Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kỹ thuật rendezvous nội soi ổ bụng so với ERCP kết hợp với cắt túi mật nội soi trong việc điều trị bệnh nhân sỏi túi mật - sỏi đường mật chung: Một nghiên cứu hồi cứu
Tóm tắt
Có nhiều chiến lược khác nhau để điều trị bệnh nhân bị sỏi túi mật - sỏi đường mật chung (CCL). Mặc dù phương pháp phẫu thuật được lựa chọn ưu tiên là ERCP trước phẫu thuật và cắt túi mật nội soi (ERCP + LC), nhưng vẫn còn nhiều tranh cãi về việc phương pháp nào là tối ưu cho CCL. Để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật rendezvous nội soi ổ bụng (LERV) so với ERCP + LC cho CCL, một tổng số 528 bệnh nhân bị CCL đã được nghiên cứu hồi cứu từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm 2018. Bệnh nhân được chỉ định thực hiện hoặc là quy trình LERV hoặc ERCP + LC. Nhóm LERV gồm 123 trường hợp, trong khi nhóm ERCP + LC có 137 trường hợp. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật, thành công trong việc lấy sỏi, thời gian nằm viện cùng với chi phí nằm viện đã được phân tích thống kê. Tỷ lệ viêm tụy thấp hơn ở nhóm LERV so với nhóm ERCP + LC (3/123 so với 12/137, P = 0.0291). Mức amylase sau ERCP trung bình thấp hơn nhiều ở nhóm LERV (202.5 U/dL so với 328.1 U/dL, P < 0.01). Tuy nhiên, không có sự khác biệt có ý nghĩa trong tỷ lệ lấy sỏi hoặc các biến chứng sớm khác giữa hai nhóm. Nghiên cứu thêm cho thấy thời gian nằm viện và chi phí ở nhóm LERV thấp hơn so với nhóm ERCP + LC (12 ngày so với 18 ngày, P < 0.01; 53591.4¥ so với 60089.2¥, P < 0.01). Thêm vào đó, nhiều bệnh nhân trong nhóm quy trình hai giai đoạn gặp phải những biến chứng đường mật muộn hơn so với những người trong nhóm quy trình một giai đoạn (34/137 so với 4/123, P < 0.05). Tuy nhiên, thời gian phẫu thuật trung bình là 107.7 phút ở nhóm hai giai đoạn và 139.8 phút ở nhóm một giai đoạn (P < 0.05). Kỹ thuật LERV là một phương pháp an toàn và hiệu quả cho CCL với tỷ lệ viêm tụy thấp hơn; nó liên quan đến ít biến chứng đường mật muộn hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và chi phí ít hơn nhưng thời gian phẫu thuật lại dài hơn đáng kể.
Từ khóa
#cholecysto-choledocholithiasis #laparoendoscopic rendezvous #ERCP #laparoscopic cholecystectomy #pancreatitis #postoperative complicationsTài liệu tham khảo
Dasari BV, Tan CJ, Gurusamy KS, Bobby VMD, Chuan JT, Kurinchi SG, David JM, Gareth K, Lloyd MK, Tom D, Mark AT (2013) Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones. Cochrane Database Syst Rev 8:CD003327
Prasson P, Bai X, Zhang Q, Liang T (2016) One-stage laproendoscopic procedure versus two-stage procedure in the management for gallstone disease and biliary duct calculi: a systemic review and meta-analysis. Surg Endosc 30:3582–3590
European Association for the Study of the Liver (EASL) (2016) EASL clinical practice guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol 65:146–181
Mine T, Morizane T, Kawaguchi Y, Akashi R, Hanada K, Ito T, Kanno A, Kida M, Miyagawa H, Yamaguchi T, Mayumi T, Takeyama Y, Shimosegawa T (2017) Clinical practice guideline for post-ERCP pancreatitis. J Gastroenterol 52:1013–1022
Nalankilli K, Kannuthurai S, Moss A (2016) A modern approach to ERCP: maintaining efficacy while optimising safety. Dig Endosc 28(Suppl 1):70–76
Enochsson L, Lindberg B, Swahn F, Arnelo U (2004) Intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) to remove common bile duct stones during routine laparoscopic cholecystectomy does not prolong hospitalization: a 2-year experience. Surg Endosc 18:367–371
Feretis C, Kalliakmanis B, Benakis P, Apostolids N (1994) Laparoscopic transcystic papillotomy under endoscopic control for bile duct stones. Endoscopy 26:697–700
