Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Triển khai các công nghệ mới nhằm cải thiện khả năng sàng lọc và hoàn tất chăm sóc ung thư cổ tử cung ở các khu vực có nguồn lực thấp: một nghiên cứu trường hợp từ Proyecto Precancer
Tóm tắt
Nghiên cứu trường hợp này trình bày kinh nghiệm của Proyecto Precancer trong việc áp dụng phương pháp INSPIRE (Tâm lý Thống nhất trong Nghiên cứu Triển khai) để hướng dẫn sự đồng phát triển, lập kế hoạch, triển khai, tiếp nhận và duy trì các công nghệ và thực hành sàng lọc mới trong chương trình sàng lọc và quản lý ung thư cổ tử cung (CCSM) ở khu vực Amazon của Peru. Chúng tôi mô tả ngắn gọn cơ sở lý thuyết của khung INSPIRE, các giai đoạn của quy trình INSPIRE, các hoạt động trong từng giai đoạn và các kết quả RE-AIM được sử dụng để đánh giá kết quả chương trình. Proyecto Precancer đã tham gia một cách lặp đi lặp lại với hơn 90 bên liên quan trong mạng lưới y tế Micro Red Iquitos Sur (MRIS) ở khu vực Amazon của Loreto, Peru, thông qua các giai đoạn INSPIRE. INSPIRE là một phương pháp nghiên cứu tích hợp dựa trên tư duy hệ thống, nghiên cứu hành động tham gia và các khung khoa học triển khai như Khung Tập hợp cho Nghiên cứu Triển khai. Một thiết kế chuỗi thời gian gián đoạn với khung đánh giá RE-AIM (Tiếp cận, Hiệu quả, Tiếp nhận, Triển khai và Bảo trì) đã được sử dụng để xem xét khả năng áp dụng xét nghiệm virus u nhú ở người (HPV) (bao gồm lấy mẫu tự động), với điều trị trực tiếp sau khi kiểm tra trực quan bằng phương pháp đông nhiệt cầm tay, tại cấp độ первичном. Cách tiếp cận này, kết hợp nghiên cứu hành động tham gia, khoa học triển khai và tư duy hệ thống, đã dẫn đến việc áp dụng nhanh chóng và thành công chương trình sàng lọc và quản lý ung thư cổ tử cung mới chỉ trong 6 tháng, bằng cách sử dụng chiến lược sàng lọc và điều trị dựa trên HPV tại 17 cơ sở y tế trong một trong những mạng lưới y tế công cộng lớn nhất của Amazon Peru. Dữ liệu theo dõi và đánh giá cho thấy rằng, trong vòng 6 tháng, MRIS đã vượt qua các mục tiêu sàng lọc hàng tháng của họ, gấp ba lần tỷ lệ sàng lọc ban đầu, với khoảng 70% phụ nữ dương tính với HPV đạt được điểm kết thúc chăm sóc, so với khoảng 30% trước khi có chiến lược CCSM mới. Proyecto Precancer đã tạo điều kiện cho việc áp dụng và duy trì xét nghiệm HPV với việc điều trị tiếp theo cho phụ nữ dương tính với HPV (sau khi kiểm tra trực quan) bằng phương pháp đông nhiệt cầm tay ở cấp độ первичном. Điều này đi kèm với việc ngừng triển khai các chiến lược sàng lọc dựa trên kiểm tra hình ảnh hiện có và nội soi cổ tử cung cho sự phân loại tiền ung thư thường quy ở cấp bệnh viện. Nghiên cứu trường hợp này làm nổi bật cách mà các phương pháp khoa học triển khai được sử dụng để hướng dẫn việc áp dụng lâu dài một chiến lược sàng lọc và điều trị mới ở Amazon Peru, đồng thời tạo điều kiện cho việc ngừng triển khai các thực hành sàng lọc cũ.
Từ khóa
#sàng lọc ung thư cổ tử cung #triển khai công nghệ mới #nghiên cứu trường hợp #Proyecto Precancer #khung INSPIRE #nghiên cứu hành động tham gia #virus u nhú ở ngườiTài liệu tham khảo
Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, De Sanjosé S, Saraiya M, Ferlay J, et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health. 2020;8(2):e191–203.
World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. 2020 [Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107].
