Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
U nang thần kinh nội xương của cột sống di động: báo cáo về hai mươi ca bệnh
Tóm tắt
Mục đích của nghiên cứu này là làm rõ các đặc điểm lâm sàng, các chiến lược phẫu thuật và kết quả điều trị của u nang thần kinh nội xương (IOS) ở cột sống di động. Chúng tôi đã tiến hành xem xét hồi cứu các bệnh nhân có u thần kinh nguyên phát lành tính ở cột sống đã trải qua phẫu thuật tại khoa chỉnh hình của chúng tôi. Tổng cộng có 101 bệnh nhân có u thần kinh nguyên phát lành tính nằm ở cột sống di động đã được phẫu thuật từ năm 2005 đến năm 2015. Hai mươi lăm bệnh nhân có đặc điểm bệnh lý tính xâm lấn. Hai mươi bệnh nhân đã được theo dõi định kỳ, trong đó mười hai bệnh nhân có tổn thương ở cột sống cổ, sáu bệnh nhân có tổn thương ở vùng ngực và hai bệnh nhân có tổn thương ở cột sống thắt lưng. Thủ thuật sinh thiết hướng dẫn bằng CT đã được thực hiện trong mười bốn trường hợp; độ chính xác chẩn đoán đạt 100%, và IOS không khác biệt mô học so với u thần kinh thông thường. Chụp cắt lớp vi tính (CT) cho thấy sự hủy xương mở rộng và osteolytic trong tất cả các trường hợp này, với sáu bệnh nhân có gãy xương bệnh lý. Trên hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) trọng số T2, các u thần kinh có hình thù thuỳ cho thấy sự tương phản tín hiệu không đồng nhất và tăng cường rõ rệt không đồng nhất trên hình ảnh sau khi tiêm thuốc cản quang. Cắt u hoàn toàn đã được thực hiện trên mười bảy bệnh nhân và cắt u không hoàn toàn trên ba bệnh nhân. Việc cắt bỏ các rễ thần kinh có tổn thương u đã được ghi nhận là giúp giảm tái phát tại chỗ ở mười bốn trường hợp. Điểm số thang đánh giá analog thị giác giảm từ 5.66 ± 1.79 trước phẫu thuật xuống 1.16 ± 1.77 khi theo dõi cuối cùng. Không có tái phát tại chỗ nào được ghi nhận trong lần theo dõi cuối. Sinh thiết hướng dẫn bằng CT là hiệu quả trong chẩn đoán trước phẫu thuật u thần kinh nội xương ở cột sống. Cắt u hoàn toàn là phương pháp điều trị tối ưu cho IOS, trong khi cắt u không hoàn toàn có thể là một lựa chọn thay thế cho các trường hợp có nguy cơ cao. Các tài liệu này có thể được truy xuất dưới vật liệu bổ sung điện tử.
Từ khóa
#u nang thần kinh nội xương #cột sống di động #sinh thiết #phẫu thuật #tái phát tại chỗ #cộng hưởng từTài liệu tham khảo
Park S, Chung S, Choe G, Kim H (2009) Spinal Intraosseous schwannoma: a case report and review. J Korean Neurosurg Soc 46:403. https://doi.org/10.3340/jkns.2009.46.4.403
Engelhard HH, Villano JL, Porter KR, Stewart AK, Barua M, Barker FG, Newton HB (2010) Clinical presentation, histology, and treatment in 430 patients with primary tumors of the spinal cord, spinal meninges, or cauda equina. J Neurosurg Spine 13:67–77. https://doi.org/10.3171/2010.3.SPINE09430
Sridhar K, Ramamurthi R, Vasudevan MC, Ramamurthi B (2001) Giant invasive spinal schwannomas: definition and surgical management. J Neurosurg 94:210–215
Jiang L, Lv Y, Liu XG, Ma QJ, Wei F, Dang GT, Liu ZJ (2009) Results of surgical treatment of cervical dumbbell tumors: surgical approach and development of an anatomic classification system. Spine (Phila Pa 1976) 34:1307–1314. https://doi.org/10.1097/brs.0b013e3181a27a32
Fawcett KJ, Dahlin DC (1967) Neurilemmoma of bone. Am J Clin Pathol 47:759–766
Peng X, Chen L, Du H, Lai Y, Li F, Zou X (2011) Malignant transformation of benign intraosseous schwannoma in the cervical spine: a case report with an immunohistochemical study. Int Surg 96:337–344
Inaoka T, Takahashi K, Hanaoka H, Aburano R, Tokusashi Y, Matsuno T, Sugimoto H, Furuse M (2001) Paravertebral neurinoma associated with aggressive intravertebral extension. Skeletal Radiol 30:286–289
Song D, Chen Z, Song D, Li Z (2014) Lumbar intraosseous schwannoma: case report and review of the literature. Turk Neurosurg 24:982–986. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.10054-13.0
