng bằng phương pháp nội soi đạt được kết quả phẫu thuật tốt với các kết quả ung thư lâu dài hài lòng. Ngay cả trong thời kỳ phẫu thuật nội soi, tuổi tác, giới tính và giai đoạn TNM vẫn là các yếu tố dự đoán có sức mạnh nhất về kết quả ung thư.
