Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu pháp immunoglobulin tĩnh mạch trong bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)
Tóm tắt
Bảy bệnh nhân liên tiếp mắc bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS) đã được điều trị bằng immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIg; 0,4 g/kg/ngày trong 5 ngày liên tiếp, sau đó là truyền hàng tháng trong 2 ngày với liều lượng hàng ngày tương tự) và tiếp tục với cyclophosphamide uống (1–2 mg/kg/ngày), trong khoảng thời gian từ 4–13 tháng (trung bình 8,1). Phản ứng đối với điều trị được đánh giá bằng thang điểm của Hội đồng Nghiên cứu Y tế (MRC) cho sức mạnh cơ bắp trên 40 cơ (10 cơ cho mỗi chi), thang điểm lâm sàng cho chức năng bulbar và thang điểm khuyết tật Rankin sửa đổi. Tất cả bệnh nhân đều tiếp tục xấu đi trong quá trình điều trị về cả điểm MRC của họ và điểm bulbar hoặc Rankin, hoặc cả hai. Sự tiến triển của bệnh trong quá trình điều trị, được thể hiện bằng sự thay đổi hàng tháng trong điểm số MRC (trung bình = -2,71; SD = 1,36), không chậm hơn so với ước lượng trước liệu pháp (trung bình = -1,81; SD = 0,93). Dù rằng kết quả của nghiên cứu nhỏ chưa có kiểm soát này không cho phép loại trừ ảnh hưởng của IVIg đối với sự tiến triển của bệnh ALS, nhưng chúng cũng không cung cấp bất kỳ bằng chứng nào cho thấy liệu pháp tốn kém này liên tục làm chậm quá trình của bệnh.
Từ khóa
#ALS #immunoglobulin #tiêm tĩnh mạch #cyclophosphamide #tiến triển bệnhTài liệu tham khảo
Appel SH, Smith RG, Engelhardt JI, Stefani E (1993) Evidence of autoimmunity in amyotrophic lateral sclerosis. J Neurol Sci 118:169–174
Azulay JP, Blin O, Pouget J, Boucraut J, Bille’-Turc F, Carles G, Serratrice G (1994) Intravenous immunoglobulin treatment in patients with motor neuron syndromes associated with anti-GM1 antibodies: a double blind,placebo controlled study. Neurology 44: 429–432
Dalakas M, Stein DP, Otero C, Sekul E, Cupler EJ, McCrosky S (1994) Effect of high-dose intravenous immunoglobulin on amyotrophic lateral sclerosis and multifocal motor neuropathy. Arch Neurol 51:861–864
Drachman DB, Chaudry V, Cornblath DR, Kuncl RW, Pestronk A, Clawson L, Mellits ED, Quaskey S, Quinn T, Calkins A, Order S (1994) Trial of immunosuppression in amyotrophic lateral sclerosis using total lymphoid irradiation. Ann Neurol 35:142–150.
Engel KW, Hanna CJ (1992) Intravenous immunoglobulin: excellent benefit in otherwise refractory progressive muscular atrophy with IgM monoclonal gammopathy (abstract). Ann Neurol 32:279
European ALS Collaborative Group (1992) Criteria for diagnosis of familial ALS. Neuromusc Dis 2:7–9
Kinsella LJ, Lange DJ, Trojaburg W, Sadiq SA, Younger DS, Latov N (1994) Clinical and electrophysiological correlates of elevated anti-GM1 antibody titers. Neurology 44:1278–1282
Latov N, Hays AP, Donofrio PD, Liao J, Ito H, McGinnis S, Manoussos K, Freddo L, Shy ME, Sherman WH, Chang HW, Greenberg HS, Albers JW Alessi AG, Keren D, Yu RK, Rowland LP, Kabat EA (1988) Monoclonal IgM with unique specificity to gangliosides GM1 and GD1b and to lacto-N-tetraose associated with human motor neuron disease. Neurology 38: 763–768
Mitsumoto H, Hanson MR, Chad DA (1988) Amyotrophic lateral sclerosis: recent advances in pathogenesis and therapeutic trials. Arch Neurol 45: 189–202
Mitsumoto H, Kumar S, Levin KH, Shields RW, Secic M, Wilbourn AJ, Desai RG (1992) Intravenous immunoglobulin treatment in amyotrophic lateral sclerosis (abstract). Ann Neurol 32:252
Nobile-Orazio E, Meucci N, Barbieri S, Carpo M, Scarlato G (1993) High dose intravenous immunoglobulin therapy in multifocal motor neuropathy. Neurology 43:537–544
Pestronk A (1991) Motor neuropathies, motor neuron disorders and antiglycolipid antibodies. Muscle Nerve 14: 927–936
Pestronk A, Lopate G, Kornberg AJ, Elliot JL, Blume G, Yee W-C, Goodnough LT (1994) Distal lower motor neuron syndrome with high titer serum IgM anti-GM1 antibodies: improvement following immunotherapy with monthly plasma exchange and intravenous cyclophosphamide. Neurology 44:2027–2031
Rowland LP (1991) Ten central themes in a decade of ALS research. In: Rowland LP (ed) Advances in neurology, vol 56. Amyotrophic lateral scerosis and other motor neuron diseases. Raven Press, New York, pp 3–23
Shy ME, Heiman-Patterson T, Parry GJ, Tahmoush A, Evans VA, Schick PK (1990) Lower motor neuron disease in a patient with autoantibodies against GaP(β1–3)GalNAc in gangliosides GM1 and GD1b: improvement following immunotherapy. Neurology 40: 842–844
Tsai C-P, Lin KP, Liao K-K, Wang S-J, Wang V, Kao K-P, Wu Z-A (1993) Immunosuppressive treatment in lower motor neuron syndrome with autoantibodies against GM1 gangliosides. Eur Neurol 33:446–449