Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ảnh hưởng của thời gian phẫu thuật đến các biến chứng phổi sau phẫu thuật trong cắt bỏ đại tràng qua nội soi so với cắt bỏ đại tràng mở
Tóm tắt
Thời gian phẫu thuật kéo dài có liên quan đến tỷ lệ biến chứng và tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật tăng lên. Mặc dù cắt bỏ đại tràng qua nội soi (LC) thường có thời gian phẫu thuật dài hơn so với cắt bỏ đại tràng mở (OC), các nghiên cứu cho thấy một cách nghịch lý là tỷ lệ biến chứng sau LC lại giảm so với OC. Tác động trực tiếp của thời gian phẫu thuật đối với các biến chứng phổi sau phẫu thuật (PPC) sau LC so với OC chưa được phân tích. Chúng tôi đã tra cứu dữ liệu ACS/NSQIP năm 2009-2010 cho các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật LC và OC theo ý muốn. Mối liên quan giữa thời gian phẫu thuật và PPC (viêm phổi, thở máy >48 giờ, và thở máy không kế hoạch) đã được đánh giá. Các mô hình hồi quy đa biến đã được tạo ra để xác định ảnh hưởng độc lập của thời gian phẫu thuật đến sự phát triển của PPC, kiểm soát cho LC so với OC. Tổng cộng có 25,419 ca cắt bỏ đại tràng (13,741 ca qua nội soi và 11,678 ca mở) đã được xem xét; 765 (3%) bệnh nhân đã trải qua ít nhất một PPC. Các mô hình hồi quy cho thấy rằng đối với cả LC và OC, mỗi lần tăng 60 phút thời gian phẫu thuật lên đến 480 phút có liên quan đến việc tăng 13% xác suất PPC [tỷ lệ odds (OR) 1.13; khoảng tin cậy 95% (CI) 1.07-1.19]. Vượt quá 480 phút, mỗi khoảng thời gian bổ sung 60 phút có liên quan đến việc tăng 33% nguy cơ PPC (OR 1.33; 95% CI 1.12-1.58). Tổng quan, PPC xảy ra ít hơn một nửa sau LC [270 (2%) qua nội soi so với 497 (4.3%) mở; OR 0.45; 95% CI 0.39-0.53]. Thời gian phẫu thuật có liên quan độc lập đến nguy cơ tăng lên của PPC ở bệnh nhân trải qua LC và OC. Tuy nhiên, phương pháp nội soi có nguy cơ tuyệt đối của PPC chỉ bằng một nửa và, khi an toàn, nên được ưu tiên sử dụng mặc dù có khả năng kéo dài thời gian phẫu thuật.
Từ khóa
#cắt bỏ đại tràng #phẫu thuật qua nội soi #phẫu thuật mở #biến chứng phổi #thời gian phẫu thuật #dữ liệu ACS/NSQIPTài liệu tham khảo
Procter LD, Davenport DL, Bernard AC, Zwischenberger JB (2010) General surgical operative duration is associated with increased risk-adjusted infectious complication rates and length of hospital stay. J Am Coll Surg 210:60–65.e61–62
Jackson TD, Wannares JJ, Lancaster RT, Rattner DW, Hutter MM (2011) Does speed matter? The impact of operative time on outcome in laparoscopic surgery. Surg Endosc 25:2288–2295
Johnson RG, Arozullah AM, Neumayer L, Henderson WG, Hosokawa P, Khuri SF (2007) Multivariable predictors of postoperative respiratory failure after general and vascular surgery: results from the patient safety in surgery study. J Am Coll Surg 204:1188–1198
Mitchell CK, Smoger SH, Pfeifer MP, Vogel RL, Pandit MK, Donnelly PJ, