Công cụ Sàng lọc Chăm sóc Tích hợp cho Người cao tuổi Để Đo lường Năng lực Nội tại: Những phát hiện ban đầu từ Thí điểm ICOPE tại Trung Quốc

Frontiers in Medicine - Tập 7
Lina Ma1, Jagadish K. Chhetri2, Yaxin Zhang1, Pan Liu1, Yumeng Chen1, Yun Li1, Piu Chan1,2
1Department of Geriatrics, National Research Center for Geriatric Medicine, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing, China
2Department of Neurology and Neurobiology, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing, China

Tóm tắt

Mục tiêu: Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã đề xuất công cụ sàng lọc Chăm sóc Tích hợp cho Người cao tuổi (ICOPE) để xác định những người cao tuổi có các tình trạng ưu tiên liên quan đến suy giảm năng lực nội tại (IC). Chúng tôi nhằm xác định tính hữu dụng lâm sàng của công cụ sàng lọc WHO ICOPE trong quần thể người Trung Quốc.

Phương pháp: Tổng cộng 376 người trưởng thành với độ tuổi trung bình 68,65 ± 11,41 năm đã tham gia nghiên cứu. Năng lực nội tại được đánh giá bằng công cụ sàng lọc WHO ICOPE, bao gồm năm lĩnh vực: năng lực nhận thức, khả năng vận động, cảm giác, thị giác và sức khỏe tâm lý. Chúng tôi đã đánh giá các hoạt động hàng ngày (ADL); các hoạt động hàng ngày có tính chất dụng cụ (IADL); kiểu hình yếu ớt Fried; thang đo FRAIL; Thang điểm Cường độ, Hỗ trợ Đi bộ, Đứng dậy từ ghế, Leo cầu thang và Ngã (thang đo SARC-F); Bài kiểm tra Tình trạng Tinh thần Mini (MMSE); Thang đo Trầm cảm Người cao tuổi (GDS); yếu kém xã hội; và chất lượng cuộc sống.

Kết quả: Có 260 (69,1%) người tham gia thể hiện suy giảm ở một hoặc nhiều khía cạnh của năng lực nội tại. Tỷ lệ suy giảm về khả năng di chuyển, nhận thức, sức sống, thính giác, thị giác và năng lực tâm lý lần lượt là 25,3, 46,8, 16,2, 15,4, 11,7 và 12,0%. Năng lực nội tại giảm theo độ tuổi. Sau khi điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính và mắc nhiều bệnh đi kèm, những người tham gia có suy giảm năng lực nội tại thường lớn tuổi hơn, yếu ớt và tàn tật. Họ cũng có sức khỏe thể chất, tinh thần và sức khỏe tổng thể kém hơn. Tỷ lệ suy giảm năng lực nội tại cao hơn ở những người tham gia yếu đuối. Sau khi điều chỉnh theo độ tuổi, năng lực nội tại có tương quan tích cực với tốc độ đi bộ, điểm số sức bền và điểm số MMSE, và tương quan tiêu cực với tình trạng yếu ớt, điểm SARC-F, điểm IADL, điểm GDS, và sự mệt mỏi thể chất và tinh thần. Điểm năng lực nội tại không có liên quan đến các biến số về thành phần cơ thể như khối lượng không béo, tỷ lệ mỡ cơ thể, hoặc diện tích mỡ nội tạng. Năng lực nội tại cao hơn có liên quan đến chất lượng cuộc sống tốt hơn. Diện tích dưới đường cong nhận diện đặc tính hoạt động (AUC-ROC) cho công cụ sàng lọc ICOPE so với kiểu hình Fried, FRAIL, khuyết tật ADL, khuyết tật IADL và SARC-F lần lượt là 0,817, 0,843, 0,954, 0,912 và 0,909.

Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi khẳng định rằng công cụ sàng lọc ICOPE hữu ích để xác định những người trưởng thành có chức năng thể chất và tâm lý kém trong một mẫu người Trung Quốc. Công cụ này có thể hỗ trợ trong việc nhận diện suy giảm năng lực nội tại trong một mô hình chăm sóc tích hợp và giúp làm chậm quá trình suy giảm chức năng và sự xuất hiện của sự phụ thuộc vào chăm sóc.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Dent, 2019, Management of frailty: opportunities, challenges, and future directions, Lancet, 394, 1376, 10.1016/S0140-6736(19)31785-4

Rodriguez-Mañas, 2015, Frailty in the clinical scenario, Lancet, 385, e7, 10.1016/S0140-6736(14)61595-6

Cesari, 2017, Frailty in older persons, Clin Geriatr Med, 33, 293, 10.1016/j.cger.2017.02.002

Hoogendijk, 2019, Frailty: implications for clinical practice and public health, Lancet, 394, 1365, 10.1016/S0140-6736(19)31786-6

Walston, 2017, Integrating frailty research into the medical specialties—Report from a U13 Conference, J Am Geriatr Soc, 65, 2134, 10.1111/jgs.14902

2019, Bringing frailty into all realms of medicine, Lancet., 394, 1298, 10.1016/S0140-6736(19)32279-2

Michel, 2020, The end of the disease concept in geriatric medicine, Aging Med Healthc, 11, 3, 10.33879/AMH.2020.032-2002.006

Ageing and Health.2018

Beard, 2016, The World report on ageing and health: a policy framework for healthy ageing, Lancet, 387, 2145, 10.1016/S0140-6736(15)00516-4

