Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chức năng thận và nguy cơ sa sút nhận thức ở người cao tuổi sống tại cộng đồng: Nghiên cứu Lão hóa Thượng Hải
Tóm tắt
Mối liên hệ giữa rối loạn chức năng thận và chứng mất trí đã được nghiên cứu trong các nhóm người Tây phương, nhưng với những kết luận không nhất quán, có thể do các phương pháp đo lường chức năng thận khác nhau. Chúng tôi nhằm mục đích xác minh giả thuyết rằng mức độ chức năng thận thấp hơn sẽ liên quan đến nguy cơ tăng cao của chứng mất trí mới phát sinh ở người lớn tuổi Trung Quốc. Một ngàn bốn trăm mười hai người tham gia không mắc chứng mất trí, từ 60 tuổi trở lên, được tuyển từ Nghiên cứu Lão hóa Thượng Hải và được theo dõi trung bình 5,3 năm. Tốc độ lọc cầu thận (GFR) được tính toán bằng cách sử dụng phương trình CKD-EPI (Hợp tác Nghiên cứu Bệnh thận Mãn tính) kết hợp giữa creatinine và cystatin C. Chẩn đoán chứng mất trí và bệnh Alzheimer (AD) mới phát sinh được thiết lập dựa trên tiêu chí DSM-IV và NINCDS-ADRDA dựa trên các cuộc khám sức khỏe, thần kinh và tâm lý cho mỗi người tham gia. Phân tích hồi quy tỷ lệ Cox được sử dụng để phân tích sự liên quan của mức GFRcrcys cơ bản với chứng mất trí/AD mới phát sinh, điều chỉnh theo tuổi, giới tính, số năm học, APOE-ε4, tiểu đường, tăng huyết áp, điểm đánh giá trạng thái tinh thần Mini-Mental State Examination cơ bản và protein niệu. Tổng cộng có 113 (8%) và 84 (7%) người tham gia phát triển chứng mất trí và AD. So với những người tham gia có GFRcrcys cao (≥ 80 ml/phút/1.73 m2), những người có GFRcrcys thấp (< 67 ml/phút/1.73 m2) và trung bình (67 ≤ GFR < 80 ml/phút/1.73 m2) có nguy cơ mắc chứng mất trí tăng cao với tỷ lệ rủi ro (HR) lần lượt là 1.87 (95% CI 1.02–3.44) và 2.19 (95% CI 1.21–3.95) sau khi điều chỉnh theo các yếu tố gây nhiễu. GFRcrcys thấp (HR = 2.27 [95%CI 1.10–4.68]) và trung bình (HR = 2.14 [95% CI 1.04–4.40]) ở cơ bản cũng liên quan độc lập với khả năng mắc AD mới phát sinh khi so sánh với GFRcrcys cao. Sự liên kết quan trọng giữa GFRcrcys và nguy cơ chứng mất trí được quan sát thấy ở nữ giới nhưng không ở nam giới. GFRcrcys có thể được xem như một dấu ấn của sự dễ tổn thương của cá nhân đối với nguy cơ gia tăng suy giảm nhận thức.
Từ khóa
#chức năng thận #chứng mất trí #nghiên cứu lão hóa #người cao tuổi #Tốc độ lọc cầu thận #AlzheimerTài liệu tham khảo
Wolters FJ, Ikram MA. Epidemiology of Dementia: The Burden on Society, the Challenges for Research. Methods Mol Biol. 2018;1750:3–14.
Kelley AS, McGarry K, Gorges R, Skinner JS. The burden of health care costs for patients with dementia in the last 5 years of life. Ann Intern Med. 2015;163(10):729–36.
Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med. 2004;351(13):1296–305.
Dalrymple LS, Katz R, Rifkin DE, Siscovick D, Newman AB, Fried LF, et al. Kidney function and prevalent and incident frailty. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(12):2091–9.
Bugnicourt JM, Godefroy O, Chillon JM, Choukroun G, Massy ZA. Cognitive disorders and dementia in CKD: the neglected kidney-brain axis. J Am Soc Nephrol. 2013;24(3):353–63.
O'Hare AM, Walker R, Haneuse S, Crane PK, McCormick WC, Bowen JD, et al. Relationship between longitudinal measures of renal function and onset of dementia in a community cohort of older adults. J Am Geriatr Soc. 2012;60(12):2215–22.
Helmer C, Stengel B, Metzger M, Froissart M, Massy ZA, Tzourio C, et al. Chronic kidney disease, cognitive decline, and incident dementia: the 3C Study. Neurology. 2011;77(23):2043–51.
