Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ suy dinh dưỡng và sự thay đổi trong chuyển hóa phosphocalcic ở bệnh nhân ghép gan trong thời kỳ phẫu thuật - một nghiên cứu hồi cứu tại một bệnh viện nhi khoa hạng ba ở Trung Quốc
Tóm tắt
Mục tiêu chính của nghiên cứu là đánh giá tình trạng dinh dưỡng của các bệnh nhân nhi ghép gan ngoại trú tại phòng khám dinh dưỡng, đặc biệt là tình trạng dinh dưỡng của hệ xương. Một trăm ba mươi bảy bệnh nhân nhi ghép gan ngoại trú, đã đến phòng khám dinh dưỡng tại Trung tâm Y tế Trẻ em Thượng Hải từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 12 năm 2019, đã được tuyển chọn. Điểm z mật độ khoáng xương (BMD) được xác định bằng phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép (DXA). Đánh giá dinh dưỡng đã được thực hiện, và các điểm z chiều cao theo tuổi (HAZ)/trọng lượng theo tuổi (WAZ)/chỉ số khối cơ thể theo tuổi (BMIZ) tương ứng đã được thu thập. Tổng cộng có 138 bệnh nhân đến phòng khám dinh dưỡng của chúng tôi, trong đó có 68 bé trai (49,3%) và 70 bé gái (50,7%). Độ tuổi trung bình là 0,87 năm (0,68 năm, 1,71 năm). Trong số các bệnh nhân này, 44 (31,9%) bị suy dinh dưỡng cấp tính với giá trị WAZ/BMIZ -1,14 (-2,38, -0,18), 55 (38,4%) bị suy dinh dưỡng mãn tính với giá trị HAZ -1,51 (-2,39, -0,38), và 96 (69,6%) có BMD thấp hơn mức bình thường. Điểm z BMD có mối tương quan đáng kể với giá trị WAZ/BMIZ (hệ số tương quan Spearman = 0,334, p < 0.001). Tổng cộng có 37 trẻ sơ sinh tái khám tại phòng khám dinh dưỡng sau (147 ± 127) ngày. Giá trị WAZ/BMIZ của các bệnh nhân tái khám và điểm z BMD của các bệnh nhân tái khám đã được cải thiện đáng kể so với những bệnh nhân lần khám đầu tiên (p = 0,004 và p = 0,001 tương ứng). Có sự khác biệt về tỷ lệ suy dinh dưỡng trước và sau khi ghép gan. Đồng thời, điểm z BMD và nồng độ vitamin D trong huyết thanh của bệnh nhân giảm. Có mối tương quan đáng kể giữa các điểm z BMD và giá trị WAZ/BMIZ. Hướng dẫn dinh dưỡng đúng và chuyên nghiệp đã cải thiện đáng kể giá trị WAZ/BMIZ và điểm z BMD của bệnh nhân ghép gan.
Từ khóa
#suy dinh dưỡng #ghép gan #mật độ khoáng xương #đánh giá dinh dưỡng #trẻ emTài liệu tham khảo
Normatov I, Kaplan S, Azzam RK. Nutrition in Pediatric Chronic Liver Disease. Pediatr Ann. 2018;47(11):e445–51.
Yefeng Lu YW. Progress of nursing research on pediatric liver transplantation (in Chinese). Nurs J Chi People’s Liberation Army. 2017;34(2):48–52.
Iansante V, Mitry RR, Filippi C, Fitzpatrick E, Dhawan A. Human hepatocyte transplantation for liver disease: current status and future perspectives. Pediatr Res. 2018;83(1–2):232–40.
Pawlowska J. The importance of nutrition for pediatric liver transplant patients. Clin Exp Hepatol. 2016;2(3):105–8.
Barshes NR, Chang IF, Karpen SJ, Carter BA, Goss JA. Impact of pretransplant growth retardation in pediatric liver transplantation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;43(1):89–94.
Plauth M, Bernal W, Dasarathy S, Merli M, Plank LD, Schutz T, Bischoff SC. ESPEN guideline on clinical nutrition in liver disease. Clin Nutr. 2019;38(2):485–521.
Valta H, Jalanko H, Holmberg C, Helenius I, Makitie O. Impaired bone health in adolescents after liver transplantation. Am J Transplant. 2008;8(1):150–7.
