Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ tái phát và các mẫu hình, cũng như xu hướng sống sót sau khi phẫu thuật khoang não cho bệnh nhân có di căn nội sọ đơn lẻ
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá các mẫu hình tái phát và xu hướng sống sót ở bệnh nhân có di căn não đơn lẻ được điều trị bằng phẫu thuật bổ trợ bức xạ định vị Gamma Knife (GKS) mà không sử dụng bức xạ toàn não (WBRT) sau phẫu thuật. Phân tích hồi cứu đã được thực hiện trên tất cả bệnh nhân liên tiếp trải qua điều trị GKS cho khoang u sau khi cắt bỏ di căn não đơn lẻ tại một cơ sở y tế. Từ tháng 3 năm 2001 đến tháng 6 năm 2010, 56 bệnh nhân đã trải qua điều trị GKS cho khoang cắt bỏ sau khi cắt bỏ di căn nội sọ; không bệnh nhân nào nhận được WBRT trước hoặc sau phẫu thuật như một biện pháp hỗ trợ (WBRT cứu chữa vẫn được phép). Liều trung bình biên là 17,1 Gy (thang 14–20 Gy). Thời gian theo dõi trung bình là 24 tháng (thang 3–99 tháng). Năm bệnh nhân (8,9%) có tái phát tại chỗ gần khoang cắt, đủ điều kiện là "các thất bại tại chỗ", và 21 bệnh nhân (37,5%) tái phát ở các vị trí nội sọ xa. Tồn tại không có tái phát nội sọ trung bình là 13 tháng. Tồn tại tổng thể trung bình là 20,5 tháng. Các can thiệp cứu chữa là cần thiết ở 26 bệnh nhân, bao gồm phẫu thuật bức xạ lặp lại ở 17 bệnh nhân, phẫu thuật bổ sung ở hai bệnh nhân, và WBRT cứu chữa ở tám bệnh nhân (14,3%; trong đó hai bệnh nhân cũng đã được cứu chữa tại chỗ bằng phẫu thuật bức xạ lặp lại). Như mong đợi, việc tránh WBRT dẫn đến tỷ lệ thất bại nội sọ cao (26/56 bệnh nhân, 46%), ngay cả ở những bệnh nhân được chọn lọc tốt chỉ có di căn não đơn lẻ. Theo như dự đoán, phần lớn các thất bại (21, 37,5%) là "nội sọ xa", và trong nhóm bệnh nhân được chọn lọc tốt này, tỷ lệ thất bại tại chỗ là thấp (5/56 bệnh nhân, <9%). Tất cả bệnh nhân thất bại nội sọ (46%) đều là ứng viên tiềm năng cho các liệu pháp cứu chữa, nhưng WBRT như một phương pháp cứu chữa chỉ được sử dụng ở 14,3% bệnh nhân. Thời gian không tái phát nội sọ trung bình là 13 tháng và thời gian sống sót tổng thể là 20,5 tháng.
Từ khóa
#Gamma Knife #di căn não #điều trị bức xạ #tỷ lệ tái phát #sống sót.Tài liệu tham khảo
Patchell RA (2003) The management of brain metastases. Cancer Treat Rev 29:533–540
Bradley KA, Mehta MP (2004) Management of brain metastases. Semin Oncol 31:693–701
Borgelt B, Gelber R, Kramer S et al (1980) The palliation of brain metastases: final results of the first two studies by the Radiation Oncology Group. Int J Radiat Oncol Biol Phys 6:1–9
Patchell RA, Tibbs PA (1998) Postoperative radiotherapy in the treatment of single metastases to the brain. JAMA 280:1485–1489
Sneed P, Suh J (2002) A multi-institutional review of radiosurgery alone vs. radiosurgery with whole brain radiotherapy as the initial management of brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 53:519–526
DeAngelis LM, Delattre JY, Posner JB (1989) Radiation induced dementia in patients cured of brain metastases. Neurology 39:789–796
Soltys S, Adler J (2008) Stereotactic radiosurgery of the postoperative resection cavity for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 70:187–193
Do L, Pezner R, Radany E, Liu A, Staud C, Badie B (2009) Resection followed by stereotactic radiosurgery to resection cavity for intracranial metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 73(2):486–491
Hwang SW, Abozed MM, Hale A, Eisenberg RL, Dvorak T, Yao K, Pfannl R, Mignano J, Zhu JJ, Price LL, Strauss GM, Wu JK (2010) Adjuvant Gamma Knife radiosurgery following surgical resection of brain metastases: a 9-year retrospective cohort study. J Neurooncol 98(1):77–82
Quigley MR, Fuhrer R, Karlovits S, Karlovits B, Johnson M (2008) Single session stereotactic radiosurgery boost to the post-operative site in lieu of whole brain radiation in metastatic brain disease. J Neurooncol 87(3):327–332 Epub 2008 Jan 9
Iwai Y, Yamanaka K, Yasui T (2008) Boost radiosurgery for treatment of brain metastases after surgical resections. Surg Neurol 69(2):181–186 Discussion 186
Vecht C, Haaxma-Reiche H (1993) Treatment of single brain metastasis: radiotherapy alone or combined with neurosurgery? Ann Neurol 33:583–590
Patchell RA, Tibbs PA (1990) A randomized trial of surgery in the treatment of single metastases to the brain. N Engl J Med 322:494–500
Mehta M (2011) The dandelion effect: treat the whole lawn or weed selectively? J Clin Oncol 29:121–124
Mathieu D, Kondziolka D, Flickinger JC, Fortin D, Kenny B, Michaud K et al (2008) Tumor bed radiosurgery after resection of cerebral metastases. Neurosurgery 62:817–823
Andrews DW, Scott CB, Sperduto PW, Flanders AE, Gaspar LE, Schell MC et al (2004) Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet 363:1665–167216
Rberge D, Petrecca K, El Refae M, Souhami L (2009) Whole-brain radiotherapy and tumor bed radiosurgery following resection of solitary brain metastases. J Neurooncol 95:95–99