Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kinh Nghiệm Ban Đầu Về Phẫu Thuật Dạ Dày Bằng Robot và So Sánh Với Phẫu Thuật Mở và Nội Soi Đối Với Ung Thư Dạ Dày
Tóm tắt
Phẫu thuật dạ dày bằng robot đã trở nên phổ biến hơn trong điều trị ung thư dạ dày, đặc biệt là ở các quốc gia châu Á. Đến nay, chỉ có một số ít nghiên cứu so sánh phẫu thuật robot với phẫu thuật mở hoặc nội soi cho bệnh nhân ung thư dạ dày. Dữ liệu được thu thập từ tháng 1 năm 2006 đến tháng 2 năm 2012. Tổng cộng có 689 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ triệt để u ác tính dạ dày. Bệnh nhân được chia thành ba nhóm theo các phương pháp phẫu thuật khác nhau (586 phẫu thuật mở, 64 phẫu thuật nội soi và 39 phẫu thuật robot). Các đặc điểm lâm sàng và bệnh lý, cũng như kết quả phẫu thuật của ba nhóm được so sánh. Nhóm phẫu thuật mở có kích thước khối u lớn hơn, tỷ lệ cắt D2 cao hơn, giai đoạn bệnh tiến triển hơn, và mất máu nhiều hơn so với các nhóm điều trị bằng phương pháp nội soi và robot. Phẫu thuật dạ dày bằng robot có xu hướng nữ giới chiếm ưu thế, mất máu ít hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn, và thời gian phẫu thuật dài hơn so với phẫu thuật mở và nội soi. Số lượng hạch lympho thu được tương tự giữa nhóm phẫu thuật mở và nhóm phẫu thuật robot. Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật tương tự giữa ba nhóm. Về đường cong học hỏi của phẫu thuật dạ dày bằng robot, thời gian phẫu thuật và thời gian lắp đặt đã giảm đáng kể ở nhóm robot gần đây (n = 14) so với nhóm robot ban đầu (n = 25). Phẫu thuật dạ dày bằng robot có thể đạt được cắt hạch lympho mở rộng tương tự như phẫu thuật mở. Kết quả của chúng tôi cho thấy hiệu ứng đường cong học hỏi đáng kể trong 25 ca đầu tiên của nhóm robot.
Từ khóa
#Phẫu thuật dạ dày bằng robot #ung thư dạ dày #phẫu thuật mở #phẫu thuật nội soi #cắt hạch lymphoTài liệu tham khảo
Kitano S, Shiraishi N, Uyama I, et al (2007) A multicenter study on oncologic outcome of laparoscopic gastrectomy for early cancer in Japan. Ann Surg 245:68–72.
Huscher CG, Mingoli A, Sgarzini G, et al (2005) Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for distal gastric cancer: five-year results of a randomized prospective trial. Ann Surg 241:232–237.
Kim MC, Jung GJ, Kim HH (2005) Learning curve of laparoscopy-assisted distal gastrectomy with systemic lymphadenectomy for early gastric cancer. World J Gastroenterol 11:7508–7511.
Jin SH, Kim DY, Kim H, et al (2007) Multidimensional learning curve in laparoscopy-assisted gastrectomy for early gastric cancer. Surg Endosc 21:28–33.
Lanfranco AR, Castellanos AE, Desai JP, et al (2004) Robotic surgery: a current perspective. Ann Surg 239:14–21.
Hanly EJ, Talamini MA (2004) Robotic abdominal surgery. Am J Surg 188:19S–26S.
Gutt CN, Oniu T, Mehrabi A, et al (2004) Robot-assisted abdominal surgery. Br J Surg 91:1390–1397.
Anderson C, Ellenhorn J, Hellan M, et al (2007) Pilot series of robot-assisted laparoscopic subtotal gastrectomy with extended lymphadenectomy for gastric cancer. Surg Endosc 21:1662-6.
Patriti A, Ceccarelli G, Bellochi R, et al (2008) Robot-assisted laparoscopic total and partial gastric resection with D2 lymph node dissection for adenocarcinoma. Surg Endosc 22:2753-60.
D’Annibale A, Pende V, Pernazza G, et al (2011) Full robotic gastrectomy with extended (D2) lymphadenectomy for gastric cancer: surgical technique and preliminary results. J Surg Res 166:e113-20. Epub 2010 Dec 13.
Song J, Kang WH, Oh SJ, et al (2009) Role of robotic gastrectomy using da Vinci system compared with laparoscopic gastrectomy: initial experience of 20 consecutive cases. Surg Endosc 23:1204-11.
Song J, Oh SJ, Kang WH, et al (2009) Robot-assisted gastrectomy with lymph node dissection for gastric cancer: lessons learned from an initial 100 consecutive procedures. Ann Surg 249:927-32.
Kim MC, Heo GU, Jung GJ. Robotic gastrectomy for gastric cancer: surgical techniques and clinical merits. Surg Endosc 2010; 24:610-5.
Lee HH, Hur H, Jung H, et al (2011) Robot-assisted distal gastrectomy for gastric cancer: initial experience. Am J Surg 201:841-5.
Isogaki J, Haruta S, Man-I M, et al (2011) Robot-assisted surgery for gastric cancer: experience at our institute. Pathobiology 78:328-33.
Park SS, Kim MC, Park MS, et al (2012) Rapid adaptation of robotic gastrectomy for gastric cancer by experienced laparoscopic surgeons. Surg Endosc. 26:60-7.
Sobin L, Gospodarowicz M, Wittekind C, eds. (2009) TNM Classification of Malignant Tumours. In: 7th ed. International Union Against Cancer (UICC). New York: Wiley.
Marudanayagam R, Sandhu B, Hallissey M (2009) Novel technique of insertion of laparoscopic Nathanson liver retractor. Ann R Coll Surg Engl 91:712-3.
Wu CW, Hsiung CA, Lo SS, et al (2006) Nodal dissection for patients with gastric cancer: a randomised controlled trial. Lancet Oncol 7:309-15.
Ritchie WP Jr (1981) Postoperative alkaline reflux gastritis: a prospective clinical study of etiology and treatment. Scand J Gastroenterol Suppl 67:233-5.
Kojima K, Yamada H, Inokuchi M, et al (2008) A comparison of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopy-assisted distal gastrectomy. Ann Surg. 247:962-7.
Ishikawa M, Kitayama J, Kaizaki S, et al (2005) Prospective randomized trial comparing Billroth I and Roux-en-Y procedures after distal gastrectomy for gastric carcinoma. World J Surg. 29:1415-20.