Gravitt PE, Rositch AF, Jurczuk M, Meza G, Carillo L, Jeronimo J, et al. Integrative Systems Praxis for Implementation Research (INSPIRE): An implementation methodology to facilitate the global elimination of cervical cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2020;29(9):1710–9.
Gravitt PE, Silver MI, Hussey HM, et al. Achieving equity in cervical cancer screening in low- and middle-income countries (LMICs): Strengthening health systems using a systems thinking approach. Prev Med. 2021;144:106322. 20210304. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106322.
Greenhalgh T, Wherton J, Papoutsi C, Lynch J, Hughes G, A’Court C, et al. Beyond adoption: A new framework for theorizing and evaluating nonadoption, abandonment, and challenges to the scale-Up, spread, and sustainability of health and care technologies. J Med Internet Res. 2017;19(11):e367.
Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, et al. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009;4:50. 20090807. https://doi.org/10.1186/1748-5908-4-50.
Piñeros M, Ramos W, Antoni S, Abriata G, Medina LE, Miranda JJ, et al. Cancer patterns, trends, and transitions in Peru: a regional perspective. Lancet Oncol. 2017;18(1474–5488 (Electronic)):e573-86.
Torres-Roman JS, Ronceros-Cardenas L, Valcarcel B, et al. Cervical cancer mortality in Peru: regional trend analysis from 2008-2017. BMC Public Health. 2021;21:219. 20210126. https://doi.org/10.1186/s12889-021-10274-1.
MINSA, Plan nacional de prevención del cáncer ginecológico: Cuello uterino y mama 1998–2000. 1999. p. 1–31.
Paz-Soldán VA, Bayer AM, Nussbaum L, Cabrera L. Structural barriers to screening for and treatment of cervical cancer in Peru. Reprod Health Matters. 2012;20(40):49–58.
Nilsen P. Making sense of implementation theories, models and frameworks. Implement Sci. 2015;10:53. 20150421. https://doi.org/10.1186/s13012-015-0242-0.
Shelton RC, Chambers DA and Glasgow RE. An Extension of RE-AIM to Enhance Sustainability: Addressing Dynamic Context and Promoting Health Equity Over Time. Front Public Health. 2020;8:134. 20200512. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00134.
Glasgow RE, Vogt TM, Boles SM. Evaluating the public health impact of health promotion interventions: the RE-AIM framework. Am J Public Health. 1999;89(9):1322–7. https://doi.org/10.2105/ajph.89.9.1322. (PMID: 10474547).
Glasgow RE, Harden SM, Gaglio B, et al. RE-AIM Planning and Evaluation Framework: Adapting to New Science and Practice With a 20-Year Review. Front Public Health. 2019;7:64. 20190329. https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00064.
Ramanadhan S, Davis MM, Armstrong R, et al. Participatory implementation science to increase the impact of evidence-based cancer prevention and control. Cancer Causes Control. 2018;29:363–69. 20180207. https://doi.org/10.1007/s10552-018-1008-1.
Peters DH. The application of systems thinking in health: why use systems thinking? Health Res Policy Syst. 2014;12:51. 20140826. https://doi.org/10.1186/1478-4505-12-51.
Braithwaite J, Churruca K, Long JC, et al. When complexity science meets implementation science: a theoretical and empirical analysis of systems change. BMC Med. 2018;16:63. 20180430. https://doi.org/10.1186/s12916-018-1057-z.
Scott RJ. Explaining how group model building supports enduring agreement. J Manag Organ. 2019;25(6):783–806.
Boyko JA, Lavis JN, Abelson J, Dobbins M, Carter N. Deliberative dialogues as a mechanism for knowledge translation and exchange in health systems decision-making. Soc Sci Med. 2012;75(11):1938–45. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2012.06.016. (Epub 2012 Aug 14 PMID: 22938912).
Wright G, Cairns G, O’Brien FA, Goodwin P. Scenario analysis to support decision making in addressing wicked problems: Pitfalls and potential. Eur J Oper Res. 2019;278(1):3–19.
Postma TJBM, Liebl F. How to improve scenario analysis as a strategic management tool? Technol Forecast Soc Chang. 2005;72(2):161–73.
Zhang X. Application of discrete event simulation in health care: a systematic review. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):687.
Rositch AF, Singh A, Lahrichi N, Paz-Soldan VA, Kohler-Smith A, Gravitt P, et al. Planning for resilience in screening operations using discrete event simulation modeling: example of HPV testing in Peru. Implement Sci Commun. 2022;3(1):65.