Cohen DM, Dahlin DC, Maccarty CS (1964) Apparently solitary tumors of the vertebral column. Mayo Clin Proc 39:509–528
Dickson JH, Waltz TA, Fechner RE (1971) Intraosseous neurilemoma of the third lumbar vertebra. J Bone Joint Surg Am 53:349–355
Mohanty CB, Rao KV, Sampath S (2012) Pediatric cervical intraosseous schwannoma. Pediatr Neurosurg 48:364–370. https://doi.org/10.1159/000351734
Cetinkal A, Atabey C, Kaya S, Colak A, Topuz AK (2009) Intraosseous schwannoma of thoracic 12 vertebra without spinal canal involvement. Eur Spine J 18(Suppl 2):236–239. https://doi.org/10.1007/s00586-009-0922-z
Nannapaneni R, Sinar EJ (2005) Intraosseous schwannoma of the cervical spine. Br J Neurosurg 19:244–247. https://doi.org/10.1080/02688690500207546
Schreuder HW, Veth RP, Pruszczynski M, Lemmens JA, van Laarhoven EW (2001) Intraosseous schwannoma (neurilemmoma) of the cervical spine. Sarcoma 5:101–103. https://doi.org/10.1155/S1357714X01000196
Conti P, Pansini G, Mouchaty H, Capuano C, Conti R (2004) Spinal neurinomas: retrospective analysis and long-term outcome of 179 consecutively operated cases and review of the literature. Surg Neurol 61(34–43):44
Yu NH, Lee SE, Jahng TA, Chung CK (2012) Giant invasive spinal schwannoma: its clinical features and surgical management. Neurosurgery 71:58–66. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31824f4f96
Uchiyama T, Sakakibara R, Hattori T, Yamanishi T (2004) Lower urinary tract dysfunctions in patients with spinal cord tumors. Neurourol Urodyn 23:68–75. https://doi.org/10.1002/nau.10070
Agha FP, Lilienfeld RM (1972) Roentgen features of osseous neurilemmoma. Radiology 102:325–326. https://doi.org/10.1148/102.2.325
Matsumoto Y, Harimaya K, Kawaguchi K, Hayashida M, Okada S, Doi T, Iwamoto Y (2016) Dumbbell scoring system: a new method for the differential diagnosis of malignant and benign spinal dumbbell tumors. Spine (Phila Pa 1976) 41:E1230–E1236. https://doi.org/10.1097/brs.0000000000001582
Li B, Yin H, Meng T, Zhou P, Han Z, Jia Q, Cai W, Han S, Wang T, Chen T, Zhou W, Xiao J (2016) Clinical features and prognostic factors of patients with nerve sheath tumors in the cervical spine. Spine (Phila Pa 1976) 41:E1208–E1215. https://doi.org/10.1097/brs.0000000000001595
Ahn D, Park H, Choi D, Kim K, Kim T, Park S (2009) The surgical treatment for spinal intradural extramedullary tumors. Clin Orthop Surg 1:165. https://doi.org/10.4055/cios.2009.1.3.165*
Kim P, Ebersold MJ, Onofrio BM, Quast LM (1989) Surgery of spinal nerve schwannoma. Risk of neurological deficit after resection of involved root. J Neurosurg 71:810–814. https://doi.org/10.3171/jns.1989.71.6.0810
George B, Lot G (1995) Neurinomas of the first two cervical nerve roots: a series of 42 cases. J Neurosurg 82:917–923. https://doi.org/10.3171/jns.1995.82.6.0917
Li P, Zhao F, Zhang J, Wang Z, Wang X, Wang B, Yang Z, Yang J, Gao Z, Liu P (2016) Clinical features of spinal schwannomas in 65 patients with schwannomatosis compared with 831 with solitary schwannomas and 102 with neurofibromatosis Type 2: a retrospective study at a single institution. J Neurosurg Spine 24:145–154. https://doi.org/10.3171/2015.3.SPINE141145
Fehlings MG, Nater A, Zamorano JJ, Tetreault LA, Varga PP, Gokaslan ZL, Boriani S, Fisher CG, Rhines L, Bettegowda C, Kawahara N, Chou D (2016) Risk factors for recurrence of surgically treated conventional spinal schwannomas: analysis of 169 patients from a multicenter international database. Spine (Phila Pa 1976) 41:390–398. https://doi.org/10.1097/brs.0000000000001232
Klekamp J, Samii M (1998) Surgery of spinal nerve sheath tumors with special reference to neurofibromatosis. Neurosurgery 42:279–289 (discussion 289–290)