Beard, 2019, The structure and predictive value of intrinsic capacity in a longitudinal study of ageing, BMJ Open, 9, e026119, 10.1136/bmjopen-2018-026119

WHO | Integrated Care for Older People (ICOPE): Guidance for Person-Centred Assessment and Pathways in Primary Care.2019

de Barreto, 2020, The inspire research initiative: a program for geroscience and healthy aging research going from animal models to humans and the healthcare system, J Frailty Aging, 1, 10.14283/jfa.2020.18

Fried, 2001, Frailty in older adults: evidence for a phenotype, J Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci, 56, M146, 10.1093/gerona/56.3.M.146

Wu, 2017, Prevalence and correlates of frailty among community-dwelling chinese older adults: the China health and retirement longitudinal study, J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 73, 102, 10.1093/geroni/igx004.895

Ma, 2019, Cognitive function in Prefrail and frail community-dwelling older adults in China, BMC Geriatr, 19, 53, 10.1186/s12877-019-1056-8

Radloff, 1977, The CES-D scale : a self-report depression scale for research in the general population, Appl Psychol Meas, 1, 385, 10.1177/014662167700100306

Ma, 2019, Novel frailty screening questionnaire (FSQ) predicts 8-year mortality in older adults in China, J Frailty Aging, 8, 33, 10.14283/jfa.2018.38

Morley, 2012, A simple frailty questionnaire (FRAIL) predicts outcomes in middle aged African Americans, J Nutr Heal Aging, 16, 601, 10.1007/s12603-012-0084-2

Chan, 2014, Validation study of Charlson Comorbidity Index in predicting mortality in Chinese older adults, Geriatr Gerontol Int, 14, 452, 10.1111/ggi.12129

Woo, 2014, Validating the SARC-F: a suitable community screening tool for sarcopenia?, J Am Med Dir Assoc, 15, 630, 10.1016/j.jamda.2014.04.021

Chan, 1996, Clinical validation of the Geriatric Depression Scale (GDS): Chinese version, J Aging Health, 8, 238, 10.1177/089826439600800205

Li, 2016, Mini-mental state examination in elderly Chinese: a population-based normative study, J Alzheimers Dis, 53, 487, 10.3233/JAD-160119

Wagnild, 1993, Development and psychometric evaluation of the resilience scale, J Nurs Meas., 1, 165

Ma, 2018, Social frailty is associated with physical functioning, cognition, and depression, and predicts mortality, J Nutr Health Aging, 22, 989, 10.1007/s12603-018-1054-0

Yang, 2018, EQ-5D-5L norms for the urban Chinese population in China 11 Medical and Health Sciences 1117 Public Health and Health Services, Health Qual Life Outcomes, 16, 210, 10.1186/s12955-018-1036-2

Glynn, 2015, The Pittsburgh fatigability scale for older adults: Development and validation, J Am Geriatr Soc, 63, 130, 10.1111/jgs.13191

Cesari, 2018, Evidence for the domains supporting the construct of intrinsic capacity, J Gerontol Ser A, 73, 1653, 10.1093/gerona/gly011

Mitnitski, 2001, Accumulation of deficits as a proxy measure of aging, Sci World J, 1, 323, 10.1100/tsw.2001.58

Ramírez-Vélez, 2019, Reference values for handgrip strength and their association with intrinsic capacity domains among older adults, J Cachexia Sarcopenia Muscle, 10, 278, 10.1002/jcsm.12373

Studenski, 2003, Physical performance measures in the clinical setting, J Am Geriatr Soc, 51, 314, 10.1046/j.1532-5415.2003.51104.x

Sourial, 2010, A correspondence analysis revealed frailty deficits aggregate and are multidimensional, J Clin Epidemiol, 63, 647, 10.1016/j.jclinepi.2009.08.007

Prince, 2015, The burden of disease in older people and implications for health policy and practice, Lancet, 385, 549, 10.1016/S0140-6736(14)61347-7

Vaughan, 2015, Depression and frailty in later life: a systematic review, Clin Interv Aging, 10, 1947, 10.2147/CIA.S69632

Penninx, 1998, Depressive symptoms and physical decline in community-dwelling older persons, J Am Med Assoc, 279, 1720, 10.1001/jama.279.21.1720

Matheï, 2011, Associations between cytomegalovirus infection and functional impairment and frailty in the BELFRAIL Cohort, J Am Geriatr Soc., 59, 2201, 10.1111/j.1532-5415.2011.03719.x

Ma, 2018, Elevated serum IL-6 and adiponectin levels are associated with frailty and physical function in Chinese older adults, Clin Interv Aging, 13, 2013, 10.2147/CIA.S180934

Giudici, 2019, Associations of C-reactive protein and homocysteine concentrations with the impairment of intrinsic capacity domains over a 5-year follow-up among community-dwelling older adults at risk of cognitive decline. (MAPT Study), Exp Gerontol., 127, 110716, 10.1016/j.exger.2019.110716

Gutiérrez-Robledo, 2019, Allostatic load as a biological substrate to intrinsic capacity: a secondary analysis of CRELES, J Nutr Heal Aging, 23, 788, 10.1007/s12603-019-1251-5

Merchant, 2020, Rapid geriatric assessment using mobile app in primary care: prevalence of geriatric syndromes and review of its feasibility, Front Med, 7, 261, 10.3389/fmed.2020.00261

Thông tin
Thông tin xuất bản

Frontiers in Medicine

Tập 7

Thông tin tác giả