Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ảnh hưởng của phương pháp phẫu thuật đến tình trạng vôi hóa dị thường và hoại tử vô mạch sau phẫu thuật ở gãy cổ xương đùi: một tổng quan hệ thống
Tóm tắt
Vôi hóa dị thường (HO) và hoại tử vô mạch (AVN) đã được xác định là các biến chứng sau chấn thương của gãy xương cổ đùi và có thể dẫn đến hạn chế chức năng khớp hông và khuyết tật vĩnh viễn. Câu hỏi về phương pháp phẫu thuật nào là tốt nhất cho gãy cổ xương đùi và mối quan hệ của nó với HO và AVN vẫn còn gây tranh cãi. Chúng tôi đã tiến hành một tổng quan hệ thống trong đó tất cả các nghiên cứu đã được công bố đều được đánh giá. Chúng tôi thực hiện tìm kiếm tài liệu trong MEDLINE, PubMed, EMBASE, MD Consult và Cochrane Controlled Trial Register từ năm 1980 đến tháng 4 năm 2009. Chúng tôi tìm thấy mười nghiên cứu phù hợp, mô tả 176 bệnh nhân. Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp lật trochanter nhẹ hơn với HO so với những bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp tiếp cận trước hoặc sau (33,3% so với 42,1% và 36,9%, tương ứng), mặc dù sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ AVN cao nhất ở nhóm phương pháp tiếp cận sau (16,9%), tiếp theo là phương pháp lật trochanter (12,5%) và nhóm tiếp cận trước (7,9%). Các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc sử dụng phương pháp tiếp cận trước có thể dẫn đến nguy cơ cao hơn đối với HO và phương pháp tiếp cận sau có thể dẫn đến nguy cơ cao hơn đối với AVN. Một phương pháp mới, dựa trên lật trochanter từ phía sau có vẻ là phương pháp tốt hơn cho gãy cổ xương đùi. Một nghiên cứu đối chứng trường hợp thêm sẽ phù hợp để xác nhận các phát hiện trong tổng quan hệ thống của chúng tôi.
Từ khóa
#vôi hóa dị thường #hoại tử vô mạch #phương pháp phẫu thuật #gãy cổ xương đùi #tổng quan hệ thốngTài liệu tham khảo
Asghar FA, Karunakar MA (2004) Femoral head fractures: diagnosis, management, and complications. Orthop Clin Norh Am 35:463–472
Birkett J (1869) Description of a dislocation of the head of the femur complicated with its fracture, with remarks. Med Chir Trans, London 53:133
Blokhuis TJ, Frolke JP (2009) Is radiation superior to indomethacin to prevent heterotopic ossification in acetabular fractures? Clin Orthop Relat Res 467:526–530
Butler JE (1981) Pipkin type-II fractures of the femoral head. J Bone Jt Surg Am 63:1292–1296
Epstein HC, Wiss DA, Cozen L (1985) Posterior fracture dislocation of the hip with fractures of the femoral head. Clin Orthop Relat Res 201:9–17
Henle P, Kloen P, Siebenrock KA (2007) Femoral head injuries: which treatment strategy can be recommended? Injury 38:478–488
Kloen P, Siebenrock KA, Raaymakers EL, Marti RK, Ganz R (2002) Femoral head fractures revisited. Euro J Trauma 4:221–233
Marchetti ME, Steinberg GG, Coumas JM (1996) Intermediate-term experience of Pipkin fracture-dislocations of the hip. J Ortho Trauma 10:455–461
Mostafa MM (2001) Femoral head fractures. Int Orthop 25:51–54
Pakos EE, Pitouli EJ, Tsekeris PG, Papathanasopoulou V, Stafilas K, Xenakis TH (2006) Prevention of heterotopic ossification in high-risk patients with total hip arthroplasty: the experience of a combined therapeutic protocol. Int Orthop 30:79–83
Prokop A, Helling HJ, Hahn U, Udomkaewkanjana C, Rehm KE (2005) Biodegradable implants for Pipkin fractures. Clin Orthop Relat Res 432:226–233
Stannard JP, Harris HW, Volgas DA, Alonso JE (2000) Functional outcome of patients with femoral head fractures associated with hip dislocations. Clin Orthop Relat Res 377:44–56
Steffen R, O’Rourke K, Gill HS, Murray DW (2007) The anterolateral approach leads to less disruption of the femoral head-neck blood supply than the posterior approach during hip resurfacing. J Bone Jt Surg Br 89:1293–1298
Steffen RT, Fern D, Norton M, Murray DW, Gill HS (2009) Femoral oxygenation during hip resurfacing through the trochanteric flip approach. Clin Orthop Relat Res 467:934–939
Solberg BD, Moon CN, Franco DP (2009) Use of trochanteric flip osteotomy improves outcomes in Pipkin IV fractures. Clin Orthop Relat Res 467:929–933
Swiontkowski MF, Thorpe M, Seiler JG, Hansen ST (1992) Operative management of displaced femoral head fractures: case-matched comparison of anterior versus posterior approached for Pipkin I and Pipkin II fractures. J Orthop Trauma 6(4):437–442
Vermeiren JA, Hoye MV (1991) Three cases of femoral head fracture in a single car accident. J Trauma 31:579–581
Wright RW, Kuhn JE, Amendola A, Jones MH, Spindler KP (2007) Integrating evidence-based medicine into clinical practice. J Bone Jt Surg Am 89:199–205