Seliger SL, Siscovick DS, Stehman-Breen CO, Gillen DL, Fitzpatrick A, Bleyer A, et al. Moderate renal impairment and risk of dementia among older adults: the Cardiovascular Health Cognition Study. J Am Soc Nephrol. 2004;15(7):1904–11.
Koop-Nieuwelink C, Sedaghat S, Mutlu U, Licher S, Franco OH, Ikram MA, et al. Kidney Function and the Risk of Stroke and Dementia: The Rotterdam Study. J Alzheimers Dis. 2019;67(3):821–6.
Scheppach JB, Coresh J, Wu A, Gottesman RF, Mosley TH, Knopman DS, et al. Albuminuria and Estimated GFR as Risk Factors of Dementia in Midlife and Older Age: Findings From the ARIC Study. Am J Kidney Dis. 2020;76(6):775–83.
Takae K, Hata J, Ohara T, Yoshida D, Shibata M, Mukai N, et al. Albuminuria Increases the Risks for Both Alzheimer Disease and Vascular Dementia in Community-Dwelling Japanese Elderly: The Hisayama Study. J Am Heart Assoc. 2018;7(2):e006693.
Ding D, Zhao Q, Guo Q, Meng H, Wang B, Yu P, et al. The Shanghai Aging Study: study design, baseline characteristics, and prevalence of dementia. Neuroepidemiology. 2014;43(2):114–22.
Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, Eckfeldt JH, Feldman HI, Greene T, et al. Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med. 2012;367(1):20–9.
Zhang MY, Katzman R, Salmon D, Jin H, Cai GJ, Wang ZY, et al. The prevalence of dementia and Alzheimer's disease in Shanghai, China: impact of age, gender, and education. Ann Neurol. 1990;27(4):428–37.
Ding D, Zhao Q, Guo Q, Meng H, Wang B, Luo J, et al. Prevalence of mild cognitive impairment in an urban community in China: a cross-sectional analysis of the Shanghai Aging Study. Alzheimers Dement. 2015;11(3):300–309 e302.
Zhang J, Norvilitis JM. Measuring Chinese psychological well-being with Western developed instruments. J Pers Assess. 2002;79(3):492–511.
Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993;43(11):2412–4.
Lim WS, Chong MS, Sahadevan S. Utility of the clinical dementia rating in Asian populations. Clin Med Res. 2007;5(1):61–70.
Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist. 1969;9(3):179–86.
Association AP. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC; 1994. https://www.amazon.com/DSM-IV-Diagnostic-Statistical-Manual-Disorders/dp/0890420610/ref=sr_1_1?dchild=1&keywords=Diagnostic+and+Statistical+Manual+of+Mental+Disorders%2C+4th+Ed.&qid=1607593892&sr=8-1.
McKhann G, Drachman D, Folstein M, Katzman R, Price D, Stadlan EM. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s Disease. Neurology. 1984;34(7):939–44.
Smirnov DA, Morley M, Shin E, Spielman RS, Cheung VG. Genetic analysis of radiation-induced changes in human gene expression. Nature. 2009;459(7246):587–91.
Eriksen BO, Palsson R, Ebert N, Melsom T, van der Giet M, Gudnason V, et al. GFR in Healthy Aging: an Individual Participant Data Meta-Analysis of Iohexol Clearance in European Population-Based Cohorts. J Am Soc Nephrol. 2020;31(7):1602–15.
Kurella Tamura M, Wadley V, Yaffe K, McClure LA, Howard G, Go R, et al. Kidney function and cognitive impairment in US adults: the Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study. Am J Kidney Dis. 2008;52(2):227–34.
Yaffe K, Ackerson L, Kurella Tamura M, Le Blanc P, Kusek JW, Sehgal AR, et al. Chronic kidney disease and cognitive function in older adults: findings from the chronic renal insufficiency cohort cognitive study. J Am Geriatr Soc. 2010;58(2):338–45.
Bai K, Pan Y, Lu F, Zhao Y, Wang J, Zhang L. Kidney function and cognitive decline in an oldest-old Chinese population. Clin Interv Aging. 2017;12:1049–54.
Lee S, Shimada H, Park H, Makizako H, Lee S, Doi T, et al. The association between kidney function and cognitive decline in community-dwelling, elderly Japanese people. J Am Med Dir Assoc. 2015;16(4):349 e341–5.
Murray AM, Bell EJ, Tupper DE, Davey CS, Pederson SL, Amiot EM, et al. The Brain in Kidney Disease (BRINK) Cohort Study: Design and Baseline Cognitive Function. Am J Kidney Dis. 2016;67(4):593–600.
Zammit AR, Katz MJ, Lai JY, Zimmerman ME, Bitzer M, Lipton RB. Association between renal function and cognitive ability domains in the Einstein aging study: a cross-sectional analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2015;70(6):764–70.
