Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ: Biểu hiện lâm sàng, vị trí liên quan đến các yếu tố nguy cơ và kết quả lâu dài
Tóm tắt
Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ thường được cho là xảy ra chủ yếu ở nửa trái của đại tràng gần chỗ gập lách do thiếu hụt cung cấp máu ở điểm Griffith. Nghiên cứu này điều tra mô hình phân bố đại trực tràng, các yếu tố nguy cơ và kết quả lâu dài của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ được xác nhận qua mô học. Từ năm 1996 đến 2004, chúng tôi đã phát hiện tổng cộng 49 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 69 tuổi (phạm vi 26–94 tuổi) có viêm đại tràng thiếu máu cục bộ được đánh giá qua nội soi và được xác nhận qua mô học. Kết quả lâu dài của 43 bệnh nhân đã được đánh giá hồi cứu sau một khoảng thời gian trung bình là 79 tháng (phạm vi 6–163 tháng). Trong 27 bệnh nhân (55%), nhiều vị trí đã bị ảnh hưởng. Chúng tôi đã tìm thấy 98 vị trí bị ảnh hưởng ở 49 bệnh nhân. Phân bố của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ trong nhóm của chúng tôi không cho thấy vị trí nào được ưa chuộng điển hình. Trong một phân tích khám phá, manh tràng, đại tràng lên và chỗ gập phải bị ảnh hưởng nhiều hơn đáng kể nếu có ghi nhận việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Không có sự liên quan nào giữa vị trí viêm đại tràng thiếu máu cục bộ và tiền sử hút thuốc, bệnh lý thiếu máu ngoại biên, bệnh tim mạch vành, tiểu đường hoặc khối u ác tính. Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ dường như không có vị trí dễ xảy ra trong đại trực tràng, đặc biệt là điểm Griffith không bị ảnh hưởng đáng kể hơn so với các vị trí khác. Thường thì viêm đại tràng thiếu máu cục bộ ảnh hưởng đến nhiều vị trí trong đại tràng. Ở những bệnh nhân đang điều trị bằng NSAID, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ được quan sát thấy thường xuyên hơn ở nửa phải của đại tràng. Tái phát viêm đại tràng thiếu máu cục bộ dường như là hiếm.
Từ khóa
#viêm đại tràng thiếu máu cục bộ #các yếu tố nguy cơ #kết quả lâu dài #mô học #thuốc chống viêm không steroidTài liệu tham khảo
Elder K, Lashner BA, Al Solaiman F (2009) Clinical approach to colonic ischemia. Cleve Clin J Med 76:401–409
Longstreth GF (1997) Epidemiology and outcome of patients hospitalized with acute lower gastrointestinal hemorrhage: a population-based study. Am J Gastroenterol 92:419–424
Vernava AM 3rd, Moore BA, Longo WE et al (1997) Lower gastrointestinal bleeding. Dis Colon Rectum 40:846–858
Green BT, Tendler DA (2005) Ischemic colitis: a clinical review. South Med J 98:217–222
Theodoropoulou A, Koutroubakis IE (2008) Ischemic colitis: clinical practice in diagnosis and treatment. World J Gastroenterol 14:7302–7308
Scharff JR, Longo WE, Vartanian SM et al (2003) Ischemic colitis: spectrum of disease and outcome. Surgery 134:624–629; discussion 629–630
MacDonald PH (2002) Ischaemic colitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol 16:51–61
Higgins PD, Davis KJ, Laine L (2004) Systematic review: the epidemiology of ischaemic colitis. Aliment Pharmacol Ther 19:729–738
Shaw RS, Green TH Jr (1953) Massive mesenteric infarction following inferior mesenteric-artery ligation in resection of the colon for carcinoma. N Engl J Med 248:890–891
Smith RF, Szilagyi DE (1960) Ischemia of the colon as a complication in the surgery of the abdominal aorta. Arch Surg 80:806–821
Izbicki JR, Schneider CG, Kastl S (2003) Partial ischemia: occlusive and nonocclusive mesenteric ischemia, ischemic colitis, systemic lupus erythematosus. Chirurg 74:413–418