Ogrinc G, Davies L, Goodman D, Batalden PB, Davidoff F, Stevens D. SQUIRE 2.0 (Standards for QUality Improvement Reporting Excellence): Revised publication guidelines from a detailed consensus process. BMJ Qual Saf. 2016;25:986–92.
Paz-Soldan VA, Rositch AF, Blechter B, Kosek M, Brown J, Morse R, et al. A mixed methods evaluation of task-shifting in management of screen-positive women to reduce loss to follow-up in a cervical cancer prevention program in Iquitos, Peru. Oral session presented at: 14th Annual Conference on the Science of Dissemination and Implementation in Health. 2021; Virtual.
Paz-Soldán VA. Improved screening coverage when moving from VIA-based to HPV-based screening in Iquitos, Peru: The Proyecto Precancer. Oral session presented at: 34th International Papillomavirus Conference. 2021. Virtual.
Correa-Mendez M, Paz-Soldan V, Blechter B, Gravitt PE, Rositch AF, Meza G. Exploring Barriers and Facilitators for Cervical Cancer Screening in Iquitos, Peru: Application of the COM-B Behavior Model to Inform Program Implementation. JCO Glob Oncol. 2022;8(Suppl 1):19. Published 2022 May 5. https://doi.org/10.1200/GO.22.25000
Morse RM, Brown J, Noble HE, Ríos López EJ, Kohler-Smith A, Soto S, et al. Women’s perspectives on the acceptability and feasibility of an HPV screen-and-treat approach to cervical cancer prevention in Iquitos, Peru: A qualitative study. BMC Womens Health. 2022;22(1):414.
Kohler-Smith A, Ríos Lopez J, Salva G, Rositch A, Lahrichi N, Singh A, et al., Poster presented at: Evaluating the delivery of an HPV screen-and-treat (SAT) program in Iquitos Perú: A time and motion study. 34th International Papillomavirus Conference. 2021. Virtual.
Álvarez-Antonio C, Meza-Sánchez G, Calampa C, Casanova W, Carey C, Alava F, et al. Seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Iquitos, Peru in July and August, 2020: a population-based study. Lancet Glob Health. 2021;9(7):e925–31.
Damschroder LJ, Reardon CM, Widerquist MAO, et al. The updated Consolidated Framework for Implementation Research based on user feedback. Implementation Sci. 2022;17:75. https://doi.org/10.1186/s13012-022-01245-0.
Morse RM, Jurczuk M, Brown J, et al. "Day or night, no matter what, I will go": Women's perspectives on challenges with follow-up care after cervical cancer screening in Iquitos, Peru: a qualitative study. BMC Womens Health. 2023;23(1):293. Published 2023 May 31. https://doi.org/10.1186/s12905-023-02414-z
Morse R, Brown J, Ríos López EJ, et al. Challenges associated with follow-up care after implementation of an HPV screen-and-treat program with ablative therapy for cervical cancer prevention in Iquitos, Peru: a mixed methods study. Preprint. Res Sq. 2023;rs.3.rs-3210614. Published 2023 Aug 23. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-3210614/v1
Morse RM, Brown J, Gage JC, et al. “Easy women get it”: pre-existing stigma associated with HPV and cervical cancer in a low-resource setting prior to implementation of an HPV screen-and-treat program. BMC Public Health. 2023;23:2396. https://doi.org/10.1186/s12889-023-17324-w.
May CR, Mair F, Finch T, Macfarlane A, Dowrick C, Treweek S, et al. Development of a theory of implementation and integration: Normalization Process Theory. Implement Sci. 2009;4(1):29.
Paz-Soldán VA, Meza-Sánchez G, Gilman SG, Brown J, Welty C, Gravitt P, Tracy JK. Preparing for scaling up: Realist evaluation of HPV screen and treat strategy in Amazon basin of Perú. 35th International Papillomavirus Conference: Washington, DC. 2023.
Blum AC, Ríos J, Hidalgo C, Ríos R, Marin J, Vásquez J, Daza H, Meza-Sánchez G, Tracy JK, Paz-Soldán VA, and the Proyecto Precancer. Women lost to follow-up at the hospital level. Poster presented at: 35th International Papillomavirus Conference. Washington, DC. 2023.