Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của sự không khớp giữa prosthesis và bệnh nhân đối với tỷ lệ tử vong sớm và muộn sau phẫu thuật thay van động mạch chủ
Tóm tắt
Ảnh hưởng của sự không khớp giữa prosthesis và bệnh nhân (PPM) đối với tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật thay van động mạch chủ (AVR) vẫn còn gây tranh cãi. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã tìm cách xác định tác động của PPM đến tỷ lệ tử vong sớm (≤30 ngày) và muộn (>30 ngày) sau AVR hoặc AVR kết hợp với phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (AVR với CABG). Giữa tháng 1 năm 1998 và tháng 3 năm 2012, 2976 bệnh nhân đã trải qua AVR (n=1718) hoặc AVR với CABG (n=1258) tại một cơ sở duy nhất. PPM được định nghĩa là diện tích lỗ hiệu quả đã chỉ số (EOAI) ≤0.85 cm2/m2 và bệnh nhân được chia thành hai nhóm dựa trên sự tồn tại của PPM. Giá trị xác suất tích lũy của tỷ lệ sống sót được ước lượng bằng phương pháp Kaplan-Meier và so sánh giữa các nhóm bằng kiểm định Breslow. Các yếu tố tiên đoán độc lập về tỷ lệ tử vong sớm được xác định bằng phương pháp hồi quy logistic. Phân tích hồi quy Cox tỷ lệ nguy cơ được sử dụng để xác định các yếu tố tiên đoán độc lập về tỷ lệ tử vong muộn. Tỷ lệ tử vong sớm là 6.7% trong nhóm PPM so với 4.7% trong nhóm không có PPM (p=0.013). Tỷ lệ tử vong muộn cho nhóm PPM ở 1, 5 và 10 năm lần lượt là 4%, 16% và 43%. Tỷ lệ tử vong muộn cho nhóm không có PPM ở 1, 5 và 10 năm lần lượt là 4%, 15% và 33%. Các yếu tố tiên đoán độc lập của tỷ lệ tử vong sớm bao gồm tuổi tác, chức năng tâm thất trái (LV) bị suy yếu nặng, viêm nội tâm mạc, suy thận, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể (CPB). Các yếu tố tiên đoán độc lập nhiều biến cho tỷ lệ tử vong muộn bao gồm tuổi tác, chức năng LV bị suy yếu nặng, tiểu đường, bệnh mạch máu ngoại vi (PVD), suy thận, tiền sử tai biến mạch máu não (CVA), thời gian CPB và tiền sử phẫu thuật tim trước đó. PPM không phải là yếu tố tiên đoán độc lập cho tỷ lệ tử vong sớm hoặc muộn. PPM không phải là yếu tố tiên đoán độc lập cho cả tỷ lệ tử vong sớm và muộn sau AVR hoặc AVR kết hợp với CABG.
Từ khóa
#tỷ lệ tử vong sớm #tỷ lệ tử vong muộn #thay van động mạch chủ #không khớp prosthesis-bệnh nhân #PPM #CABG #Kaplan-Meier #hồi quy logistic #hồi quy CoxTài liệu tham khảo
Pibarot P, Dumesnil JG: Prosthesis-patient mismatch: definition, clinical impact, and prevention. Heart. 2006, 92: 1022-1029. 10.1136/hrt.2005.067363.
Tasca G, Brunelli F, Cirillo M, DallaTomba M, Mhagna Z, Troise G, Quaini E: Impact of valve prosthesis-patient mismatch on left ventricular mass regression following aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2005, 79: 505-510. 10.1016/j.athoracsur.2004.04.042.
Rao V, Jamieson WR, Ivanov J, Armstrong S, David TE: Prosthesis-patient mismatch affects survival after aortic valve replacement. Circulation. 2000, 102: III5-9.
Blais C, Dumesnil JG, Baillot R, Simard S, Doyle D, Pibarot P: Impact of valve prosthesis-patient mismatch on short-term mortality after aortic valve replacement. Circulation. 2003, 108: 983-988. 10.1161/01.CIR.0000085167.67105.32.
Tasca G, Mhagna Z, Perotti S, Centurini PB, Sabatini T, Amaducci A, Brunelli F, Cirillo M, Dalla Tomba M, Quaini E: Impact of prosthesis-patient mismatch on cardiac events and midterm mortality after aortic valve replacement in patients with pure aortic stenosis. Circulation. 2006, 113: 570-576. 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.587022.
Walther T, Rastan A, Falk V, Lehmann S, Garbade J, Funkat AK, Mohr FW, Gummert JF: Patient prosthesis mismatch affects short- and long-term outcomes after aortic valve replacement. Eur J Cardiothorac Surg. 2006, 30: 15-19. 10.1016/j.ejcts.2006.04.007.
Medalion B, Blackstone EH, Lytle BW, White J, Arnold JH, Cosgrove DM: Aortic valve replacement: is valve size important?. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000, 119: 963-974. 10.1016/S0022-5223(00)70091-2.
Frapier JM, Rouviere P, Razcka F, Aymard T, Albat B, Chaptal PA: Influence of patient-prosthesis mismatch on long-term results after aortic valve replacement with a stented bioprosthesis. J Heart Valve Dis. 2002, 11: 543-551.
Flameng W, Meuris B, Herijgers P, Herregods MC: Prosthesis-patient mismatch is not clinically relevant in aortic valve replacement using the Carpentier-Edwards Perimount valve. Ann Thorac Surg. 2006, 82: 530-536. 10.1016/j.athoracsur.2006.03.089.
