Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu Thuật Cắt Túi Mật Nội Soi ở Bệnh Nhân Xơ Gan Có Sỏi Túi Mật: Nghiên Cứu Trường Hợp Đối Chứng
Tóm tắt
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã đánh giá hồi cứu một nhóm bệnh nhân xơ gan có triệu chứng (n = 30) và không xơ gan (n = 60) được thực hiện phẫu thuật cắt túi mật nội soi (LC) tại một bệnh viện công ở Brazil. Các nhóm bệnh nhân được so sánh về thời gian phẫu thuật, thời gian nằm viện sau phẫu thuật, thời gian nằm ở đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), sự sử dụng các chế phẩm máu, tỷ lệ tử vong, và các biến chứng trong và sau phẫu thuật. Các tham số khác, như khả năng dự trữ gan và sự hiện diện của dịch báng, cũng được phân tích. Hai mươi ba (76,7%) bệnh nhân của nhóm xơ gan (CG) được phân loại là Child-Pugh A, và bảy (23,3%) là Child-Pugh B. Sáu trong số họ (20%) có dịch báng. Sự khác biệt giữa hai nhóm bao gồm thời gian phẫu thuật (p = 0.008), thời gian nằm viện (p = 0.014), và biến chứng sau phẫu thuật (p = 0.000) hoặc ngoại trú (p = 0.008). Kết quả xấu nhất được quan sát thấy ở bệnh nhân Child B và những người có dịch báng. Các chế phẩm máu chỉ được sử dụng ở 3,3% bệnh nhân trong nhóm CG. Không có trường hợp nào chuyển sang phẫu thuật mổ bụng (laparotomy) trong hai nhóm bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu này, cũng như không có trường hợp tử vong nào được ghi nhận. Những kết quả này cho thấy phẫu thuật cắt túi mật nội soi có thể được thực hiện an toàn tại các bệnh viện công ở Brazil, với mức độ biến chứng thấp, không có tỷ lệ tử vong liên quan, và không cần sử dụng các chế phẩm máu.
Từ khóa
#phẫu thuật cắt túi mật nội soi #xơ gan #biến chứng phẫu thuật #chế phẩm máu #bệnh nhân có triệu chứngTài liệu tham khảo
National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement on Gallstones and Laparoscopic Cholecystectomy (1993) Am J Surg 165:390–398
Yerdel MA, Tsuge H, Mimura H, et al. (1993) Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients: expanding indications. Surg Laparosc Endosc 3:180–183
Soper NJ (1993) Effect of nonbiliary problems on laparoscopic cholecystectomy. Am J Surg 165:522–526
Lacy AM, Balaguer C, Andrade E, et al. (1995) Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients. Indication or contradiction? Surg Endosc 9:407–408
Sleeman D, Namias N, Levi D, et al. (1998) Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients. J Am Coll Surg 187:400–403
D’Albuquerque LAC, de Miranda MP, Genzini T, et al. (1995) Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients. Surg Laparosc Endosc 5:272–276
Da Silveira EB (2006) Outcome of cirrhotic patients undergoing cholecystectomy: applying Bayesian analysis in gastroenterology. J Gastroenterol Hepatol 21:958–962
Pezzolla F, Lorusso D (1997) Morbidity after vídeo-laparoscopic cholecystectomy in cholelithiasis associated with liver cirrhosis. A case-control study. Ann Ital Chir 68:837–840
Fernandes NF, Schwesinger WH, Hilsenbeck SG, et al. (2000) Laparoscopic cholecystectomy and cirrhosis: a case-control study of outcomes. Liver Transplant 6:340–344
Tuech JJ, Pessaux P, Regenet N, et al. (2002) Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 12:227–231
Hasson HM (1988) Modified instrument and method for laparoscopy. Am J Obst Gynecol 151:67–81
Schwartz SI (1981) Bilary tract surgery and cirrhosis: a critical combination. Surgery 90:577–583
Aranha GV, Sontag SJ, Greenlee HB (1982) Cholecystectomy in cirrhotic patients: a formidable operation. Am J Surg 143:55–60
Curro G, Iapichino G, Melita G, et al. (2005) Laparoscopic cholecystectomy in Child-Pugh class C cirrhotic patients. JSLS 9:311–315
Puggioni A, Wong LL (2003) A metaanalysis of laparoscopic cholecystectomy in patients with cirrhosis. J Am Coll Surg 197:921–926
Chao SH, Lee PH (1994) Transmural suture technique for trocar-site bleeding following laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 8:1230–1231
Hamid S, Siddiqui M, Jafri W, et al. (1993) Outcome of biliary tract surgery in unknown cirrhosis: a case-control study. Ann R Coll Surg Engl 75:434–436
Wu CC, Hwang CJ, Fang JH, et al. (1995) Definitive surgical treatment for cholelithiasis in selected patients with liver cirrhosis. HPB Surg 9:43–46
Gugenheim J, Casaccia M Jr, Mazza D, et al. (1996) Laparoscopic surgery in cirrhotic patients. HPB Surg 10:79–82