Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ và đặc điểm lâm sàng của chấn thương liên quan đến ngã ở bệnh nhân lớn tuổi tại một bệnh viện hạng ba ở tỉnh Sơn Đông từ năm 2018 đến 2020
Tóm tắt
Ngã là nguyên nhân quan trọng gây thương tích và tử vong ở người cao tuổi. Do đó, việc phân tích nguy cơ ngã đa yếu tố từ các trường hợp trước đây để phát triển các chương trình can thiệp đa yếu tố là có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, do kích thước mẫu nhỏ, có rất ít nghiên cứu về phân tích nguy cơ ngã của các đặc điểm lâm sàng của những người ngã, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi đang nhập viện. Chúng tôi đã thu thập dữ liệu về 153 bệnh nhân nội trú đã ngã (tuổi ≥ 60 tuổi) từ hệ thống báo cáo sự cố bất lợi trong điều dưỡng bệnh viện trong thời gian điều trị tại Bệnh viện tỉnh Sơn Đông thuộc Đại học Y khoa Sơn Đông thứ nhất, Trung Quốc, từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2020. Các đặc điểm của bệnh nhân tại thời điểm ngã, môi trường xung quanh, y tá chính, và các sự cố ngã bất lợi đã được đánh giá. Dữ liệu đếm được được biểu diễn dưới dạng tần suất và tỷ lệ phần trăm, và phép kiểm chi bình phương được thực hiện giữa những người ngã tái phát và những người ngã đơn lẻ, và giữa các nhóm ngã không gây thương tích và gây thương tích. Dữ liệu cắt ngang cho thấy 18.3% trong số 153 người tham gia đã trải qua một lần ngã gây thương tích. So với những người ngã đơn lẻ, một tỷ lệ lớn bệnh nhân lớn tuổi ngã tái phát thường xuyên gặp các tình trạng bệnh lý sẵn có như bệnh mạch máu não hoặc đang sử dụng thuốc hạ đường huyết. Họ phải đối mặt với nguy cơ cao hơn và có thể trải qua ít nhất 3 lần ngã trong 3 tháng. Ngoài ra, trình độ của các y tá phụ trách họ thường cao hơn. Các yếu tố làm tăng nguy cơ thương tích liên quan đến ngã bao gồm thuốc hạ đường huyết (OR 2.751; 95% CI 1.114–6.795), và các sự cố bất lợi trong điều dưỡng (OR 47.571; 95% CI 14.392–157.247). Những bệnh nhân lớn tuổi nội trú có lan can giường (OR 0.437; 95% CI 0.190–1.005) hoặc ngã ở mép giường (OR 0.365; 95% CI 0.138–0.964) ít có khả năng bị thương hơn so với những bệnh nhân không có lan can giường hoặc không ngã ở mép giường. Nguy cơ ngã có sự tương quan đáng kể với các chấn thương nghiêm trọng hơn liên quan đến ngã. Những bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ trung bình (OR 5.517; CI 0.687–44.306) hoặc nguy cơ cao (OR 2.196; CI 0.251–19.219) có nhiều khả năng trải qua thương tích liên quan đến ngã hơn những bệnh nhân có nguy cơ thấp. Ngã ở bệnh nhân nội trú lớn tuổi vẫn là một thách thức liên tục tại các bệnh viện ở Trung Quốc. Nghiên cứu của chúng tôi phát hiện rằng tỷ lệ thương tích liên quan đến ngã ở bệnh nhân nội trú từ 60 tuổi trở lên vẫn ở mức thấp. Tuy nhiên, các đặc điểm và hoàn cảnh phức tạp của bệnh nhân có thể góp phần vào thương tích liên quan đến ngã. Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng mới về thương tích liên quan đến ngã ở bệnh nhân lớn tuổi nội trú tại Trung Quốc. Dựa trên các yếu tố được phát hiện trong nghiên cứu này, các khảo sát dịch tễ học liên quan đến thương tích do ngã định kỳ, điều tra các nguyên nhân liên quan đến thương tích là rất quan trọng khi xem xét các biện pháp can thiệp có thể cải thiện thương tích do ngã. Cần tiến hành nhiều nghiên cứu tiềm năng hơn với việc cải thiện và cập nhật đánh giá nguy cơ ngã đa ngành và đánh giá lão khoa tổng quan như một phần của quy trình phòng ngừa thương tích liên quan đến ngã.
Từ khóa
#ngã #chấn thương #bệnh nhân lớn tuổi #phòng ngừa #điều dưỡng #nghiên cứu dịch tễ họcTài liệu tham khảo
CHINA N B O S. Bulletin of the seventh National Population Census [1](No.5)- Age composition of the population[N]. China Information Gezette, 2021–05–12.
