Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ mắc và các yếu tố Ảnh hưởng đến sự phát triển của rối loạn chuyển hóa glucose và bệnh tiểu đường sau khi nhập viện Chăm sóc Đặc biệt: Nghiên cứu DIAFIC
Tóm tắt
Mức đường huyết tăng cao trong thời gian ở phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), được gọi là tăng đường huyết do stress (SH), là một phát hiện phổ biến. Mối quan hệ của nó với nguy cơ tiểu đường trong tương lai chưa rõ ràng. Mục tiêu của chúng tôi là xác định tỷ lệ rối loạn chuyển hóa glucose (DGM) sau khi nhập viện ICU và xác định các yếu tố dự đoán nguy cơ tiểu đường trong tương lai với trọng tâm là tăng đường huyết do stress. Nghiên cứu thử nghiệm đoàn hệ tiềm năng tại một trung tâm đơn (thí nghiệm DIAFIC) có thời gian nghiên cứu từ tháng 9 năm 2011 đến tháng 3 năm 2013, với theo dõi đến tháng 12 năm 2013. Địa điểm là ICU đa khoa tại một bệnh viện giảng dạy hạng 3 ở Bỉ. Có 338 bệnh nhân không mắc tiểu đường đã được đưa vào phân tích. Chúng tôi đánh giá mức độ rối loạn chuyển hóa glucose (được chẩn đoán bằng cách sử dụng xét nghiệm dung nạp glucose bằng miệng 75 g (OGTT) và/hoặc mức HbA1c) tám tháng sau khi nhập viện ICU, và điều tra các yếu tố dự đoán có thể có bao gồm tăng đường huyết do stress. Tổng cộng có 246 bệnh nhân (73%) đã trải qua tình trạng tăng đường huyết do stress trong thời gian ở ICU. Tám tháng sau khi nhập viện ICU, 119 (35%) chủ thể gặp rối loạn chuyển hóa glucose, bao gồm 24 (7%) bệnh nhân được chẩn đoán mắc tiểu đường. Rối loạn chuyển hóa glucose có xu hướng phổ biến hơn ở những người đã trải qua tăng đường huyết do stress trong thời gian ở ICU so với những người không có tình trạng này (38% so với 28%, P = 0.065). HbA1c khi nhập viện có tương quan với mức độ tăng đường huyết do stress. Điểm nguy cơ tiểu đường (FINDRISC) (11.0 so với 9.5, P = 0.001), điểm số SAPS3 (trung vị 42 ở cả hai nhóm, P = 0.003) và lượng calo hàng ngày trong thời gian ở ICU (197 so với 222, P = 0.011) đã được liên kết độc lập với rối loạn chuyển hóa glucose. Tăng đường huyết do stress là phổ biến ở những bệnh nhân không mắc tiểu đường và dự đoán có xu hướng rối loạn chuyển hóa glucose và tiểu đường. Các yếu tố dự đoán quan trọng về lâm sàng của nguy cơ gia tăng bao gồm một điểm FINDRISC cao và một điểm SAPS3 cao. Những yếu tố dự đoán này có thể cung cấp cách hiệu quả, nhanh chóng và tiết kiệm để nhận diện những bệnh nhân có nguy cơ rối loạn chuyển hóa glucose hoặc tiểu đường, và có thể tạo điều kiện cho việc phòng ngừa và điều trị sớm. Tại ClinicalTrials.gov NCT02180555. Đăng ký ngày 1 tháng 7, năm 2014.
