Lymphome nội mạch: đặc điểm lâm sàng, lịch sử tự nhiên, quản lý và các yếu tố tiên lượng trong một loạt 38 trường hợp, đặc biệt nhấn mạnh vào ‘biến thể da’

British Journal of Haematology - Tập 127 Số 2 - Trang 173-183 - 2004
Andrés J.M. Ferreri1, Elı́as Campo2, Jesús F. San Miguel3, Rein Willemze4, Fiorella Ilariucci5, Achille Ambrosetti6, Emanuele Zucca7, Giuseppe Rossi8, Armando López‐Guillermo9, Miguel Arturo Pavlovsky10, Marie‐Louise Geerts11, Anna Candoni12, Maurizio Lestani13, Silvia Asioli14, Mario Milani15, Miguel Á. Piris16, Stefano Pileri17, Fabio Facchetti18, Franco Cavalli7, Maurilio Ponzoni19
1Department of Radiochemotherapy, San Raffaele H Scientific Institute, Milan, Italy
2Division of Pathology, Hospital Clinic, University of Barcelona, Spain
3Australasian Leukaemia and Lymphoma Study Group, East Melbourne, Australia
4Dutch Cutaneous Lymphoma Group, Leiden, The Netherlands
5Division of Haematology, Ospedale Santa Maria, Reggio Emilia, Italy
6Division of Haematology, Policlinico G B Rossi, Verona, Italy
7Division of Medical Oncology, Istituto Oncologico della Svizzera Italiana, Bellinzona, Switzerland
8Division of Haematology, Spedali Civili di Brescia, Brescia, Italy
9Division of Haematology, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
10Division of Haematology, Fundaleu, Buenos Aires, Argentina
11Division of Dermatology, University Hospital, Gent, Belgium
12Division of Haematology, Policlinico Universitario Udine, Udine, Italy
13Division of Pathology, Policlinico G B Rossi, Verona, Italy
14Division of Pathology, Ospedale Santa Maria, Reggio Emilia, Italy
15Division of Pathology, Azienda Ospedaliera di Lecco, Lecco, Italy
16Division of Pathology, Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, Madrid, Spain
17Division of Pathology, Ospedale Sant'Orsola, Bologna, Italy
18Division of Pathology, Spedali Civili di Brescia, Brescia, Italy
19Department of Pathology, San Raffaele H Scientific Institute, Milan, Italy

Tóm tắt

Tóm tắtDù đã được công nhận là một thực thể riêng biệt, cực kỳ hiếm gặp, nhưng chưa có nghiên cứu lớn nào về lymphome nội mạch (IVL). Những đặc điểm lâm sàng và bệnh lý của 38 bệnh nhân nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) âm tính với IVL được chẩn đoán tại các nước phương Tây đã được xem xét nhằm làm rõ hơn về biểu hiện lâm sàng, các biến thể lâm sàng, lịch sử tự nhiên và liệu pháp tối ưu. IVL là một bệnh thể hiện tính chất hiếu chiến và thường lan tỏa (giai đoạn Ann Arbor IV trong 68% trường hợp) chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân cao tuổi (tuổi trung bình 70 năm, khoảng: 34–90; tỷ lệ nam:nữ là 0.9), dẫn đến tình trạng hiệu suất kém theo Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG-PS >1 trong 61%), triệu chứng B (55%), thiếu máu (63%) và mức độ lactate dehydrogenase huyết thanh cao (86%). Não và da là những vị trí phổ biến nhất của bệnh. Ngược lại với các báo cáo trước đây, sự tham gia của gan lách (26%) và xâm lấn tủy xương (32%) đã được phát hiện là những đặc điểm phổ biến ở IVL, trong khi bệnh có hạch được xác nhận là hiếm (11% tổng số trường hợp). Bệnh nhân có bệnh giới hạn ở da (‘biến thể da’; 26% trường hợp) hầu như đều là nữ giới với số lượng tiểu cầu bình thường, và có kết quả tốt hơn đáng kể so với những bệnh nhân còn lại, điều này xứng đáng được nghiên cứu thêm. Tỷ lệ sống tổng thể thường kém; tuy nhiên, việc sử dụng các liệu pháp tích cực sớm có thể cải thiện kết quả ở những bệnh nhân trẻ có đặc điểm không thuận lợi. ECOG-PS >1, ‘biến thể da’, giai đoạn I và việc sử dụng hóa trị liệu có mối liên hệ độc lập với tỷ lệ sống tốt hơn.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1136/jnnp.59.2.219-a

