Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Vai trò tương tác của người hoạt động chăm sóc sức khỏe và người nội trợ: Khám phá bằng phương pháp hỗn hợp về khối lượng công việc của nhân viên y tế cộng đồng (Cán bộ Y tế Xã hội có chứng nhận) tại Ấn Độ
Tóm tắt
Trên toàn cầu, những nhân viên chăm sóc sức khỏe cộng đồng (CHWs) là những đóng góp không thể thiếu cho nhiều hệ thống y tế. Tại Ấn Độ, Cán bộ Y tế Xã hội có chứng nhận (ASHAs) đã được triển khai từ năm 2005. Tham gia vào nhiều hoạt động chăm sóc sức khỏe, họ là cầu nối quan trọng giữa hệ thống y tế và cộng đồng. ASHAs được kỳ vọng tham gia vào những chương trình y tế mới, từ đó gây chú ý về khối lượng công việc hiện tại của họ từ góc độ hệ thống y tế, cộng đồng và gia đình của họ. Nghiên cứu này sử dụng thiết kế phương pháp hỗn hợp được thực hiện tại các Trung tâm Y tế Chính (PHCs) nông thôn và bộ lạc, tại huyện Pune, tiểu bang Maharashtra, Ấn Độ. Tất cả ASHAs có liên kết với các PHCs này đều được mời tham gia nghiên cứu định lượng, những người đồng ý đóng góp phỏng vấn sâu đã được ghi danh vào nghiên cứu định tính bổ sung. Các cuộc phỏng vấn với những thông tin viên chính đã được thực hiện với Y tá Trợ lý Sản khoa (ANM), Người Facilitator Khối (BFF) và Nhân viên Y tế (MO) của những PHCs này. Dữ liệu định lượng được phân tích bằng thống kê mô tả. Dữ liệu định tính được phân tích theo chủ đề. Chúng tôi đã tuyển dụng 67 ASHAs từ hai PHCs. ASHAs làm việc lên đến 20 giờ/tuần tại làng cư trú của họ, phục vụ cho khoảng 800–1200 người, thực hiện một loạt các hoạt động ngày càng tăng, mặc dù khối lượng công việc khiến họ cảm thấy vội vã và mệt mỏi. Họ phải cân bằng công việc gia đình, các công việc được trả lương khác và các hoạt động ASHA của mình. Các vấn đề thực tiễn liên quan đến việc di chuyển đã làm tăng thời gian liên quan, đặc biệt là tại các khu vực bộ lạc nơi thiếu phương tiện vận chuyển. Cảm giác mang lại lợi ích cho cộng đồng kết hợp với sự tôn trọng và công nhận có được trong làng mang lại niềm hạnh phúc và sự hài lòng trong công việc. Họ sẵn sàng đảm nhận những nhiệm vụ mới. ASHAs cảm thấy mình là ‘nhân viên chăm sóc sức khỏe cộng đồng tự nguyện’ hơn là ‘nhà hoạt động y tế’. ASHAs đang phải vật lộn để cân bằng công việc ASHA đáng kể và những nhiệm vụ gia đình. Họ tự hào về vai trò của mình như những nhân viên chăm sóc sức khỏe cộng đồng và sẵn sàng tham gia vào các hoạt động mới. Các chiến lược để tuyển dụng, đào tạo, nâng cao kỹ năng, khuyến khích và giữ chân ASHAs cần được ưu tiên. Những thay đổi thái độ đối với những ưu điểm/nhược điểm của tình trạng và vai trò tự nguyện hiện tại của ASHAs cần được hiểu và giải quyết nếu ASHAs muốn duy trì vị trí là một yếu tố chính trong việc đạt được bảo hiểm y tế toàn dân tại Ấn Độ.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Bhutta ZA, Lassi ZS, Pariyo G, Huicho L. Global experience of community health workers for delivery of health-related millennium development goals: a systematic review, country case studies, and recommendations for integration into national health systems. Glob Health Workforce Alliance. 2010;1:61.
Community health workers: what do we know about them? The state of the evidence on programmes, activities, costs and impact on health outcomes of using community health workers: Evidence and Information for Policy, Department of Human Resources for Health Geneva, WHO January 2007
Javanparast S, Windle A, Freeman T, Baum F. Community health worker programs to improve healthcare access and equity: are they only relevant to low-and middle-income countries? Int J Health Policy Manag. 2018;7:943.
Ministry of Health and Family Well-fare, Accredited Social Health Activist (ASHA) Operational Guidelines for ASHA under NRHM (2005). Accessed 24 Feb 2020.
National Health Mission-MIS report as on Sept 2019.
Update on ASHA program, July 2019, National Health Mission.
Ministry of Health and Family Welfare-Update on ASHA program Jan 2017, National Health Mission. Accessed 1 Jan 2020.
Evaluation of Accredited Social Health Activists (ASHA) Press Information Bureau Government of India Ministry of Health and Family Welfare. 27 Feb 2015. 12:
Wagner AL, Porth JM, Bettampadi D, Boulton ML. Have community health workers increased the delivery of maternal and child healthcare in India? J Public Health. 2018;40:e164–70.
Evaluation of ASHA Program2010–11Executive_Summary. (n.d.). jhpn0033–0137. (n.d.).
Perry H, Zulliger R, Scott K, Javadi D, Gergen J. Case studies of large-scale community health worker programs: examples from Bangladesh, Brazil, Ethiopia, India, Iran, Nepal, and Pakistan. Afghanistan: Community-Based Health Care to the Ministry of Public Health. 2013 Oct 28.