Từ khóa
#tăng đường huyết do stress #rối loạn chuyển hóa glucose #tiểu đường #ICU #nghiên cứu DIAFICTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Curr Diabetes Rev.; citation_title=Glucose control and use of continuous glucose monitoring in the intensive care unit: a critical review; citation_author=C Block, B Manuel-y-Keenoy, P Rogiers, P Jorens, L Gaal; citation_volume=4; citation_publication_date=2008; citation_pages=234-244; citation_doi=10.2174/157339908785294460; citation_id=CR1
citation_journal_title=Chest.; citation_title=Tight blood glucose control with insulin in the ICU: facts and controversies; citation_author=I Vanhorebeek, L Langouche, G Berghe; citation_volume=132; citation_publication_date=2007; citation_pages=268-278; citation_doi=10.1378/chest.06-3121; citation_id=CR2
citation_journal_title=Semin Dial.; citation_title=Blood glucose control in the intensive care unit: benefits and risks; citation_author=J Gunst, G Berghe; citation_volume=23; citation_publication_date=2010; citation_pages=157-162; citation_doi=10.1111/j.1525-139X.2010.00702.x; citation_id=CR3
citation_journal_title=Intern Emerg Med.; citation_title=Glucose dysmetabolism and prognosis in critical illness; citation_author=C Lazzeri, R Tarquini, F Giunta, GF Gensini; citation_volume=4; citation_publication_date=2009; citation_pages=147-156; citation_doi=10.1007/s11739-008-0206-3; citation_id=CR4
citation_journal_title=Mayo Clin Proc.; citation_title=Association between hyperglycemia and increased hospital mortality in a heterogeneous population of critically ill patients; citation_author=JS Krinsley; citation_volume=78; citation_publication_date=2003; citation_pages=1471-1478; citation_doi=10.4065/78.12.1471; citation_id=CR5
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=Hyperglycaemia and mortality in critically ill patients. A prospective study; citation_author=C Christiansen, P Toft, HS Jorgensen, SK Andersen, E Tonnesen; citation_volume=30; citation_publication_date=2004; citation_pages=1685-1688; citation_doi=10.1007/s00134-004-2325-2; citation_id=CR6
citation_journal_title=Am Surg.; citation_title=Effect of glycemic state on hospital mortality in critically ill surgical patients; citation_author=A Chi, ME Lissauer, J Kirchoffner, TM Scalea, SB Johnson; citation_volume=77; citation_publication_date=2011; citation_pages=1483-1489; citation_doi=10.1177/000313481107701138; citation_id=CR7
citation_journal_title=Crit Care.; citation_title=Clinical review: Consensus recommendations on measurement of blood glucose and reporting glycemic control in critically ill adults; citation_author=S Finfer, J Wernerman, JC Preiser, T Cass, T Desaive, R Hovorka; citation_volume=17; citation_publication_date=2013; citation_pages=229; citation_doi=10.1186/cc12537; citation_id=CR8
citation_journal_title=Lancet.; citation_title=Stress hyperglycaemia; citation_author=KM Dungan, SS Braithwaite, JC Preiser; citation_volume=373; citation_publication_date=2009; citation_pages=1798-1807; citation_doi=10.1016/S0140-6736(09)60553-5; citation_id=CR9
citation_journal_title=N Engl J Med.; citation_title=Intensive insulin therapy in critically ill patients; citation_author=G Berghe, P Wouters, F Weekers, C Verwaest, F Bruyninckx, M Schetz; citation_volume=345; citation_publication_date=2001; citation_pages=1359-1367; citation_doi=10.1056/NEJMoa011300; citation_id=CR10
citation_journal_title=Intensive Care Med.; citation_title=A prospective randomised multi-centre controlled trial on tight glucose control by intensive insulin therapy in adult intensive care units: the Glucontrol study; citation_author=JC Preiser, P Devos, S Ruiz-Santana, C Melot, D Annane, J Groeneveld; citation_volume=35; citation_publication_date=2009; citation_pages=1738-1748; citation_doi=10.1007/s00134-009-1585-2; citation_id=CR11
citation_journal_title=Crit Care Med.; citation_title=Guidelines for the use of an insulin infusion for the management of hyperglycemia in critically ill patients; citation_author=J Jacobi, N Bircher, J Krinsley, M Agus, SS Braithwaite, C Deutschman; citation_volume=40; citation_publication_date=2012; citation_pages=3251-3276; citation_doi=10.1097/CCM.0b013e3182653269; citation_id=CR12
citation_journal_title=Crit Care.; citation_title=A prospective observational study of the relationship of critical illness associated hyperglycaemia in medical ICU patients and subsequent development of type 2 diabetes; citation_author=I Gornik, A Vujaklija-Brajkovic, IP Renar, V Gasparovic; citation_volume=14; citation_publication_date=2010; citation_pages=R130; citation_doi=10.1186/cc9101; citation_id=CR13
citation_journal_title=Diabetes Care.; citation_title=Implementation of a safe and effective insulin infusion protocol in a medical intensive care unit; citation_author=PA Goldberg, MD Siegel, RS Sherwin, JI Halickman, M Lee, VA Bailey; citation_volume=27; citation_publication_date=2004; citation_pages=461-467; citation_doi=10.2337/diacare.27.2.461; citation_id=CR14
citation_journal_title=Diabetes Care.; citation_title=American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association consensus statement on inpatient glycemic control; citation_author=ES Moghissi, MT Korytkowski, M DiNardo, D Einhorn, R Hellman, IB Hirsch; citation_volume=32; citation_publication_date=2009; citation_pages=1119-1131; citation_doi=10.2337/dc09-9029; citation_id=CR15