Zelenock GB, Strodel WE, Knol JA et al (1989) A prospective study of clinically and endoscopically documented colonic ischemia in 100 patients undergoing aortic reconstructive surgery with aggressive colonic and direct pelvic revascularization, compared with historic controls. Surgery 106:771–779
Brown DN, Rosenholtz MJ, Marshall JB (1994) Ischemic colitis related to cocaine abuse. Am J Gastroenterol 89:1558–1561
Deana DG, Dean PJ (1995) Reversible ischemic colitis in young women: association with oral contraceptive use. Am J Surg Pathol 19:454–462
Patel YJ, Scherl ND, Elias S et al (1992) Ischemic colitis associated with psychotropic drugs. Dig Dis Sci 37:1148–1149
Johnson TD, Berenson MM (1991) Methamphetamine-induced ischemic colitis. J Clin Gastroenterol 13:687–689
Knudsen JF, Friedman B, Chen M et al (1998) Ischemic colitis and sumatriptan use. Arch Intern Med 158:1946–1948
Tada H, Saitoh S, Nakagawa Y et al (1996) Ischemic colitis during interferon-alpha treatment for chronic active hepatitis C. J Gastroenterol 31:582–584
Green BT, Branch MS (2003) Ischemic colitis in a young adult during sickle cell crisis: case report and review. Gastrointest Endosc 57:605–607
Kistin MG, Kaplan MM, Harrington JT (1978) Diffuse ischemic colitis associated with systemic lupus erythematosus: response to subtotal colectomy. Gastroenterology 75:1147–1151
Yee NS, Guerry DT, Lichtenstein GR (2000) Ischemic colitis associated with factor V Leiden mutation. Ann Intern Med 132:595–596
Richardson SC, Willis J, Wong RC (2003) Ischemic colitis, systemic lupus erythematosus, and the lupus anticoagulant: case report and review. Gastrointest Endosc 57:257–260
Byrd RL, Cunningham MW, Goldman LI (1987) Nonocclusive ischemic colitis secondary to hemorrhagic shock. Dis Colon Rectum 30:116–118
Longo WE, Ballantyne GH, Gusberg RJ (1992) Ischemic colitis: patterns and prognosis. Dis Colon Rectum 35:726–730
Binns JC, Isaacson P (1978) Age-related changes in the colonic blood supply: their relevance to ischaemic colitis. Gut 19:384–390
Meyers MA (1976) Griffiths’ point: critical anastomosis at the splenic flexure. Significance in ischemia of the colon. AJR Am J Roentgenol 126:77–94
Steward JA, Rankin FW (1933) Blood supply of the large intestine: its surgical considerations. Arch Surg 26:843–891
Bower TC (1993) Ischemic colitis. Surg Clin North Am 73:1037–1053
Yamazaki T, Shirai Y, Tada T et al (1997) Ischemic colitis arising in watershed areas of the colonic blood supply: a report of two cases. Surg Today 27:460–462
Price AB (1990) Ischaemic colitis. Curr Top Pathol 81:229–246
Hunt RH, Buchanan JD (1979) Transient ischaemic colitis: colonoscopy and biopsy in diagnosis. J R Nav Med Serv 65:15–19
Dignan CR, Greenson JK (1997) Can ischemic colitis be differentiated from C. difficile colitis in biopsy specimens? Am J Surg Pathol 21:706–710
Gandhi SK, Hanson MM, Vernava AM et al (1996) Ischemic colitis. Dis Colon Rectum 39:88–100
Hunter GC, Guernsey JM (1988) Mesenteric ischemia. Med Clin North Am 72:1091–1115
Brandt LJ, Feuerstadt P, Blaszka MC (2010) Anatomic patterns, patient characteristics, and clinical outcomes in ischemic colitis: a study of 313 cases supported by histology. Am J Gastroenterol 105:2245–2252
Zou X, Cao J, Yao Y et al (2009) Endoscopic findings and clinicopathologic characteristics of ischemic colitis: a report of 85 cases. Dig Dis Sci 54:2009–2015
Acosta S, Ogren M, Sternby NH et al (2006) Fatal colonic ischemia: a population-based study. Scand J Gastroenterol 41:1312–1319
Carlson RM, Madoff RD (2011) Is “ischemic” colitis ischemic? Dis Colon Rectum 54:370–373