Al-Aama T. Falls in the elderly: spectrum and prevention[J]. Can Fam Physician. 2011;57(7):771–6.
Vance J. The clinical practice guideline for falls and fall risk[J]. Transl Behav Med. 2012;2(2):241–3.
Gelbard R, Inaba K, Okoye OT, et al. Falls in the elderly: a modern look at an old problem[J]. Am J Surg. 2014;208(2):249–53.
Hu G, Baker SP. Recent increases in fatal and non-fatal injury among people aged 65 years and over in the USA[J]. Inj Prev. 2010;16(1):26–30.
Feng ZX, Huang LH, Bin-Chun HU. The risk factors of inpatients’ fall-related injuries[J]. Chin J Nurs. 2013;48(4):323–7.
Sun H, Kong RH, Tian Y, et al. Investigation and influencing factors of fall-related injuries in hospitalized cancer patients[J]. Chinese J Cancer Prev Treat. 2019;5(26):341–4.
Xu M, Xia L, You Z, et al. Study on the correlation between comorbidity and fall injury degree in elderly inpatients[J]. Chinese J Pract Nurs. 2021;37(18):1382–8.
Wang N, Wang X, Chen F. Analysis of Factors Influencing Fall Injury Degree in Hospitalized Patients[J]. J Qilu Nurs. 2019;25(17):31–4.
EXCELLENCE N I F H. Falls. Assessment and prevention of falls in older people(NICE guidance numberguidance.nice.org.uk/CG161)[Z]. 2013.
Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, et al. Exercise for preventing falls in older people living in the community[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1:D12424.
Kwan MM, Close JC, Wong AK, et al. Falls incidence, risk factors, and consequences in Chinese older people: a systematic review[J]. J Am Geriatr Soc. 2011;59(3):536–43.
Hitcho EB, Krauss MJ, Birge S, et al. Characteristics and circumstances of falls in a hospital setting: a prospective analysis[J]. J Gen Intern Med. 2004;19(7):732–9.
Jiang J, Long J, Ling W, et al. Incidence of fall-related injury among old people in mainland China[J]. Arch Gerontol Geriatr. 2015;61(2):131–9.
Baek S, Piao J, Jin Y, et al. Validity of the Morse Fall Scale implemented in an electronic medical record system[J]. J Clin Nurs. 2014;23(17–18):2434–40.
Bouwstra H, Smit EB, Wattel EM, et al. Measurement properties of the barthel index in geriatric rehabilitation[J]. J Am Med Dir Assoc. 2019;20(4):420–5.
Lamb SE, Jorstad-Stein EC, Hauer K, et al. Development of a common outcome data set for fall injury prevention trials: the Prevention of Falls Network Europe consensus[J]. J Am Geriatr Soc. 2005;53(9):1618–22.
Schwenk M, Lauenroth A, Stock C, et al. Definitions and methods of measuring and reporting on injurious falls in randomised controlled fall prevention trials: a systematic review[J]. BMC Med Res Methodol. 2012;12:50.
Campbell AJ, Robertson MC, Gardner MM, et al. Randomised controlled trial of a general practice programme of home based exercise to prevent falls in elderly women[J]. BMJ. 1997;315(7115):1065–9.
Soto-Varela A, Rossi-Izquierdo M, Del-Rio-valeiras M, et al. Presbyvestibulopathy, Comorbidities, and Perception of Disability: A Cross-Sectional Study[J]. Front Neurol. 2020;11: 582038.
Li M, Wu W, Huang J, et al. AnaIysis of FaII ReIated Risk Factors in HospitaIized Patients in Cancer HospitaIs[J]. Hosp Manage Forum. 2018;11(35):8–24.
Moreland B, Kakara R, Henry A. Trends in Nonfatal Falls and Fall-Related Injuries Among Adults Aged >/=65 Years - United States, 2012–2018[J]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(27):875–81.
Healey F, Scobie S, Oliver D, et al. Falls in English and Welsh hospitals: a national observational study based on retrospective analysis of 12 months of patient safety incident reports[J]. Qual Saf Health Care. 2008;17(6):424–30.
Registered Nurses' Association of Ontario. Prevention Falls and Reducing Injury from Falls. 4th ed. Toronto; 2017.
National Institute for Health and Care Excellence. 2019 surveillance of falls in older people: assessing risk and prevention (NICE guideline CG161)[M]. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK), 2019.
American Geriatrics Society/British Geriatrics Society. Summary of the Updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society clinical practice guideline for prevention of falls in older persons[J]. J Am Geriatr Soc. 2011;59(1):148–157.
Cameron ID, Dyer SM, Panagoda CE, et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2018;9:D5465.
