Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ảnh hưởng của Aprotinin liều siêu thấp đến các phẫu thuật lồng ngực: một thử nghiệm ngẫu nhiên có triển vọng
Tóm tắt
Tác dụng tiết kiệm máu của Aprotinin đã được ghi nhận rõ ràng trong phẫu thuật tim. Trong phẫu thuật lồng ngực, rất ít nghiên cứu gần đây, sử dụng liều Aprotinin khá cao, cho thấy kết quả tương tự. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có triển vọng, chúng tôi đã kiểm tra ảnh hưởng của Aprotinin bằng cách sử dụng chế độ thuốc liều siêu thấp. Năm mươi chín bệnh nhân, tuổi trung bình 58 ± 13,25 tuổi (tuổi trung bình ± SD) thực hiện các thủ tục lồng ngực chung được phân ngẫu nhiên vào nhóm giả dược (Nhóm A) và nhóm điều trị (Nhóm B). Nhóm B (n = 29) được tiêm 500.000 IU Aprotinin sau khi gây mê và một liều lặp lại ngay sau khi khép ngực. Một giao thức chi tiết với nhiều tham số phòng thí nghiệm đã được ghi lại. Bệnh nhân được truyền máu khi Ht trong phẫu thuật nhỏ hơn 26%. Hai nhóm tương tự nhau về độ tuổi, giới tính, chẩn đoán, bệnh lý, đồng bệnh và phẫu thuật thực hiện. Lượng dịch thoát trong ngày phẫu thuật đầu tiên và thứ hai ở nhóm B giảm đáng kể (412,6 ± 199,2 so với 764,3 ± 213,9 ml, p < 0,000, và 248,3 ± 178,5 so với 455,0 ± 274,6, p < 0,001). Tương tự, nhu cầu truyền tiểu cầu đông lạnh cũng thấp hơn ở nhóm B, p < 0,035. Thời gian phẫu thuật và thời gian nằm viện cũng ít hơn ở nhóm B nhưng không đạt ý nghĩa thống kê (84,6 ± 35,2 so với 101,2 ± 52,45 phút và 5,8 ± 1,6 so với 7,2 ± 3,6 ngày, p < 0,064). Tỷ lệ truyền máu tổng thể không khác biệt đáng kể. Không ghi nhận tác dụng phụ nào của Aprotinin. Việc sử dụng Aprotinin liều siêu thấp trong phẫu thuật đã có liên quan đến sự giảm tổng lượng mất máu và nhu cầu sản phẩm máu. Do đó, chúng tôi coi việc sử dụng Aprotinin là an toàn và hiệu quả trong phẫu thuật lồng ngực lớn.
Từ khóa
#Aprotinin #phẫu thuật lồng ngực #tiết kiệm máu #liều siêu thấp #nghiên cứu ngẫu nhiênTài liệu tham khảo
Despotis G, Skubas N, Goodnough L: Optimal management of bleeding and transfusion in patients undergoing cardiac surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1999, 11: 84-104.
Burke S, Faber P: Complications of pulmonary resection. Complications in Cardiothoracic Surgery. Avoidance and Treatment. Edited by: Little A. 2004, New York, Blackwell Futura, 67-91.
Peters D, Noble S: Aprotinin: an update of its pharmacology and therapeutic use in open heart surgery and coronary artery bypass surgery. Drugs. 1999, 2: 233-260. 10.2165/00003495-199957020-00015.
Royston D, Taylor K, Bidstrup B, Sapaford R: Effect of aprotinin on need for blood transfusion after repeat open-heart surgery. Lancet. 1987, 2: 1289-1291. 10.1016/S0140-6736(87)91190-1.
Kyriss T, Wurst H, Friedel G, Jaki R, Toomes H: Reduced blood loss by aprotinin in thoracic surgical operations associated with high risk of bleeding. A placebo-controlled randomized phase IV study. Eur J Cardiothorac Surgery. 2001, 20: 38-41. 10.1016/S1010-7940(01)00762-X.