Moon MR, Pasque MK, Munfakh NA, Melby SJ, Lawton JS, Moazami N, Codd JE, Crabtree TD, Barner HB, Damiano RJ: Prosthesis-patient mismatch after aortic valve replacement: impact of age and body size on late survival. Ann Thorac Surg. 2006, 81: 481-488. 10.1016/j.athoracsur.2005.07.084. discussion 489
Monin JL, Monchi M, Kirsch ME, Petit-Eisenmann H, Baleynaud S, Chauvel C, Metz D, Adams C, Quere JP, Gueret P, Tribouilloy C: Low-gradient aortic stenosis: impact of prosthesis-patient mismatch on survival. Eur Heart J. 2007, 28: 2620-2626. 10.1093/eurheartj/ehm393.
Nozohoor S, Nilsson J, Luhrs C, Roijer A, Sjogren J: The influence of patient-prosthesis mismatch on in-hospital complications and early mortality after aortic valve replacement. J Heart Valve Dis. 2007, 16: 475-482.
Mascherbauer J, Rosenhek R, Fuchs C, Pernicka E, Klaar U, Scholten C, Heger M, Wollenek G, Maurer G, Baumgartner H: Moderate patient-prosthesis mismatch after valve replacement for severe aortic stenosis has no impact on short-term and long-term mortality. Heart. 2008, 94: 1639-1645. 10.1136/hrt.2008.142596.
Howell NJ, Keogh BE, Barnet V, Bonser RS, Graham TR, Rooney SJ, Wilson IC, Pagano D: Patient-prosthesis mismatch does not affect survival following aortic valve replacement. Eur J Cardiothorac Surg. 2006, 30: 10-14. 10.1016/j.ejcts.2006.03.046.
Monin JL: Prosthesis-patient mismatch: myth or reality?. Heart. 2009, 95: 948-952. 10.1136/hrt.2008.151928.
Bleiziffer S, Ali A, Hettich IM, Akdere D, Laubender RP, Ruzicka D, Boehm J, Lange R, Eichinger W: Impact of the indexed effective orifice area on mid-term cardiac-related mortality after aortic valve replacement. Heart. 2010, 96: 865-871. 10.1136/hrt.2009.177220.
Mohty D, Dumesnil JG, Echahidi N, Mathieu P, Dagenais F, Voisine P, Pibarot P: Impact of prosthesis-patient mismatch on long-term survival after aortic valve replacement: influence of age, obesity, and left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2009, 53: 39-47. 10.1016/j.jacc.2008.09.022.
Urso S, Sadaba R, Aldamiz-Echevarria G: Is patient-prosthesis mismatch an independent risk factor for early and mid-term overall mortality in adult patients undergoing aortic valve replacement?. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009, 9: 510-518. 10.1510/icvts.2009.207597.
Yap CH, Mohajeri M, Yii M: Prosthesis-patient mismatch is associated with higher operative mortality following aortic valve replacement. Heart Lung Circ. 2007, 16: 260-264. 10.1016/j.hlc.2007.02.082.
Hernandez-Vaquero D, Llosa JC, Diaz R, Khalpey Z, Morales C, Alvarez R, Lopez J, Boye F: Impact of patient-prosthesis mismatch on 30-day outcomes in young and middle-aged patients undergoing aortic valve replacement. J Cardiothorac Surg. 2012, 7: 46-10.1186/1749-8090-7-46.
Kohsaka S, Mohan S, Virani S, Lee VV, Contreras A, Reul GJ, Coulter SA: Prosthesis-patient mismatch affects long-term survival after mechanical valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008, 135: 1076-1080. 10.1016/j.jtcvs.2007.11.032.
Howell NJ, Keogh BE, Ray D, Bonser RS, Graham TR, Mascaro J, Rooney SJ, Wilson IC, Pagano D: Patient-prosthesis mismatch in patients with aortic stenosis undergoing isolated aortic valve replacement does not affect survival. Ann Thorac Surg. 2010, 89: 60-64. 10.1016/j.athoracsur.2009.07.037.
Hong S, Yi G, Youn YN, Lee S, Yoo KJ, Chang BC: Effect of the prosthesis-patient mismatch on long-term clinical outcomes after isolated aortic valve replacement for aortic stenosis: a prospective observational study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012
Jamieson WR, Ye J, Higgins J, Cheung A, Fradet GJ, Skarsgard P, Germann E, Chan F, Lichtenstein SV: Effect of prosthesis-patient mismatch on long-term survival with aortic valve replacement: assessment to 15 years. Ann Thorac Surg. 2010, 89: 51-58. 10.1016/j.athoracsur.2009.08.070. discussion 59
Cotoni DA, Palac RT, Dacey LJ, O'Rourke DJ: Defining patient-prosthesis mismatch and its effect on survival in patients with impaired ejection fraction. Ann Thorac Surg. 2011, 91: 692-699. 10.1016/j.athoracsur.2010.11.033.
Urso S, Sadaba R, Monleon-Getino T, Aldamiz-Echevarria G: [Moderate patient-prosthesis mismatch has no independent effect on 30-day mortality after isolated aortic valve replacement]. Rev Esp Cardiol. 2010, 63: 409-414. 10.1016/S0300-8932(10)70061-0.
Kato Y, Suehiro S, Shibata T, Sasaki Y, Hirai H: Impact of valve prosthesis-patient mismatch on long-term survival and left ventricular mass regression after aortic valve replacement for aortic stenosis. J Card Surg. 2007, 22: 314-319. 10.1111/j.1540-8191.2007.00414.x.
Vicchio M, Della Corte A, De Santo LS, De Feo M, Caianiello G, Scardone M, Cotrufo M: Prosthesis-patient mismatch in the elderly: survival, ventricular mass regression, and quality of life. Ann Thorac Surg. 2008, 86: 1791-1797. 10.1016/j.athoracsur.2008.09.005.