Darsie B, Shlipak MG, Sarnak MJ, Katz R, Fitzpatrick AL, Odden MC. Kidney function and cognitive health in older adults: the Cardiovascular Health Study. Am J Epidemiol. 2014;180(1):68–75.
Weiner DE, Gaussoin SA, Nord J, Auchus AP, Chelune GJ, Chonchol M, et al. Cognitive Function and Kidney Disease: Baseline Data From the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). Am J Kidney Dis. 2017;70(3):357–67.
Levey AS, Stevens LA. Estimating GFR using the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) creatinine equation: more accurate GFR estimates, lower CKD prevalence estimates, and better risk predictions. Am J Kidney Dis. 2010;55(4):622–7.
Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, Emberson JR, Jafar TH, Jee SH, et al. Comparison of risk prediction using the CKD-EPI equation and the MDRD study equation for estimated glomerular filtration rate. JAMA. 2012;307(18):1941–51.
Matsushita K, Selvin E, Bash LD, Astor BC, Coresh J. Risk implications of the new CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation compared with the MDRD Study equation for estimated GFR: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Kidney Dis. 2010;55(4):648–59.
Hommos MS, Glassock RJ, Rule AD. Structural and Functional Changes in Human Kidneys with Healthy Aging. J Am Soc Nephrol. 2017;28(10):2838–44.
O'Sullivan ED, Hughes J, Ferenbach DA. Renal Aging: Causes and Consequences. J Am Soc Nephrol. 2017;28(2):407–20.
Schmitt R, Melk A. Molecular mechanisms of renal aging. Kidney Int. 2017;92(3):569–79.
Mogi M, Horiuchi M. Clinical Interaction between Brain and Kidney in Small Vessel Disease. Cardiol Res Pract. 2011;2011:306189.
Kelleher RJ, Soiza RL. Evidence of endothelial dysfunction in the development of Alzheimer's disease: Is Alzheimer's a vascular disorder? Am J Cardiovasc Dis. 2013;3(4):197–226.
Belliere J, Martinez de Lizarrondo S, Choudhury RP, Quenault A, Le Behot A, Delage C, et al. Unmasking Silent Endothelial Activation in the Cardiovascular System Using Molecular Magnetic Resonance Imaging. Theranostics. 2015;5(11):1187–202.
Kuriyama N, Ozaki E, Mizuno T, Ihara M, Mizuno S, Koyama T, et al. Association between alpha-Klotho and Deep White Matter Lesions in the Brain: A Pilot Case Control Study Using Brain MRI. J Alzheimers Dis. 2018;61(1):145–55.
Grimm MOW, Thiel A, Lauer AA, Winkler J, Lehmann J, Regner L, et al. Vitamin D and Its Analogues Decrease Amyloid-beta (Abeta) Formation and Increase Abeta-Degradation. Int J Mol Sci. 2017;18(12):2764.
Yaffe K, Lindquist K, Shlipak MG, Simonsick E, Fried L, Rosano C, et al. Cystatin C as a marker of cognitive function in elders: findings from the health ABC study. Ann Neurol. 2008;63(6):798–802.
van Gijn J. Leukoaraiosis and vascular dementia. Neurology. 1998;51(3 Suppl 3):S3–8.
Seshadri S. Elevated plasma homocysteine levels: risk factor or risk marker for the development of dementia and Alzheimer's disease? J Alzheimers Dis. 2006;9(4):393–8.
Miranda AS, Cordeiro TM, Dos Santos Lacerda Soares TM, Ferreira RN, Simoes ESAC. Kidney-brain axis inflammatory cross-talk: from bench to bedside. Clin Sci (Lond). 2017;131(11):1093–105.
Janicki SC, Schupf N. Hormonal influences on cognition and risk for Alzheimer's disease. Curr Neurol Neurosci Rep. 2010;10(5):359–66.
Vina J, Lloret A. Why women have more Alzheimer's disease than men: gender and mitochondrial toxicity of amyloid-beta peptide. J Alzheimers Dis. 2010;20(Suppl 2):S527–33.
Andrew MKTM. The puzzle of sex, gender and Alzheimer’s disease: Why are women more often affected than men? Womens Health (Lond). 2018;14:1745506518817995.
Yin Z, Yan Z, Liang Y, Jiang H, Cai C, Song A, et al. Interactive effects of diabetes and impaired kidney function on cognitive performance in old age: a population-based study. BMC Geriatr. 2016;16:7.
Morris MC. Nutrition and risk of dementia: overview and methodological issues. Ann N Y Acad Sci. 2016;1367(1):31–7.
Larmour KE, Maxwell AP, Courtney AE. Improving early detection of chronic kidney disease. Practitioner. 2015;259(1779):19–23, 12-13.