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=SAPS 3--From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 1: Objectives, methods and cohort description; citation_author=PG Metnitz, RP Moreno, E Almeida, B Jordan, P Bauer, RA Campos; citation_volume=31; citation_publication_date=2005; citation_pages=1336-1344; citation_doi=10.1007/s00134-005-2762-6; citation_id=CR16
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=SAPS 3--From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 2: Development of a prognostic model for hospital mortality at ICU admission; citation_author=RP Moreno, PG Metnitz, E Almeida, B Jordan, P Bauer, RA Campos; citation_volume=31; citation_publication_date=2005; citation_pages=1345-1355; citation_doi=10.1007/s00134-005-2763-5; citation_id=CR17
citation_journal_title=Intensive Care Med; citation_title=The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine; citation_author=JL Vincent, R Moreno, J Takala, S Willatts, A Mendonca, H Bruining; citation_volume=22; citation_publication_date=1996; citation_pages=707-710; citation_doi=10.1007/BF01709751; citation_id=CR18
citation_journal_title=Horm Metab Res.; citation_title=Tools for predicting the risk of type 2 diabetes in daily practice; citation_author=PE Schwarz, J Li, J Lindstrom, J Tuomilehto; citation_volume=41; citation_publication_date=2009; citation_pages=86-97; citation_doi=10.1055/s-0028-1087203; citation_id=CR19
citation_journal_title=Diabetes Care; citation_title=Diagnosis and classification of diabetes mellitus; citation_author=; citation_volume=37; citation_publication_date=2014; citation_pages=S81-S90; citation_doi=10.2337/dc14-S081; citation_id=CR20
citation_title=Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia : report of a WHO/IDF consultation; citation_publication_date=2006; citation_id=CR21; citation_publisher=World Health Organization
citation_journal_title=Acta Diabetol.; citation_title=Hyperglycaemia in critical illness is a risk factor for later development of type II diabetes mellitus; citation_author=I Gornik, A Vujaklija, E Lukic, G Madzarac, V Gasparovic; citation_volume=47; citation_publication_date=2010; citation_pages=29-33; citation_doi=10.1007/s00592-009-0115-6; citation_id=CR22
citation_journal_title=J Crit Care.; citation_title=Hyperglycemia in sepsis is a risk factor for development of type II diabetes; citation_author=I Gornik, A Vujaklija, E Lukic, G Madzarac, V Gasparovic; citation_volume=25; citation_publication_date=2010; citation_pages=263-269; citation_doi=10.1016/j.jcrc.2009.10.002; citation_id=CR23
citation_journal_title=Lancet.; citation_title=Glucose metabolism in patients with acute myocardial infarction and no previous diagnosis of diabetes mellitus: a prospective study; citation_author=A Norhammar, A Tenerz, G Nilsson, A Hamsten, S Efendic, L Ryden; citation_volume=359; citation_publication_date=2002; citation_pages=2140-2144; citation_doi=10.1016/S0140-6736(02)09089-X; citation_id=CR24
citation_journal_title=PLoS Med.; citation_title=Stress hyperglycaemia in hospitalised patients and their 3-year risk of diabetes: a Scottish retrospective cohort study; citation_author=DA McAllister, KA Hughes, N Lone, NL Mills, N Sattar, J McKnight; citation_volume=11; citation_publication_date=2014; citation_pages=e1001708; citation_doi=10.1371/journal.pmed.1001708; citation_id=CR25
citation_title=IDF Diabetes Atlas; citation_publication_date=2013; citation_id=CR26; citation_publisher=International Diabetes Federation
citation_journal_title=Diabetes Care.; citation_title=Association between hyperglycemia at admission during hospitalization for acute myocardial infarction and subsequent diabetes: insights from the veterans administration cardiac care follow-up clinical study; citation_author=S Shore, JA Borgerding, I Gylys-Colwell, K McDermott, PM Ho, MN Tillquist; citation_volume=37; citation_publication_date=2014; citation_pages=409-418; citation_doi=10.2337/dc13-1125; citation_id=CR27
citation_journal_title=Lancet.; citation_title=“Stress” hyperglycaemia during acute myocardial infarction: an indicator of pre-existing diabetes?; citation_author=DJ Husband, KG Alberti, DG Julian; citation_volume=2; citation_publication_date=1983; citation_pages=179-181; citation_doi=10.1016/S0140-6736(83)90169-1; citation_id=CR28
citation_journal_title=Age Ageing.; citation_title=Prevalence and prediction of unrecognised diabetes mellitus and impaired glucose tolerance following acute stroke; citation_author=CS Gray, JF Scott, JM French, KG Alberti, JE O’Connell; citation_volume=33; citation_publication_date=2004; citation_pages=71-77; citation_doi=10.1093/ageing/afh026; citation_id=CR29
citation_journal_title=Chest.; citation_title=Relationship of baseline glucose homeostasis to hyperglycemia during medical critical illness; citation_author=CM Cely, P Arora, AA Quartin, DH Kett, RM Schein; citation_volume=126; citation_publication_date=2004; citation_pages=879-887; citation_doi=10.1378/chest.126.3.879; citation_id=CR30
citation_journal_title=Diabetes Care.; citation_title=Utility of HbA(1c) levels for diabetes case finding in hospitalized patients with hyperglycemia; citation_author=LS Greci, M Kailasam, S Malkani, DL Katz, I Hulinsky, R Ahmadi; citation_volume=26; citation_publication_date=2003; citation_pages=1064-1068; citation_doi=10.2337/diacare.26.4.1064; citation_id=CR31