Cố định bằng vít nội tuỷ kết hợp ghép xương tự thân để điều trị gãy xương đốt bàn chân thứ năm gần thân xương ở vận động viên: một loạt các trường hợp
Tóm tắt
Các trường hợp liền xương chậm hoặc gãy lại không phải là hiếm gặp sau khi điều trị phẫu thuật cho các bệnh nhân gãy xương đốt bàn chân thứ năm gần thân xương. Cố định bằng vít nội tuỷ kết hợp ghép xương tự thân có tiềm năng để giải quyết vấn đề này. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả của phương pháp này.
Tác giả đã tiến hành xem xét hồi cứu 15 vận động viên đã trải qua điều trị phẫu thuật cho gãy xương đốt bàn chân thứ năm gần thân xương. Phẫu thuật bao gồm việc cố định bằng vít xốp có ống nội tuỷ sau khi nạo ổ gãy, tiếp theo là ghép xương tự thân. Sau phẫu thuật, các bệnh nhân giữ chế độ không chịu lực trong bột hoặc nẹp trong hai tuần và không cần giữ cố định thêm hai tuần nữa. Tất cả bệnh nhân được phép chịu lực cách đầy đủ sau sáu tuần phẫu thuật. Chạy được cho phép sau khi có hình ảnh X-quang cho thấy xương đã liền, và việc trở lại thi đấu được chấp thuận sau khi tăng dần cường độ vận động.
Từ khóa
#Gãy xương đốt bàn chân thứ năm #cố định nội tuỷ #ghép xương tự thân #thể thao #điều trị phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Dameron TB: Fractures and anatomical variations of the proximal portion of the fifth metatarsal. J Bone Joint Surg Am. 1975, 57: 788-792.
Larson CM, Almekinders LC, Taft TN, Garrett WE: Intramedullary screw fixation of Jones fractures: analysis of failure. Am J Sports Med. 2002, 30: 55-60.
DeLee JC, Evans J, Julian J: Stress fracture of the fifth metatarsal. Am J Sports Med. 1983, 11: 349-353. 10.1177/036354658301100513.
Kavanaugh JH, Brouwer TD, Mann RV: The Jones fracture revisited. J Bone Joint Surg Am. 1978, 60: 776-782.
Leumann A, Pagenstert G, Fuhr P, Hintermann B, Valderrabano V: Intramedullary screw fixation in proximal fifth-metatarsal fractures in sports: clinical and biomechanical analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2008, 128: 1425-1430. 10.1007/s00402-008-0709-4.
Zelko RR, Torg JS, Rachun A: Proximal diaphyseal fractures of the fifth metatarsal – treatment of the fractures and their complications in athletes. Am J Sports Med. 1979, 7: 95-101. 10.1177/036354657900700205.
Wright RW, Fischer DA, Shively RA, Heidt RS, Nuber GW: Refracture of proximal fifth metatarsal (Jones) fracture after intramedullary screw fixation in athletes. Am J Sports Med. 2000, 28: 732-736.
Chuckpaiwong B, Queen RM, Easley ME, Nunley JA: Distinguishing Jones and proximal diaphyseal fractures of the fifth metatarsal. Clin Orthop Relat Res. 2008, 466: 1966-1970. 10.1007/s11999-008-0222-7.
Marino JT, Ziran BH: Use of solid and cancellous autologous bone graft for fractures and nonunions. Orthop Clin N Am. 2010, 41: 15-26. 10.1016/j.ocl.2009.08.003.
Furia JP, Juliano PJ, Wade AM, Schaden W, Mittemayr R: Shock wave therapy compared with intramedullary screw fixation for nonunion of proximal fifth metatarsal metaphyseal-diaphyseal fractures. J Bone Joint Surg Am. 2010, 92: 846-854. 10.2106/JBJS.I.00653.
Gamradt SC, Lieberman JR: Bone graft for reision hip arthroplasty: biology and future applications. Clin Orthop Relat Res. 2003, 417: 183-194.
Glasgow MT, Naranja J, Glasgow SG, Torg JS: Analysis of failed surgical management of fracture of the base of the fifth metatarsal distal to the tuberosity: the Jones fracture. Foot Ankle Int. 1996, 17: 449-457.
Porter DA, Duncan M, Meyer SJ: Fifth metatarsal Jones fracture fixation with a 4.5-mm cannulated stainless steel screw in the competitive and recreational athlete: a clinical and radiographic evaluation. Am J Sports Med. 2005, 33: 726-733. 10.1177/0363546504271000.
Reese K, Litsky A, Kaeding C, Pedroza A, Shah N: Cannulated screw fixation of Jones fractures: a clinical and biomechanical study. Am J Sports Med. 2004, 32: 1736-1742. 10.1177/0363546504264929.
Sarimo J, Rantanen J, Orava S, Alanen J: Tension-band wiring for fractures of the fifth metatarsal located in the junction of the proximal metaphysis and diaphysis. Am J Sports Med. 2006, 34: 476-480.
Dameron TB: Fractures of the proximal fifth metatarsal: selecting the best treatment option. J Am Acad Orthop Surg. 1995, 3: 110-114.
Torg JS, Balduini FC, Zelko RR, Pavlov H, Peff TC, Das M: Fractures of the base of the fifth metatarsal distal to the tuberosity. J Bone Joint Surg Am. 1984, 66: 209-214.
Hunt KJ, Anderson RB: Treatment of Jones fracture nonunions and refractures in the elite athlete: outcomes of intramedullary screw fixation with bone grafting. Am J Sports Med. 2011, 39: 1948-1954. 10.1177/0363546511408868.
Smith JW, Arnoczky SP, Hersh A: The intraosseous blood supply of the fifth metatarsal: implications for proximal fracture healing. Foot Ankle. 1992, 13: 143-152.
Josefesson PO, Karlsson M, Redlund-Johnell I, Wendeberg B: Jones fracture: surgical versus nonsurgical treatment. Clin Orthop Relat Res. 1994, 299: 252-255.