Sundararaman T, Ved R, Gupta G, Samatha M. Determinants of functionality and effectiveness of community health workers: results from evaluation of ASHA program in eight Indian states. In: BMC proceedings 2012 Sep (Vol. 6, No. 5, p. O30). BioMed Central.
Scott K, George AS, Ved RR. Taking stock of 10 years of published research on ASHA programme: examining India’s national community health worker programme from a health systems perspective. Health Res Policy Syst. 2019;17:29.
Survey International Institute of Population Sciences. National Family Health Survey (NFHS-4) Mumbai, India, https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR339/FR339.pdf.
Sharma R, Webster P, Bhattacharyya S. Factors affecting the performance of community health workers in India: a multi-stakeholder perspective. Glob Health Action. 2014;7:25352.
Saprii L, Richards E, Kokho P, Theobald S. Community health workers in rural India: analysing the opportunities and challenges Accredited Social Health Activists (ASHAs) face in realising their multiple roles. Hum Resour Health. 2015;13:95.
Paul D, Gopalakrishnan S, Singh P. Functioning of accredited social health activists (ASHAs) in ICDS: an evaluation. Health Popul Perspect Issues. 2013;36:78–89.
Kok MC, Broerse JE, Theobald S, Ormel H, Dieleman M, Taegtmeyer M. Performance of community health workers: situating their intermediary position within complex adaptive health systems. Hum Resour Health. 2017;15:59.
National programme for prevention and control of cancer, diabetes, cardiovascular diseases & stroke (NPCDCS) operational guidelines (revised: 2013–17), Directorate General of Health Services Ministry of Health & Family welfare Government of India 2013.
Sarin E, Lunsford SS, Sooden A, Rai S, Livesley N. The mixed nature of incentives for community health workers: lessons from a qualitative study in two districts in India. Front Public Health. 2016;4:38.
Bansal SC, Nimbalkar SM, Shah NA, Shrivastav RS, Phatak AG. Evaluation of knowledge and skills of home-based newborn care among accredited Social Health Activists (ASHA). Indian Pediatr. 2016;53:689–91.
Waskel B, Dixit S, Singodia R, Pal DK, Toppo M, Tiwari SC, Saroshe S. Evaluation of ASHA Programme in selected block of Raisen district of Madhya Pradesh under the National Rural Health Mission. J Evol Med Dent Sci. 2014;3:689–94.
Shashank KJ, Angadi MM, Masali KA, Wajantri P, Bhat S, Jose AP. A study to evaluate working profile of accredited social health activist (ASHA) and to assess their knowledge about infant health care. Int J Cur Res Rev. 2013;5:97–103.
Karol GS, Pattanaik BK. Community health workers and reproductive and child health care: an evaluative study on knowledge and motivation of ASHA (Accredited social health activist) Workers in Rajasthan, India. Int J Hum Social Sci. 2014;4:137–50.
Srivastava SR, Srivastava PS. Evaluation of trained Accredited Social Health Activist (ASHA) Workers regarding their knowledge, attitude and practice about child health. Rural Remote Health (online). 2012;12:2099.
Creswell JW, Klassen AC, Plano Clark VL, Smith KC. Best practices for mixed methods research in the health sciences. Bethesda (Maryland): National Institutes of Health. 2011; 2013:541–5.
Ministry of Women and Child Development, Government of India, Pradhan Mantri Matru Vandana Yojana. www.wcd.nic.in. Accessed 12 Feb 2020.
Finlay L. “Outing” the researcher: the provenance, process, and practice of reflexivity. Qual Health Res. 2002;12(4):531–45.
Gopalan SS, Mohanty S, Das A. Assessing community health workers’ performance motivation: a mixed-methods approach on India’s Accredited Social Health Activists (ASHA) program. BMJ Open. 2012;2(5):001557.
Singh D, Negin J, Otim M, Orach CG, Cumming R. The effect of payment and incentives on motivation and focus of community health workers: five case studies from low-and middle-income countries. Hum Resour Health. 2015;13(1):58.
Singh S, Upadhyaya S, Deshmukh P, Dongre A, Dwivedi N, Dey D, Kumar V. Time motion study using mixed methods to assess service delivery by frontline health workers from South India: methods. Hum Resour Health. 2018;16(1):17.
Bhatia K. Stakeholders’ perspectives. Econ Polit Weekly. 2014;49(22):145.
Regularization of NHM workers and ASHA in all over India. www.change.org. Accessed 26 Jun 2018.
Khan MS, Mehboob N, Rahman-Shepherd A, Naureen F, Rashid A, Buzdar N, Ishaq M. What can motivate Lady Health Workers in Pakistan to engage more actively in tuberculosis case-finding? BMC Public Health. 2019;19:999.
ASHA workers demand fixed pay; Hindu, 14th Jul 2020 https://www.thehindu.com/news/cities/Coimbatore/asha-workers-demand-fixed-pay/article32071639.ece?
Malcarney M-B, Pittman P, Quigley L, Horton K, Seiler N. The changing roles of community health workers. Health Serv Res. 2017;52(Suppl 1):360–82.
WHO guideline on health policy and system support to optimize community health worker programmes. Geneva: World Health Organization; 2018. ISBN 978-92-4-155036-9.
Guha I, Raut AV, Maliye CH, Mehendale AM, Garg BS. Qualitative Assessment of Accredited Social Health Activists (ASHA) Regarding their roles and responsibilities and factors influencing their performance in selected villages of Wardha. Int J Adv Med Health Res. 2018;5(1):21.