Nevitt MC, Cummings SR, Kidd S, et al. Risk factors for recurrent nonsyncopal falls. A prospective study[J]. JAMA. 1989;261(18):2663–8.
Hung CH, Wang CJ, Tang TC, et al. Recurrent falls and its risk factors among older men living in the veterans retirement communities: A cross-sectional study[J]. Arch Gerontol Geriatr. 2017;70:214–8.
Dai W, Tham Y, Chee M, et al. Falls and recurrent falls among adults in a multi-ethnic Asian population: the Singapore epidemiology of eye diseases study[J]. Sci Rep. 2018;8(1):1–9.
Awale A, Hagedorn TJ, Dufour AB, et al. Foot function, foot pain, and falls in older adults: the framingham foot study[J]. Gerontology. 2017;63(4):318–24.
Fleming J, Matthews FE, Brayne C. Falls in advanced old age: recalled falls and prospective follow-up of over-90-year-olds in the Cambridge City over-75s Cohort study[J]. BMC Geriatr. 2008;8:6.
Yau RK, Strotmeyer ES, Resnick HE, et al. Diabetes and risk of hospitalized fall injury among older adults[J]. Diabetes Care. 2013;36(12):3985–91.
Najafpour Z, Godarzi Z, Arab M, et al. Risk factors for falls in hospital in-patients: a prospective nested case control study[J]. Int J Health Policy Manag. 2019;8(5):300–6.
Lam C, Kang JH, Lin HY, et al. first fall-related injuries requiring hospitalization increase the risk of recurrent injurious falls: a nationwide cohort study in Taiwan[J]. PLoS ONE. 2016;11(2): e149887.
Thompson HJ, Rivara FP, Wang J. Effect of age on longitudinal changes in symptoms, function, and outcome in the first year after mild-moderate traumatic brain injury[J]. J Neurosci Nurs. 2020;52(2):46–52.
Avin KG, Hanke TA, Kirk-Sanchez N, et al. Management of falls in community-dwelling older adults: clinical guidance statement from the academy of geriatric physical therapy of the american physical therapy association[J]. Phys Ther. 2015;95(6):815–34.
Zhang HP, Ou C. The role of senior duty nurses in falls prevention of older patients in hierarchical management[J]. Chin J Mod Nurs. 2013;19(9):1074–5.
Annweiler C, Montero-Odasso M, Schott AM, et al. Fall prevention and vitamin D in the elderly: an overview of the key role of the non-bone effects[J]. J Neuroeng Rehabil. 2010;7:50.
Tsai YJ, Yang PY, Yang YC, et al. Prevalence and risk factors of falls among community-dwelling older people: results from three consecutive waves of the national health interview survey in Taiwan[J]. BMC Geriatr. 2020;20(1):529.
Hignett S, Masud T. A review of environmental hazards associated with in-patient falls[J]. Ergonomics. 2006;49(5–6):605–16.
van Rensburg RJ, van der Merwe A, Crowley T. Factors influencing patient falls in a private hospital group in the Cape Metropole of the Western Cape[J]. Health SA. 2020;25:1392.
Nilsson M, Eriksson J, Larsson B, et al. Fall Risk Assessment Predicts Fall-Related Injury, Hip Fracture, and Head Injury in Older Adults[J]. J Am Geriatr Soc. 2016;64(11):2242–50.
Crandall M, Duncan T, Mallat A, et al. Prevention of fall-related injuries in the elderly: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline[J]. J Trauma Acute Care Surg. 2016;81(1):196–206.
BC C P G A. Fall Prevention: Risk Assessment and Management for Community-Dwelling Older Adults[Z]. 2021.
Morris R, O’Riordan S. Prevention of falls in hospital[J]. Clin Med (Lond). 2017;17(4):360–2.
Uk CFCP. Falls: Assessment and Prevention of Falls in Older People[M]. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2013.
American Geriatrics Society. 2019 Updated AGS Beers Criteria(R) for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults[J]. J Am Geriatr Soc. 2019;67(4):674–694.
Ziere G, Dieleman JP, Hofman A, et al. Polypharmacy and falls in the middle age and elderly population[J]. Br J Clin Pharmacol. 2006;61(2):218–23.
Blain H, Dabas F, Mekhinini S, et al. Effectiveness of a programme delivered in a falls clinic in preventing serious injuries in high-risk older adults: A pre- and post-intervention study[J]. Maturitas. 2019;122:80–6.
Lord S. Exercise prevents fall-related injuries in older people[J]. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(4):193–4.
Balzer K, Bremer M, Schramm S, et al. Falls prevention for the elderly[J]. GMS Health Technol Assess. 2012;8: c1.
Patient ACH, Goals S. Edition)[J]. China Health. 2019;2019:57–8.