Chụp cắt lớp phát xạ positron tạm thời dự đoán kết quả sớm ở bệnh nhân mắc lymphoma T tế bào ngoại vi

Blood - Tập 122 - Trang 4364 - 2013
Ho-Young Yhim1, Na-Ri Lee2, Eun-Kee Song1, So Yeon Jeon1, Chang-Yeol Yim1, Yeon-Hee Han3, Myung-Hee Sohn1, Bohee Lee4, Jeong-A Kim5, Young Ha Park6, Woo Hee Choi7, Hee Sun Kim8, Jae-Yong Kwak9
1Department of Internal Medicine, Chonbuk National University School of Medicine, Jeonju, South Korea
2Department of Internal Medicine, Chonbuk National University Medical School, Jeonju, South Korea
3Department of Nuclear Medicine, Chonbuk National University Medical School, Jeonju, South Korea
4Division of hematology, Department of Internal Medicine, St. Vincent Hospital, The Catholic University of Korea, Suwon, South Korea
5Division of hematology, Department of Internal Medicine, The Catholic University of Korea, Seoul, South Korea
6Division of Nuclear Medicine, Department of Radiology, St. Vincent's Hospital, College of Medicine, Catholic University of Korea, Suwon, South Korea
7Division of Nuclear Medicine, Department of Radiology, St. Vincent's Hospital, College of Medicine, The Catholic University of Korea, Suwon, Solomon Islands
8Department of Nursing, Woosuk University, Wanju, South Korea
9Department of Internal medicine, Chonbuk National University Hospital, Jeonju, South Korea

Tóm tắt

Tóm tắt Giới thiệu Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) tạm thời đã cho thấy tính hữu ích trong việc đánh giá phản ứng trong lymphoma Hodgkin. Ngoài ra, có sự quan tâm ngày càng tăng trong việc sử dụng PET tạm thời để dự đoán kết quả trong lymphoma tế bào B lớn lan tỏa. Tuy nhiên, dữ liệu về giá trị tiên lượng của PET tạm thời ở bệnh nhân mắc lymphoma T tế bào ngoại vi (PTCL) vẫn còn ít. Gần đây, nhằm chuẩn hóa tiêu chí báo cáo cho PET tạm thời, thang điểm Deauville năm điểm (5-PS), thang đo trực quan sự hấp thụ của các tổn thương so với sự hấp thụ của trung thất và gan nền, đã được đề xuất, nhưng điều này chưa được nghiên cứu trong PTCL. Do đó, mục đích của nghiên cứu này là xác định vai trò tiên lượng của PET tạm thời, được đánh giá bằng 5-PS của Deauville, ở bệnh nhân PTCL được điều trị bằng hóa trị liệu toàn thân. Bệnh nhân và Phương pháp Chúng tôi đã liên tiếp tuyển chọn các bệnh nhân PTCL mới chẩn đoán, được điều trị bằng hóa trị liệu toàn thân (CHOP/CHOP-like hoặc không dựa trên anthracycline) và có dữ liệu PET cơ bản với ≥1 tổn thương chuyển hóa cao có thể đánh giá giữa năm 2006 và 2012 tại hai cơ sở Hàn Quốc. Những bệnh nhân được điều trị bằng hóa xạ trị ngay trước khi thực hiện chụp PET tạm thời đã bị loại trừ. Chụp PET tạm thời được thực hiện sau 3 chu kỳ hóa trị, trước 1 tuần của chu kỳ tiếp theo. Phản ứng PET tạm thời được đánh giá trực quan bằng 5-PS và bốn điểm trở lên được coi là dương tính. Tất cả các đánh giá PET được thực hiện bởi hai chuyên gia y học hạt nhân tại mỗi cơ sở, và sự khác biệt trong đánh giá đã được giải quyết thông qua thỏa thuận thông qua thảo luận. Kết quả Tổng cộng có 35 bệnh nhân được đưa vào phân tích này. Độ tuổi trung bình là 60 tuổi (khoảng từ 31-79) và 26 (74%) là nam giới. Các kiểu mô học bao gồm 10 (29%) PTCL không xác định, 8 (23%) lymphoma NK/T tế bào ngoại vi, 7 (20%) lymphoma T tế bào angioimmunoblastic, 4 (11%) lymphoma tế bào lớn ác tính, ALK âm tính, và 6 (18%) khác. 22 bệnh nhân (63%) có bệnh ở giai đoạn muộn và 9 (26%) có triệu chứng B. Tình trạng hiệu suất ECOG ≥2 ở 7 (20%), mức LDH huyết thanh tăng ở 16 (46%), và có xâm lấn tủy xương ở 5 (14%). Do đó, 14 bệnh nhân (40%) được phân loại là nguy cơ cao (≥2 yếu tố) theo chỉ số tiên lượng cho PTCL (PIT). 31 bệnh nhân (89%) hoàn thành hóa trị liệu toàn thân đã lên kế hoạch ± xạ trị vùng có liên quan và 25 (71%) đạt phản ứng hoàn toàn bằng hóa trị. 10 bệnh nhân (29%) thực hiện cấy ghép tế bào gốc tự thân củng cố (ASCT). Áp dụng 5-PS, chụp PET tạm thời được chấm điểm trực quan như sau; 1 điểm ở 10 bệnh nhân (29%), 2 điểm ở 6 (17%), 3 điểm ở 8 (23%), 4 điểm ở 7 (20%), và 5 điểm ở 4 (11%). Trong số này, 11 bệnh nhân (31%) có 4 điểm trở lên được coi là dương tính với chụp PET tạm thời. Với thời gian theo dõi trung bình 43.4 tháng (khoảng từ 4.3-89.8 tháng), sống không tiến triển (PFS; trung vị, 5.2 so với 38.0 tháng; P=0.001) và sống sót toàn bộ (trung vị, 12.6 tháng so với chưa đạt; P=0.004) đều tồi tệ hơn một cách đáng kể ở những bệnh nhân có PET tạm thời dương tính so với những người có kết quả âm tính. Trong phân tích đa biến về PFS, nguy cơ cao của PIT (HR, 3.67; 95% CI, 1.13-11.99) và PET tạm thời dương tính (HR, 4.02; 95% CI, 1.32-12.23) được liên kết độc lập với sự tiến triển bệnh nhanh hơn, trong khi việc củng cố bằng ASCT là yếu tố tiên lượng độc lập cho PFS tốt hơn (HR, 0.23; 95% CI, 0.06-0.84). Kết luận Đánh giá trực quan chụp PET tạm thời bằng thang điểm Deauville 5-PS có vẻ như dự đoán kết quả sớm ở bệnh nhân PTCL. Bệnh nhân có PET tạm thời dương tính cho thấy khả năng dự đoán cao về kết quả rất kém. Do đó, các kết quả của chúng tôi gợi ý rằng cần có thêm nghiên cứu về phân tầng sớm dựa trên kết quả PET tạm thời như một chiến lược điều trị thích ứng với phản ứng ở bệnh nhân PTCL để cải thiện kết quả. Các thông tin khác: Không có xung đột lợi ích nào liên quan để công bố.

Từ khóa


Thông tin
Thông tin xuất bản

Blood

Tập 122

4364

Thông tin tác giả