10.1002/1097-0142(19821015)50:8<1506::AID-CNCR2820500810>3.0.CO;2-3

10.1001/archneur.57.3.374

10.1001/archneur.59.3.439

Bhawan J., 1987, Angioendotheliomatosis proliferans systemisata: an angiotropic neoplasm of lymphoid origin, Seminars of Diagnostic Pathology, 4, 18

10.1002/1097-0142(19850201)55:3<570::AID-CNCR2820550316>3.0.CO;2-0

10.3109/10428199809050918

Carbone P.P., 1971, Report of the Committee on Hodgkin's Disease Staging Classification, Cancer Research, 31, 1860

10.1093/ajcp/85.2.169

10.4065/71.9.869

Chen M., 1998, Angiotropic T cell lymphoma, Chinese Medical Journal (England), 111, 762

10.1016/S0046-8177(96)90379-2

10.1002/1097-0142(19940315)73:6<1738::AID-CNCR2820730631>3.0.CO;2-U

10.1200/JCO.1994.12.12.2573

10.1002/hon.2900070303

10.1053/hupa.2000.7636

Ferreri A.J.M., 2002, Clinical presentation, management and prognosis of intravascular lymphomatosis (IVL): an ongoing clinico‐pathologic study of the I.E.L.S.G, Annals of Oncology, 13

Ferreri A.J.M., 2002, The ‘cutaneous variant’ of intravascular lymphomatosis (IVL) is a favourable clinical form in western countries: a clinico‐pathologic study on 31 cases, Blood, 100

10.1002/(SICI)1096-8652(199711)56:3<155::AID-AJH4>3.0.CO;2-X

Gatter K.C., 2001, Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 177

10.1002/1097-0142(19930515)71:10<3156::AID-CNCR2820711043>3.0.CO;2-O

10.1002/(SICI)1096-8652(199610)53:2<144::AID-AJH18>3.0.CO;2-F

10.1097/00004728-199805000-00015

10.1046/j.1365-2559.1997.3310898.x

10.1038/sj.bmt.1703038

Kuwabara H., 1999, Intravascular lymphomatosis presenting as bilateral adrenal enlargement and insufficiency, Acta Cytologica, 43, 975

10.1016/0190-9622(92)70015-8

10.1016/S0145-2126(98)00083-6

10.3109/10428199909058451

10.1136/jnnp.67.3.403

10.1007/PL00007809

10.1016/S0167-5273(00)00311-9

10.1016/S0046-8177(00)80223-3

Ramus M.W., 1999, Pathologic quiz case. Pathologic diagnosis: intravascular lymphomatosis (angiotropic lymphoma), Archives of Pathology and Laboratory Medicine, 123, 743

10.1111/j.1365-2141.1999.1368a.x

10.1097/00000478-199707000-00016

10.1002/1097-0142(20001215)89:12<2515::AID-CNCR1>3.0.CO;2-H

10.1046/j.1365-2559.1997.2260835.x

10.3109/10428190009060325

10.1378/chest.96.5.1199

Song D.K., 2002, Angiotropic large cell lymphoma with imaging characteristics of CNS vasculitis, AJNR American Journal of Neuroradiology, 23, 239

10.1002/1097-0142(19901015)66:8<1781::AID-CNCR2820660824>3.0.CO;2-5

Takahashi N., 1999, Lymphoma‐associated hemophagocytic syndrome in Japan, Rinsho Ketsueki. Japanese Journal of Clinical Hematology, 40, 542

Takamura K., 1997, Intravascular lymphomatosis diagnosed by transbronchial lung biopsy, European Respiratory Journal, 10, 955, 10.1183/09031936.97.10040955

10.1016/S0303-8467(98)00074-2

10.1378/chest.115.4.1207

Wang B.Y., 2001, Renal cell carcinoma with intravascular lymphomatosis: a case report of unusual collision tumors with review of the literature, Archives of Pathology and Laboratory Medicine, 125, 1239, 10.5858/2001-125-1239-RCCWIL

10.1097/00000478-198602000-00004

10.1093/ajcp/83.2.244

10.1038/sj.bmt.1702735

Thông tin
Thông tin xuất bản

British Journal of Haematology

Tập 127 Số 2

173-183

Thông tin tác giả