Kontrazeption bei Risikopatientinnen
Tóm tắt
Die Frage nach sicheren kontrazeptiven Maßnahmen stellt sich häufig im gynäkologischen Alltag. Aufgrund der Fülle an effektiven kontrazeptiven Methoden muss die geeignete Maßnahme für jeden einzeln bestimmt werden. Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) sind aufgrund ihrer Benutzerfreundlichkeit und ihrer Sicherheit eine häufig verschriebene und akzeptierte Form der Kontrazeption. Die klassische Pille besteht aus einem Östrogen- und Gestagenanteil. Durch den Östrogenanteil ergibt sich ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen. Gerade bei Patientinnen mit Vorerkrankungen ist wegen eines erhöhten Risikos bezüglich kardiovaskulärer Komplikationen bei der Verschreibung von hormonellen kontrazeptiven Maßnahmen ein genaues Hinschauen notwendig und gegebenenfalls auf eine andere Kontrazeption auszuweichen. Dabei ist das Wissen über die Kontraindikationen sowie einflussreiche Risikofaktoren entscheidend. Je größer das Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis eingestuft wird, desto eher wird man eine Östrogengabe vermeiden wollen. Im Folgenden werden das Prinzip der kombinierten oralen Kontrazeption dargestellt, die Kontraindikationen präsentiert, Risikopatienten definiert und anhand von einigen Beispielen ein Plan für eine risikoarme Kontrazeption erstellt.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
AWMF (2019) S3 Leitlinie: Hormonelle Empfängnisverhütung. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-015.html. Zugegriffen: 5. Mai 2020
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (2019) Verhütungsverhalten Erwachsener 2018. https://www.forschung.sexualaufklaerung.de/verhuetung/verhuetungsverhalten-2018. Zugegriffen: 5. Mai 2020
Van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Rosendaal FR (2010) The risk of deep venous thrombosis associated with injectable depot-medroxyprogersterone acetate contraceptives or a levonorgestrel intrauterine device. Arterioscler Thromb Vasc Biol 30(11):2297–2300
Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (2014) Rote Hand Brief zur kombinierten hormonalen Kontrazeptiva. www.bfarm.de/SharedDocs/Risikoinformationen/Pharmakovigilanz/DE/RHB/2014/rhb-khk.html. Zugegriffen: 5. Mai 2020
Dragoman MV, Tepper NK, Connell FA et al (2013) Recent combined hormonal contraceptives (CHCs) and the risk of thromboembolism and other cardiovascular events in new users. Contraception 87:93–100
WHO (2015) Medical eligibility criteria for contraceptive use, 5. Aufl. WHO, Geneva (www.who.int/repruductivehealth/publications/family_planning/Ex-Summ-MEC-5/en/)
Martinez F, Ramírez I, Pérez-Compos E, Latorre K, Lete I (2012) Venous and pulmonary thromboembolism and combinded hormonal contraceptives. Systematic review and meta-analysis. Eur J Contracept Reprod Health Care 12(1):7–29
De Bastos M, Stegeman BH, Rosendaal FR, van Hylckama Vlieg A, Helmerhorst FM, Stijnen T et al (2014) Combined oral contraceptives: venous thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 3:CD10813
Sidney S, Cheetham TC, Connell FA et al (2013) Recent combined hormonal contracepitves (CHCs) and the risk of thromboembolism and other cardiovascular events in new users. Contraception 87:93–100
Tanis BC, van den Bosch MA, Kemmeren JM, Cats VM, Helmerhorst FM, Algra A et al (2001) Oral contraceptives and the risk of myocardial infarction. N Engl J Med 345(25):1787–1793
Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM, Angus V, Iversen L, Lee AJ (2007) Cancer risk among users of oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practinioner’s oral contraception study. BMJ 335(7621):651
Hannaford PC, Iversen L, Macfarlane TV, Elliott AM, Angus V, Lee AJ (2010) Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners’ Oral Contraceptin Study. BMJ 340:C927
Moorman PG, Calingaert B, Palmieri RT, IVersen ES, Bentley RC, Halabi S, Berchuck A, Schildkraut JM (2008) Hormonal risk factors for ovarian cancer in premenopausal and postmenopausal women. Am J Epidemiol 167(9):1059–1069
Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer (2008) Ovarian cancer and oral contraceptives: collaborative reanalysis of data from 45 epidemiological studies including 23.257 women with ovarian cancer and 87303 controls. Lancet 371(9609):303–314. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60167-1
Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer (2015) Endometrial cancer and oral contracepitves: an individual participant meta-analysis of 27.276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol 16(9):1061–1070
Morch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, Iversen L, Fielding S, Lidegaard O (2017) Contemporary hormonal contraception and the risk of breast cancer. N Engl J Med 377(23):2228–2239
Smith JS, Green J, Berrington de Gonzalez A, Appleby P, Petro J, Plummer M, Franceschi S, Beral V (2003) Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: a systematic review. Lancet 361(9364):1159–1167
International Collarboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer (2007) Cervical cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data for 16.573 women with cervical cancer and 35.509 women without cervical cancer from 25 epidemiological studies. Lancet 370(9599):1609–1621
Pomp ER, Le Cessie S, Rosendaal FR, Doggen CJ (2007) Risk of venous thrombosis: obesity and its joint effect with oral contraceptive use and prothrombotic mutatins. Br J Haematol 139:289–296