Tăng nguy cơ rối loạn tâm thần ở bệnh nhân mắc hội chứng Sjögren tiên phát — một phân tích thứ cấp từ dữ liệu yêu cầu chăm sóc sức khỏe toàn quốc dựa trên quần thể

Clinical Rheumatology - Tập 38 - Trang 3195-3203 - 2019
Min-Chih Hsieh1,2, Chia-Wen Hsu3, Ming-Chi Lu2,4, Malcolm Koo5,6
1Division of Obstetrics and Gynecology, Dalin Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, Chiayi, Taiwan
2School of Medicine, Tzu Chi University, Hualien, Taiwan
3Department of Medical Research, Dalin Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, Chiayi, Taiwan
4Division of Allergy, Immunology and Rheumatology, Dalin Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, Chiayi, Taiwan
5Graduate Institute of Long-term Care, Tzu Chi University of Science and Technology, Hualien, Taiwan
6Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto, Toronto, Canada

Tóm tắt

Hội chứng Sjögren tiên phát (pSS) là một bệnh tự miễn hệ thống mãn tính. Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra nguy cơ mắc năm rối loạn tâm thần phổ biến được chẩn đoán bởi bác sĩ tâm lý ở bệnh nhân pSS. Sử dụng cơ sở dữ liệu nghiên cứu bảo hiểm sức khỏe quốc gia của Đài Loan, chúng tôi đã xác định 688 bệnh nhân mới được chẩn đoán pSS từ năm 2000 đến năm 2012. Hai nhóm đối chứng đã được thành lập, bao gồm 3440 bệnh nhân không mắc pSS và 1302 bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc viêm khớp dạng thấp. Tỷ lệ mắc rối loạn trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn lưỡng cực, rối loạn giấc ngủ và tâm thần phân liệt giữa nhóm pSS và các nhóm đối chứng đã được so sánh bằng mô hình hồi quy Poisson. Bệnh nhân mắc pSS có nguy cơ cao hơn đáng kể trong việc phát triển rối loạn trầm cảm (tỷ lệ rủi ro mắc bệnh chỉnh sửa [aIRR] = 2.11, p < 0.001), rối loạn lo âu (aIRR = 2.20, p < 0.001) và rối loạn giấc ngủ (aIRR = 1.76, p = 0.012) so với nhóm không mắc pSS. Nguy cơ phát triển các rối loạn trầm cảm, lo âu và giấc ngủ cũng tăng đáng kể khi so với nhóm đối chứng viêm khớp dạng thấp. Khi phân tích theo giới tính, rối loạn trầm cảm (aIRR = 2.10, p < 0.001), rối loạn lo âu (aIRR = 2.02, p = 0.001) và rối loạn giấc ngủ (aIRR = 1.74, p = 0.022) được phát hiện là tăng đáng kể ở các bệnh nhân nữ mắc pSS. Tuy nhiên, chỉ có rối loạn lo âu (aIRR = 4.88, p = 0.044) cũng tăng đáng kể ở các bệnh nhân nam mắc pSS. Nhóm tuổi có nguy cơ phát triển rối loạn trầm cảm cao nhất là từ 65–80 tuổi (aIRR = 3.46, p < 0.001). Trong nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu này dựa trên dữ liệu yêu cầu từ quần thể, sự gia tăng tỷ lệ mắc rối loạn trầm cảm, rối loạn lo âu và rối loạn giấc ngủ đáng kể đã được quan sát thấy ở bệnh nhân mắc pSS.

Từ khóa

#Hội chứng Sjögren tiên phát #rối loạn tâm thần #trầm cảm #lo âu #nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu #phân tích thứ cấp

