Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chỉ định gỡ bỏ thiết bị cấy ghép trong các trường hợp gãy xương đùi gần đã hồi phục
Tóm tắt
Bối cảnh: Trong quá trình rà soát các bệnh nhân được phẫu thuật cố định sau các trường hợp gãy xương đùi gần, chúng tôi phát hiện một số yếu tố dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng. Chúng tôi đã thực hiện khảo sát này trên các ca gãy xương đùi gần được cố định bằng các thiết bị thường được sử dụng nhất. Mục đích là xác định các nguyên nhân và chỉ định để gỡ bỏ các thiết bị cấy ghép chỉ được sử dụng để cố định các trường hợp gãy xương đùi gần.
Phương pháp: Chỉ định sử dụng Tấm vít động hông® (DHS) là cho các gãy xương loại AO. 31-B hoặc 31-A1. Một đinh gamma khóa® (GN) được áp dụng cho các gãy xương trochanteric không ổn định hoặc gãy xương nhiều mảnh. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu 2553 bệnh nhân nhận được DHS hoặc GN trong vòng bảy năm.
Kết quả: Việc gỡ bỏ các thiết bị cấy ghép được chỉ định ở 3,2% các trường hợp chủ yếu do các biến chứng. Các “hình thức biến chứng” thường gặp nhất dẫn đến việc gỡ bỏ một trong các thiết bị cấy ghép là hoại tử vô mạch (AVN) của đầu xương đùi (24%), yêu cầu của bệnh nhân (20%) và gãy thân xương cùng bên (17%).
Kết luận: Dựa trên kết quả, các chỉ định tuyệt đối để gỡ bỏ thiết bị cấy ghép là AVN, nhiễm trùng mãn tính sâu, gãy thân xương và khi hiện tượng “cắt ra” xảy ra.
Từ khóa
#gãy xương đùi gần #gỡ bỏ thiết bị cấy ghép #hoại tử vô mạch #nhiễm trùng mãn tính #phẫu thuật chỉnh hìnhTài liệu tham khảo
Arnoldi CC, Lempberg RK: Fracture of the femoral neck. II. Relative importance of primary vascular damage and surgical procedure for the development of necrosis of the femoral head. Clin Orthop 1977; 129: 217–22.
Asche G, Asche H: Intramedullary Gamma nail fixation. A new technique for stable fixation of fractures of the trochanteric region. Orthopaedics and Traumatology 1993; 2: 237–48.
Baudoin C, Fardellone P, Bean K, Ostertag-Ezembe A, Hervy F: Clinical outcomes and mortality after hip fracture: a 2-year follow-up study. Bone 1996; 18: 149S-157S.
Bridle SH, Patel AD, Bircher M, Calvert PT: Fixation of intertrochanteric fractures of the femur: a randomised prospective comparison of the Gamma nail and the dynamic hip screw. J Bone Joint Surg (Br) 1991; 73: 330–334.
Calvert PT: Use of the Gamma nail for fixation of proximal femoral fractures. Sem Orthop 1990; 5: 101–103.
Halder SC: The Gamma nail for peritrochanteric fractures. J Bone Joint Surg (Br) 1992; 74: 340–344.
Kawaguchi S, Sawada K, Nabeta Y: Cutting-out of the lag screw after internal fixation with the Asiatic gamma nail. Injury 1998; 29: 47–53.
Kukla C, Heinz T, Matis N, Greitbauer M, Merhaut C: Gamma nailing: critical view in 335 cases. Acta Chir Austriaca 1996; 28: 160–163.
Müller ME, Nazarian S, Koch P: The comprehensive classification of fractures of long bones. Berlin - Heidelberg, Springer, 1990.
Naito M, Schoenecker PL, Owen JH, Sugioka Y: Acute effect of traction, compression, and hip joint tamponade on blood flow of the femoral head: an experimental model. J Orthop Res 1992; 10: 800–806.
Ovadia DN, Chess JL: Intraoperative and postperative subtrochanteric fracture of the femur associated with removal of the Zickel nail. J Bone Joint Surg (Am) 1988; 70: 239–243.
Pagnani MJ, Lyden JP: Postoperative femoral fracture after intramedullary fixation with a gamma nail: Case report and review of the literature. J Trauma 1994; 37: 133–137.
Radford PJ, Needoff M, Webb JK: A prospective randomised comparison of the dynamic hip screw and the gamma locking nail. J Bone Joint Surg (Br) 1993; 75: 789–793.
Rosenblum SF, Zuckerman JD, Kummer FJ, Tam BS: A biomechanical evaluation of the gamma nail. J Bone Joint Surg (Br) 1992; 74: 352–357.