Tác động của các gãy xương đầu đùi phối hợp đến kết quả phẫu thuật sau khi tạo hình lại xương ở gãy xương ổ cối thành sau

BMC Musculoskeletal Disorders - Tập 23 - Trang 1-9 - 2022
Po-Ju Lai1, Chih-Yang Lai1, I-Chuan Tseng2, Chun-Yi Su3, Yi-Hsun Yu1
1The Department of Orthopedic Surgery, Linkou Branch, Musculoskeletal Research Centre, Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan
2The Department of Orthopedic Surgery, Taoyuan Branch, Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan
3The Department of Orthopedic Surgery, Keelung Branch, Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan

Tóm tắt

Cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào so sánh các kết quả phẫu thuật giữa các gãy xương ổ cối thành sau có và không có gãy xương đầu đùi phối hợp. Do đó, chúng tôi đã đánh giá xem liệu gãy xương đầu đùi phối hợp có tăng tỷ lệ di chứng gãy xương, bao gồm bệnh thoái hóa khớp sau chấn thương (PTOA) và hoại tử vô mạch đầu đùi (ONFH) hay không, sau khi tạo hình lại xương cho các gãy xương ổ cối thành sau. Nghiên cứu lâm sàng hồi cứu này đã ghi nhận 183 bệnh nhân phẫu thuật tạo hình lại xương cho các gãy xương ổ cối thành sau giữa năm 2009 và 2019 tại một trung tâm chấn thương cấp 1. Tỷ lệ PTOA, ONFH và chuyển đổi sang thay khớp hông toàn phần (THA) đã được xem xét. Tỷ lệ PTOA, ONFH và chuyển đổi sang THA sau khi tạo hình lại xương lần lượt là 20,2%, 15,9% và 17,5%. Thời gian trung bình để chuyển sang THA là 18,76 ± 20,15 tháng (phạm vi từ 1–82). Kết quả so sánh giữa các bệnh nhân có gãy xương đầu đùi phối hợp và các gãy xương ổ cối thành sau đơn độc không có ý nghĩa thống kê (PTOA: 27,3% so với 15,7%, p = 0,13; ONFH: 18,2% so với 14,3%, p = 0,58; chuyển sang THA: 20,4% so với 15,7%, p = 0,52). Khi đánh giá các biến số khác, chỉ có tác động viền marginal ảnh hưởng tiêu cực đến tỷ lệ ONFH (tỷ lệ khả năng: 2,90). Các phương pháp của chúng tôi không chứng minh được sự khác biệt có ý nghĩa trong tỷ lệ PTOA, ONFH hoặc chuyển sang THA ở các gãy xương ổ cối thành sau có và không có gãy xương đầu đùi phối hợp. Ngoài gãy xương đầu đùi, tác động viền của ổ cối có thể đã dẫn đến di chứng sớm.

Từ khóa

#gãy xương ổ cối #gãy xương đầu đùi #bệnh thoái hóa khớp sau chấn thương #hoại tử vô mạch đầu đùi #phẫu thuật khớp hông #tạo hình xương