Rábago LR, Vicente C, Soler F, Delgado M, Moral I, Guerra I, Castro JL, Quintanilla E, Romeo J, Llorente R, Vázquez Echarri J, Martínez-Veiga JL, Gea F (2006) Two-stage treatment with preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) compared with single-stage treatment with intraoperative ERCP for patients with symptomatic cholelithiasis with possible choledocholithiasis. Endoscopy 38:779–786
Liverani A, Muroni M, Santi F, Neri T, Anastasio G, Moretti M, Favi F, Solinas L (2013) One-step laparoscopic and endoscopic treatment of gallbladder and common bile duct stones: our experience of the last 9 years in a retrospective study. Am Surg 79:1243–1247
Ricci C, Pagano N, Taffurelli G, Pacilio CA, Migliori M, Bazzoli F, Casadei R, Minni F (2018) Comparison of efficacy and safety of 4 combinations of laparoscopic and intraoperative techniques for management of gallstone disease with biliary duct calculi: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Surg 1539:e181167
Vettoretto N, Arezzo A, Famiglietti F, Cirocchi R, Moja L, Morino M (2018) Laparoscopic-endoscopic rendezvous versus preoperative endoscopic sphincterotomy in people undergoing laparoscopic cholecystectomy for stones in the gallbladder and bile duct. Cochrane Database Syst Rev 4:CD010507
La BG, Gardini A, Cavargini E, Casadei A, Morgagni P, Bazzocchi F, D’Acapito F, Cavaliere D, Curti R, Tringali D, Cucchetti A, Ercolani G (2018) Laparoendoscopic rendezvous in the treatment of cholecysto-choledocholitiasis: a single series of 200 patients. Surg Endosc 32:3868–3873
Staritz M, Ewe K, Meyer BKH (1982) Endoscopic papillary dilatation, a possible alternative to endoscopic papillotomy. Lancet 1:1306–1307
Ding J, Li F, Zhu HY, Zhang XW (2015) Endoscopic treatment of difficult extrahepatic bile duct stones, EPBD or EST: an anatomic view. World J Gastrointest Endosc 7:274–277
Miscusi G, Gasparrini M, Petruzziello L, Taglienti D, Onorato M, Otti M, Montori J (1997) Endolaparoscopic ‘‘Rendez-vous’’ in the treatment of cholecystocholedochal calculosis. G Chir 18:655–657
Tzovaras G, Baloyiannis I, Zachari E, Symeonidis D, Zacharoulis D, Kapsoritakis A, Paroutoglou G, Potamianos S (2012) Laparoendoscopic rendezvous versus preoperative ERCP and laparoscopic cholecystectomy for the management of cholecysto-choledocholithiasis: interim analysis of a controlled randomized trial. Ann Surg 255:435–439
Gaetano LG, Francesco B, Maria S, Saverio L (2010) Simultaneous laparoendoscopic rendezvous for the treatment of cholecystocholedocholithiasis. Surg Endosc 24:769–780
Feng Q, Huang Y, Wang K, Yuan R, Xiong X, Wu L (2016) Laparoscopic transcystic common bile duct exploration: advantages over laparoscopic choledochotomy. PLoS ONE 11:e0162885
Gupta N (2016) Role of laparoscopic common bile duct exploration in the management of choledocholithiasis. World J Gastrointest Surg 8:376–381
Lu J, Cheng Y, Xiong XZ, Lin YX, Wu SJ, Cheng NS (2012) Two-stage vs single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones. World J Gastroenterol 18:3156–3166
Martin DJ, Vernon DR, Toouli J (2006) Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones. Cochrane Database Syst Rev 2:CD003327
El-Geidie AA (2011) Laparoendoscopic management of concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: what is the best technique? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 21:282–287
Cavina E, Franceschi M, Sidoti F, Goletti O, Buccianti P, Chiarugi M (1998) Laparo-endoscopic “rendezvous”: a new technique in the choledocholithiasis treatment. Hepatogastroenterology 45:1430–1435
Basso N, Pizzuto G, Surgo D, Materia A, Silecchia G, Fantini A, Fiocca F, Trentino P (1999) Laparoscopic cholecystectomy and intraoperative endoscopic sphincterotomy in the treatment of cholecysto-choledocholithiasis. Gastrointest Endosc 50:532–535