Tài liệu tham khảo

Fox RI (2005) Sjögren’s syndrome. Lancet 366(9482):321–331 Bowman SJ (2018) Primary Sjögren’s syndrome. Lupus 27(1_suppl):32–35 Weng MY, Huang YT, Liu MF, Lu TH (2011) Incidence and mortality of treated primary Sjögren's syndrome in Taiwan: a population-based study. J Rheumatol 38(4):706–708 Kang JH, Lin HC (2010) Comorbidities in patients with primary Sjögren’s syndrome: a registry-based case-control study. J Rheumatol 37(6):1188–1194 Cui Y, Li L, Yin R, Zhao Q, Chen S, Zhang Q, Shen B (2018) Depression in primary Sjögren’s syndrome: a systematic review and meta-analysis. Psychol Health Med 23(2):198–209 Wan KH, Chen LJ, Young AL (2016) Depression and anxiety in dry eye disease: a systematic review and meta-analysis. Eye (Lond) 30(12):1558–1567 Tishler M, Barak Y, Paran D, Yaron M (1997) Sleep disturbances, fibromyalgia and primary Sjögren’s syndrome. Clin Exp Rheumatol 15(1):71–74 Wang LY, Chiang JH, Chen SF, Shen YC (2018) Systemic autoimmune diseases are associated with an increased risk of bipolar disorder: a nationwide population-based cohort study. J Affect Disord 227:31–37 Lin CE (2016) One patient with Sjögren’s syndrome presenting schizophrenia-like symptoms. Neuropsychiatr Dis Treat 12:661–663 Eaton WW, Byrne M, Ewald H, Mors O, Chen CY, Agerbo E, Mortensen PB (2006) Association of schizophrenia and autoimmune diseases: linkage of Danish national registers. Am J Psychiatry 163(3):521–528 Shen CC, Yang AC, Kuo BI, Tsai SJ (2015) Risk of psychiatric disorders following primary Sjögren syndrome: a nationwide population-based retrospective cohort study. J Rheumatol 42(7):1203–1208 National Health Insurance Administration. Ministry of Health and Welfare, Taiwan. Handbook of Taiwan’s National Health Insurance. 2018–2019. https://ws.nhi.gov.tw/001/Upload/293/RelFile/Ebook/English.pdf. Accessed 20 May 2019 Vitali C, Bombardieri S, Moutsopoulos HM, Balestrieri G, Bencivelli W, Bernstein RM, Bjerrum KB, Braga S, Coll J, de Vita S et al (1993) Preliminary classification criteria for Sjögren’s syndrome. Results of a prospective concerted action supported by the European community. Arthritis Rheum 36(3):340–347 Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R, Moutsopoulos HM, Alexander EL, Carsons SE, Daniels TE, Fox PC, Fox RI, Kassan SS, Pillemer SR, Talal N, Weisman MH, European Study Group on Classification Criteria for Sjögren’s Syndrome (2002) Classification criteria for Sjögren’s syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American-European Consensus Group. Ann Rheum Dis 61(6):554–558 Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, Healey LA, Kaplan SR, Liang MH, Luthra HS et al (1988) The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 31(3):315–324 Shen CC, Hu LY, Yang AC, Kuo BI, Chiang YY, Tsai SJ (2016) Risk of psychiatric disorders following ankylosing spondylitis: a nationwide population-based retrospective cohort study. J Rheumatol 43(3):625–631 Lass P, Krajka-Lauer J, Homziuk M, Iwaszkiewicz-Bilikiewicz B, Koseda M, Hebanowski M, Lyczak P (2000) Cerebral blood flow in Sjögren’s syndrome using 99Tcm-HMPAO brain SPET. Nucl Med Commun 21(1):31–35 Pertovaara M, Silvennoinen O, Isomäki P (2016) Cytokine-induced STAT1 activation is increased in patients with primary Sjögren’s syndrome. Clin Immunol 165:60–67 Grygiel-Górniak B, Limphaibool N, Puszczewicz M (2019) Cytokine secretion and the risk of depression development in patients with connective tissue diseases. Psychiatry Clin Neurosci 73(6):302–316 Hou R, Garner M, Holmes C, Osmond C, Teeling J, Lau L, Baldwin DS (2017) Peripheral inflammatory cytokines and immune balance in generalised anxiety disorder: case-controlled study. Brain Behav Immun 62:212–218 de Oliveira FR, Fantucci MZ, Adriano L, Valim V, Cunha TM, Louzada-Junior P, Rocha EM (2018) Neurological and inflammatory manifestations in Sjögren’s syndrome: the role of the kynurenine metabolic pathway. Int J Mol Sci 19(12):3953 Hackett KL, Gotts ZM, Ellis J, Deary V, Rapley T, Ng WF, Newton JL, Deane KH (2016) An investigation into the prevalence of sleep disturbances in primary Sjögren’s syndrome: a systematic review of the literature. Rheumatology (Oxford) 56(4):570–580 Milin M, Cornec D, Chastaing M, Griner V, Berrouiguet S, Nowak E, Marhadour T, Saraux A, Devauchelle-Pensec V (2016) Sicca symptoms are associated with similar fatigue, anxiety, depression, and quality-of-life impairments in patients with and without primary Sjogren’s syndrome. Joint Bone Spine 83(6):681–685 Kuehner C (2017) Why is depression more common among women than among men? Lancet Psychiatry 4(2):146–158 Li SH, Graham BM (2017) Why are women so vulnerable to anxiety, trauma-related and stress-related disorders? The potential role of sex hormones. Lancet Psychiatry 4(1):73–82 Michael T, Zetsche U, Margraf J (2007) Epidemiology of anxiety disorders. Psychiatry 6(4):136–142 Kessler RC, Bromet EJ (2013) The epidemiology of depression across cultures. Annu Rev Public Health 34:119–138 Seror R Ravaud P, Bowman SJ, Baron G, Tzioufas A, Theander E, Gottenberg JE, Bootsma H, Mariette X, Vitali C, EULAR Sjögren’s Task Force (2010) EULAR Sjogren’s syndrome disease activity index: development of a consensus systemic disease activity index for primary Sjogren’s syndrome. Ann Rheum Dis 69(6):1103–1109 Seror R, Ravaud P, Mariette X, Bootsma H, Theander E, Hansen A, Ramos-Casals M, Dörner T, Bombardieri S, Hachulla E et al (2011) EULAR Sjogren’s syndrome patient reported index (ESSPRI): development of a consensus patient index for primary Sjogren’s syndrome. Ann Rheum Dis 70(6):968–972