Bedirhan M, Turna A, Yagan N, Tasci O: Aprotinin reduces postoperative bleeding and the need for blood products in thoracic surgery: results of a randomized double-blind study. Eur J Cardiothorac Surgery. 2001, 20: 1122-1127. 10.1016/S1010-7940(01)01016-8.
Kaetzel R, Keuper H, Wiedemann B, Brethner L, Voigt B: Effects of aprotinin application on perioperative changes in hemostasis and fibrinolysis and its consequence for blood loss and transfusion requirement in lung surgery. Infusionther Transfusions Med. 1998, 25: 236-245. 10.1159/000053430.
Mojcik C, Levy J: Aprotinin and the systemic inflammatory response following cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg. 2001, 71: 745-754. 10.1016/S0003-4975(00)02218-9.
Sedrakyan A, Treasure T, Elefteriadis J: Effect of aprotinin on clinical outcomes in coronary artery bypass graft surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004, 128: 442-448. 10.1016/j.jtcvs.2004.03.041.
Dignan RJ, Law W, Seah P, Manganas C, Newman D, Grant P, Wolfenden D: Ultra-low dose Aprotinin decreases transfusion requirements and its cost effective in coronary operations. Ann Thorac Surg. 2001, 71: 158-164. 10.1016/S0003-4975(00)01860-9.
Garcia H, Domenech P, Sabate A: The prophylactic effect of aprotinin on intraoperative bleeding in liver transplantation. Hepatology. 1997, 25: 1143-1148. 10.1002/hep.510260509.
Kasper S, Elsner F, Hilgers D, Grond S, Rutt S: A retrospective study of the effects of small dose aprotinin on blood loss and transfusion needs during total hip arthroplasty. Eur J Anesthesiol. 1998, 15: 669-675.
Sirbu H, Busch T, Aleksic I, Lofti S, Ruschewski W, Dalichau H: Chest re-exploration for complications after lung surgery. Thorac Cardiovasc Surg. 1999, 47: 73-76.
Asimakopoulos G, Thompson R, Nourshargh S, Lidington E, Mason J, Ratnatunga C, Haskard D, Taylor K, Landis C: An anti-inflammatory property of aprotinin detected at the level of leukocyte extravasation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000, 120: 361-369. 10.1067/mtc.2000.106323.
Dougenis D, Patrinou V, Filos KS, Theodori E, Vagianos K, Maniati A: Blood use in lung resection for carcinoma:perioperative elective anemia does not compromise the early outcome. Eur J Cardiothorac Surg. 2000, 20: 372-377. 10.1016/S1010-7940(01)00792-8.
Hill G, Alonso A, Spurzem J, Stammers A, Robbins R: Aprotinin and methylprednizolone equally blunt cardiopulmonary bypass-induced inflammation in humans. J Thorac Cardiovasc Surgery. 1995, 110: 1658-1662. 10.1016/S0022-5223(95)70027-7.
Wakelin MW, Sanz MJ, Dewar A, Albelda SM, Larkin SW, Boughton-Smith N: An anti-platelet-endothelial cell adhesion molecule-1 antibody inhibits leukocyte extravasation from mesenteric microvessels in vivo by blocking the passage through the basement membrane. J Exp Med. 1996, 184: 229-239. 10.1084/jem.184.1.229.
Nourshargh S, Larkin SW, Das A, Williams TJ: Interleukin-1-induced leukocyte extravasation across rat mesenteric microvessels is mediated by platelet-activating factor. Blood. 1995, 85: 2553-2558.
Davis R, Whittington R: Aprotinin: a review of its pharmacology and therapeutic efficiency in reducing blood loss associated with cardiac surgery. Drugs. 1995, 49: 954-983. 10.2165/00003495-199549060-00008.
Vaporciyan A, Putnam J, Smythe R: The potential role of aprotinin in the peroperative management of malignant tumors. J Am Coll Surg. 2004, 198: 266-78. 10.1016/j.jamcollsurg.2003.09.022.