Cải thiện kết quả điều trị sốc nhiễm trùng tại bệnh viện: Giới thiệu gói ‘Sepsis Six’

Nursing in Critical Care - Tập 24 Số 1 - Trang 33-39 - 2019
John P. Burke1, Sally Wood2,3, A. Hermon2, Tamás Szakmány4,2,5
1ACT Directorate, Cwm Taf University Health Board, Royal Glamorgan Hospital, Llantrisant, UK
2Cwm Taf University Health Board, Royal Glamorgan Hospital, Llantrisant, UK
3QMC, Nottingham University Hospitals, Nottingham, UK
4Critical Care Directorate, Aneurin Bevan University Health Board, Royal Gwent Hospital, Newport, UK
5Department of Anaesthesia, Intensive Care and Pain Medicine, Division of Population Medicine, Cardiff University, Heath Park Campus, Cardiff, UK

Tóm tắt

TÓM TẮTĐặt vấn đềGói Sepsis Six được thiết kế nhằm tạo điều kiện can thiệp sớm với ba bước chẩn đoán và ba bước điều trị, được thực hiện trong vòng 1 giờ đối với bệnh nhân nghi ngờ bị sốc nhiễm trùng.Mục tiêuNghiên cứu tác động của việc thực hiện gói ‘Sepsis Six’ bởi đội ngũ Chăm sóc Tích cực đến kết quả của bệnh nhân.Thiết kếTrong một nghiên cứu quan sát tiến cứu, tất cả bệnh nhân trưởng thành trên khoa chung từ tháng 6 năm 2012 đến tháng 1 năm 2014 có tình trạng nhiễm khuẩn được sàng lọc và điều trị bởi đội ngũ Chăm sóc Tích cực đã được đưa vào nghiên cứu.Phương phápThước đo kết quả chính là sự thay đổi trong Điểm Cảnh báo Sớm Quốc gia sau khi thực hiện gói Sepsis Six trong vòng 24 giờ. Các kết quả thứ cấp bao gồm tỷ lệ tử vong trong 90 ngày và tỷ lệ tuân thủ gói điều trị.Kết quảTổng cộng có 207 bệnh nhân đã được đưa vào phân tích. Tổng tỷ lệ tuân thủ gói điều trị đạt 84%. Điểm Cảnh báo Sớm Quốc gia giảm đáng kể 24 giờ sau khi áp dụng gói Sepsis Six, từ 7,4 ± 2,6 xuống 3,1 ± 2,4 (p < 0,001). Phân phối của Điểm Cảnh báo Sớm Quốc gia đã thay đổi đáng kể. Tỷ lệ tử vong ở 90 ngày thấp hơn khi so sánh những bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm khuẩn trong vòng 48 giờ nhập viện với những người có dấu hiệu nhiễm khuẩn sau 48 giờ nhập viện (14,5% so với 35,4% p < 0,03) mặc dù các biến sinh lý ban đầu tương tự nhau.Kết luậnChúng tôi nhận thấy kết quả điều trị tốt hơn sau khi áp dụng gói Sepsis Six. Việc giao hàng gói điều trị một cách đáng tin cậy, được định nghĩa là 80% bệnh nhân nhận được tiêu chuẩn chăm sóc, là khả thi, và dữ liệu cải thiện chất lượng của chúng tôi cho thấy điều này có thể bền vững trong môi trường của chúng tôi.Liên quan đến thực hành lâm sàngGói Sepsis Six có thể giảm thiểu suy giảm sinh lý, được theo dõi bằng Điểm Cảnh báo Sớm Quốc gia. Việc giao hàng nhất quán gói điều trị có thể dẫn đến kết quả tốt hơn cho bệnh nhân.

Từ khóa

#Sepsis #Sepsis Six #chăm sóc tích cực #kết quả bệnh nhân #tỷ lệ tử vong #cải thiện chất lượng

Tài liệu tham khảo

10.1001/jama.2013.280502

10.1378/chest.101.6.1644

10.1093/intqhc/mzx009

10.1164/rccm.201604-0854OC

10.1136/emermed-2012-202186

10.1093/jac/dkq515

10.1136/emj.2010.095067

10.1097/CCM.0b013e31827e83af

10.1097/01.CCM.0000260960.94300.DE

10.1186/cc10102

10.1016/j.iccn.2014.11.004

Heginbothom M, 2013, The microbiology of severe sepsis, Public Health Wales, 1, 1

10.1111/nicc.12186

10.1093/intqhc/mzx032

10.1016/S1473-3099(13)70001-X

10.1038/nri3552

10.1001/jama.2014.2637

10.1007/s00134-003-1662-x

10.1007/s00134-014-3496-0

10.1136/bmj.e5310

McNulty P, 2018, Factors influencing clinician's coherence with local antimicrobial guidelines in the management of sepsis, Anaesthesiology Intensive Therapy, 50, 82, 10.5603/AIT.a2018.0002

10.3389/fmicb.2016.00207

10.1093/intqhc/mzs045

10.1097/CCM.0b013e31829a6e89

10.1056/NEJMoa1401602

10.1126/scitranslmed.3005544

10.1002/jhm.2012

Simmonds M, 2013, Quality assurance in severe sepsis: an individualised audit/feedback system results in substantial improvements at a UK teaching hospital, Critical Care, 17

10.1001/jama.2016.0287

10.1007/s00508-013-0351-1

10.1093/bja/aev133

10.1371/journal.pone.0167230

10.1111/anae.14062

10.1016/j.jcrc.2012.08.021

10.1378/chest.13-2618

10.1001/jama.2009.1754

10.1016/S2213-2600(14)70061-X

10.1016/j.jcrc.2010.08.001

Thông tin
Thông tin xuất bản

Nursing in Critical Care

Tập 24 Số 1

33-39

Thông tin tác giả