Nightingale S, McEwan-Jackson FD, Hawker GA, Macarthur C, Khambalia AZ, Lo L, Fecteau A, Ng VL. Corticosteroid exposure not associated with long-term bone mineral density in pediatric liver transplantation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53(3):326–32.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, Lindsay R, National Osteoporosis F. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359–81.
Yuksel M, Demir B, Mizikoglu O, Akyildiz M, Baygul A, Arikan C. Course of vitamin D levels before and after liver transplantation in pediatric patients. Pediatr Transplant. 2021;25(7):e14049.
Alcalde Vargas A, Pascasio Acevedo JM, Gutierrez Domingo I, Garcia Jimenez R, Sousa Martin JM, Ferrer Rios MT, Sayago Mota M, Giraldez Gallego A, Gomez Bravo MA. Prevalence and characteristics of bone disease in cirrhotic patients under evaluation for liver transplantation. Transplant Proc. 2012;44(6):1496–8.
Zhou Q, Li L, Chen Y, Zhang J, Zhong L, Peng Z, Xing T. Vitamin D supplementation could reduce the risk of acute cellular rejection and infection in vitamin D deficient liver allograft recipients. Int Immunopharmacol. 2019;75:105811.
Munns CF, Shaw N, Kiely M, Specker BL, Thacher TD, Ozono K, Michigami T, Tiosano D, Mughal MZ, Makitie O, et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):394–415.
Shufen Yang GW. Recommendations for prevention and treatment of vitamin D deficiency and vitamin D deficiency rickets (in Chinese). Chi J Child Health Care. 2015;23(7):781–2.
Malnutrition in children [https://www.who.int/data/nutrition/nlis/info/malnutrition-in-children]
Tessitore M, Sorrentino E, Schiano Di Cola G, Colucci A, Vajro P, Mandato C. Malnutrition in Pediatric Chronic Cholestatic Disease: An Up-to-Date Overview. Nutrients. 2021;13(8):2785.
Fouquet V, Alves A, Branchereau S, Grabar S, Debray D, Jacquemin E, Devictor D, Durand P, Baujard C, Fabre M, et al. Long-term outcome of pediatric liver transplantation for biliary atresia: a 10-year follow-up in a single center. Liver Transpl. 2005;11(2):152–60.
Mohammad S, Grimberg A, Rand E, Anand R, Yin W, Alonso EM, Studies of Pediatric Liver Transplantation Research C. Long-term linear growth and puberty in pediatric liver transplant recipients. J Pediatr. 2013;163(5):1354–60 e1351–1357.
Compston JE. Osteoporosis after liver transplantation. Liver Transpl. 2003;9(4):321–30.
Lopez-Larramona G, Lucendo AJ, Tenias JM. Association between nutritional screening via the Controlling Nutritional Status index and bone mineral density in chronic liver disease of various etiologies. Hepatol Res. 2015;45(6):618–28.
Legarda M, Gordon G, Lloyd C, Baumann U, Kelly DA, Shaw N, McKiernan P. Vitamin D deficiency and insufficiency after pediatric liver transplantation. Pediatr Transplant. 2013;17(7):631–7.
D’Antiga L, Ballan D, Luisetto G, Cillo U, Guariso G, Zancan L. Long-term outcome of bone mineral density in children who underwent a successful liver transplantation. Transplantation. 2004;78(6):899–903.
Sokhi RP, Anantharaju A, Kondaveeti R, Creech SD, Islam KK, Van Thiel DH. Bone mineral density among cirrhotic patients awaiting liver transplantation. Liver Transpl. 2004;10(5):648–53.
Gonzalez-Calvin JL, Mundi JL, Casado-Caballero FJ, Abadia AC, Martin-Ibanez JJ. Bone mineral density and serum levels of soluble tumor necrosis factors, estradiol, and osteoprotegerin in postmenopausal women with cirrhosis after viral hepatitis. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(12):4844–50.
Zhang X, Chen Y, Jin S, Bi X, Chen D, Zhang D, Liu L, Jing H, Na L. Association of serum 25-Hydroxyvitamin D with Vitamin D intervention and outdoor activity among children in North China: an observational study. BMC Pediatr. 2020;20(1):542.
Hammad A, Kaido T, Aliyev V, Mandato C, Uemoto S. Nutritional Therapy in Liver Transplantation. Nutrients. 2017;9(10):1126.
Yang CH, Perumpail BJ, Yoo ER, Ahmed A, Kerner JA Jr. Nutritional Needs and Support for Children with Chronic Liver Disease. Nutrients. 2017;9(10):1126.