Pezzilli R, Romboli E, Campana D, Corinaldesi R (2002) Mechanisms involved in the onset of post-ERCP pancreatitis. JOP 3:162–168
Testoni PA (2002) Why the incidence of post-ERCP pancreatitis varies considerably? Factors affecting the diagnosis and the incidence of this complication. JOP 3:195–201
Testoni PA, Mariani A, Giussani A, Vailati C, Masci E, Macarri G, Ghezzo L, Familiari L, Giardullo N, Mutignani M, Lombardi G, Talamini G, Spadaccini A, Briglia R, Piazzi L; SEIFRED Group (2010) Risk factors for post-ERCP pancreatitis in high- and low-volume centers and among expert and non-expert operators: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol 105:1753–1761
Sugiyama M, Atomi Y (2002) Risk factors predictive of late complications after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones: long-term (more than 10 years) follow-up study. Am J Gastroenterol 97:2763–2767
Bostanci EB, Ercan M, Ozer I, Teke Z, Parlak E, Akoglu M (2010) Timing of elective laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiopancreaticography with sphincterotomy: a prospective observational study of 308 patients. Langenbecks Arch Surg 395:661–666
Salman B, Yilmaz U, Kerem M, Bedirli A, Sare M, Sakrak O, Tatlicioglu E (2009) The timing of laparoscopic cholecystectomy after endoscopic retrograde cholangiopancreaticography in cholelithiasis coexisting with choledocholithiasis. J Hepatobiliary Pancreat Surg 16:832–836
Bove A, Di Renzo RM, Palone G, Testa D, Malerba V, Bongarzoni G (2018) Single-stage procedure for the treatment of cholecysto-choledocolithiasis: a surgical procedures review. Ther Clin Risk Manag 14:305–312
ElGeidie AA (2014) Single-session minimally invasive management of common bile duct stones. World J Gastroenterol 20:15144–15152
Odabasi M, Yildiz MK, Abuoglu HH, Eris C, Ozkan E, Gunay E, Aktekin A, Muftuoglu MT (2013) A modified Rendezvous ERCP technique in duodenal diverticulum. World J Gastrointest Endosc 5:568–573
Garbarini A, Reggio D, Arolfo S, Bruno M, Passera R, Catalano G, Barletti C, Salizzoni M, Morino M, Petruzzelli L, Arezzo A (2017) Cost analysis of laparoendoscopic rendezvous versus preoperative ERCP and laparoscopic cholecystectomy in the management of cholecystocholedocholithiasis. Surg Endosc 31:3291–3296
La GG, Pesce A, Vitale M, Mannino M, Di MF, Di BM, Lombardo R, Puleo S, Russello D, Latteri S (2017) Efficacy of the laparoendoscopic “rendezvous” to treat cholecystocholedocholithiasis in 210 consecutive patients: a single center experience. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 27:e48–e52
Erickson RA, Carlson B (1995) The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in patients with laparoscopic cholecystectomies. Gastroenterology 109:252–263
Rogers SJ, Cello JP, Horn JK, Siperstein AE, Schecter WP, Campbell AR, Mackersie RC, Rodas A, Kreuwel HT, Harris HW (2010) Prospective randomized trial of LC + LCBDE vs ERCP/S + LC for common bile duct stone disease. Arch Surg 145:28–33
Lella F, Bagnolo F, Rebuffat C, Scalambra M, Bonassi U, Colombo E (2006) Use of the laparoscopic-endoscopic approach, the so-called “rendezvous” technique, in cholecystocholedocholithiasis: a valid method in cases with patient-related risk factors for post-ERCP pancreatitis. Surg Endosc 20:419–423
Gagner M (2010) Intra-operative sphincterotomy and ERCP for choledocholithiasis during laparoscopic cholecystectomy. Surgery 147:463
Mario M, Filippo B, Claudio M, Niccolò F, Riccardo R, Aldo G (2006) Preoperative endoscopic sphincterotomy versus laparoendoscopic rendezvous in patients with gallbladder and bile duct stones. Ann Surg 244:889–893