Tài liệu tham khảo

Letournel E. Acetabulum fractures: classification and management. Clin Orthop Relat Res. 1980;151:81–106. Upadhyay SS, Moulton A, Burwell RG. Biological factors predisposing to traumatic posterior dislocation of the hip. A selection process in the mechanism of injury. J Bone Joint Surg Br. 1985;67:232–6. Baumgaertner MR. Fractures of the posterior wall of the acetabulum. J Am Acad Orthop Surg. 1999;7:54–65. Laird A, Keating JF. Acetabular fractures: a 16-year prospective epidemiological study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:969–73. Fantoni I, Biz C, Fan C, Pirri C, Fede C, Petrelli L, et al. Fascia lata alterations in hip osteoarthritis: An observational cross-sectional study. Life (Basel). 2021;11:1136. Giannoudis PV, Tzioupis C, Moed BR. Two-level reconstruction of comminuted posterior-wall fractures of the acetabulum. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:503–9. Magu NK, Gogna P, Singh A, Singla R, Rohilla R, Batra A, et al. Long term results after surgical management of posterior wall acetabular fractures. J Orthop Traumatol. 2014;15:173–9. Pascarella R, Cerbasi S, Politano R, Balato G, Fantasia R, Orabona G, et al. Surgical results and factors influencing outcome in patients with posterior wall acetabular fracture. Injury. 2017;48:1819–24. Firoozabadi R, Hamilton B, Toogood P, Routt MC, Shearer D. Risk Factors for Conversion to Total Hip Arthroplasty After Acetabular Fractures Involving the Posterior Wall. J Orthop Trauma. 2018;32:607–11. Pipkin G. Treatment of grade IV fracture-dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1957;39:1027–42. Romeo NM, Firoozabadi R. Classifications in Brief: The Pipkin Classification of Femoral Head Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2018;476:1114–9. Solberg BD, Moon CN, Franco DP. Use of a trochanteric flip osteotomy improves outcomes in Pipkin IV fractures. Clin Orthop Relat Res. 2009;467:929–33. Chiron P, Lafontan V, Reina N. Fracture-dislocations of the femoral head. Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99:S53-66. Del Core MA, Gross B, Ahn J, Wallace SB, Starr A. Clinical and Radiographic Outcomes of Femoral Head Fractures Associated with Traumatic Hip Dislocations. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2019;14:6–10. Peng SH, Wu CC, Yu YH, Lee PC, Chou YC, Yeh WL. Surgical treatment of femoral head fractures. Biomed J. 2020;43:451–7. Moed BR, Ajibade DA, Israel H. Computed tomography as a predictor of hip stability status in posterior wall fractures of the acetabulum. J Orthop Trauma. 2009;23:7–15. Mitsionis GI, Lykissas MG, Motsis E, Mitsiou D, Gkiatas I, Xenakis TA, et al. Surgical management of posterior hip dislocations associated with posterior wall acetabular fracture: a study with a minimum follow-up of 15 years. J Orthop Trauma. 2012;26:460–5. Iselin LD, Wahl P, Studer P, Munro JT, Gautier E. Associated lesions in posterior wall acetabular fractures: not a valid predictor of failure. J Orthop Traumatol. 2013;14:179–84. Moed BR, McMahon MJ, Armbrecht ES. The Acetabular Fracture Prognostic Nomogram: Does it Work for Fractures of the Posterior Wall. J Orthop Trauma. 2016;30:208–12. Dunet B, Tournier C, Billaud A, Lavoinne N, Fabre T, Durandeau A. Acetabular fracture: long-term follow-up and factors associated with secondary implantation of total hip arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99:281–90. Cahueque M, Martínez M, Cobar A, Bregni M. Early reduction of acetabular fractures decreases the risk of post-traumatic hip osteoarthritis. J Clin Orthop Trauma. 2017;8:320–6. Rollmann MF, Holstein JH, Pohlemann T, Herath SC, Histing T, Braun BJ, et al. Predictors for secondary hip osteoarthritis after acetabular fractures-a pelvic registry study. Int Orthop. 2019;43:2167–73. Cichos KH, Spitler CA, Quade JH, McGwin G, Ghanem ES. Fracture and Patient Characteristics Associated With Early Conversion Total Hip Arthroplasty After Acetabular Fracture Fixation. J Orthop Trauma. 2021;35:599–605. Volpin A, Konan S, Biz C, Tansey RJ, Haddad FS. Reconstruction of failed acetabular component in the presence of severe acetabular bone loss: a systematic review. Musculoskelet Surg. 2019;103:1–13. Poletti PA, Sahin M, Peter R, Boudabbous S, Herpe G, Rutschmann OT, et al. Femoral head subchondral impaction on CT: what does it mean in patients with acetabular fracture. Skeletal Radiol. 2019;48:939–48. Tannast M, Najibi S, Matta JM. Two to twenty-year survivorship of the hip in 810 patients with operatively treated acetabular fractures. J Bone Joint Surg Am. 2012;94:1559–67. Epstein HC. Posterior fracture-dislocations of the hip; long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am. 1974;56:1103–27. Giannoudis PV, Kontakis G, Christoforakis Z, Akula M, Tosounidis T, Koutras C. Management, complications and clinical results of femoral head fractures. Injury. 2009;40:1245–51. Scolaro JA, Marecek G, Firoozabadi R, Krieg JC, Routt MLC. Management and radiographic outcomes of femoral head fractures. J Orthop Traumatol. 2017;18:235–41. Swiontkowski MF, Thorpe M, Seiler JG, Hansen ST. Operative management of displaced femoral head fractures: case-matched comparison of anterior versus posterior approaches for Pipkin I and Pipkin II fractures. J Orthop Trauma. 1992;6:437–42. Gavaskar AS, Tummala NC. Ganz Surgical Dislocation of the Hip Is a Safe Technique for Operative Treatment of Pipkin Fractures. Results of a Prospective Trial. J Orthop Trauma. 2015;29:544–8. Massè A, Aprato A, Alluto C, Favuto M, Ganz R. Surgical hip dislocation is a reliable approach for treatment of femoral head fractures. Clin Orthop Relat Res. 2015;473:3744–51. Gavaskar AS, Parthasarathy S, Balamurugan J, Raj RV, Sharath V, Ananthakrishnan N. Trochanteric Flip (Ganz) Anterior Hip Dislocation for Fixation of Pipkin Fracture-Dislocations. JBJS Essent Surg Tech. 2020;10:e19.00040. de Palma L, Santucci A, Verdenelli A, Bugatti MG, Meco L, Marinelli M. Outcome of unstable isolated fractures of the posterior acetabular wall associated with hip dislocation. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24:341–6. Moed BR, WillsonCarr SE, Watson JT. Results of operative treatment of fractures of the posterior wall of the acetabulum. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:752–8. Hougaard K, Thomsen PB. Coxarthrosis following traumatic posterior dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1987;69:679–83. Brumback RJ, Holt ES, McBride MS, Poka A, Bathon GH, Burgess AR. Acetabular depression fracture accompanying posterior fracture dislocation of the hip. J Orthop Trauma. 1990;4:42–8. Kreder HJ, Rozen N, Borkhoff CM, Laflamme YG, McKee MD, Schemitsch EH, et al. Determinants of functional outcome after simple and complex acetabular fractures involving the posterior wall. J Bone Joint Surg Br. 2006;88:776–82. Khira YM, El-Aidy S. Surgical treatment of marginal osteochondral impaction in acetabular fractures. Musculoskelet Surg. 2018;102:139–45. Kasha S, Yalamanchili RK. Articular disimpaction in acetabular fractures. J Clin Orthop Trauma. 2020;11:1025–30. Giannoudis PV, Kanakaris NK, Delli Sante E, Morell DJ, Stengel D, Prevezas N. Acetabular fractures with marginal impaction: mid-term results. Bone Joint J. 2013;95-B:230–8. Butterwick D, Papp S, Gofton W, Liew A, Beaulé PE. Acetabular fractures in the elderly: evaluation and management. J Bone Joint Surg Am. 2015;97:758–68. Moed BR. Pearls: How to Reduce and Fix Comminuted Posterior Acetabular Wall Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2017;475:39–42. Perumal R, Valleri DP, Gessesse MT, Jayaramaraju D, Rajasekaran S. Marginal impaction in complex posterior wall acetabular fractures: role of allograft and mid-term results. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2020;30:435–40. Shah SB, Manson TT, Nascone JW, Sciadini MF, O’Toole RV. Radiographic determinants of early failure after posterior wall acetabular fracture fixation. Orthopedics. 2016;39:e1104–11.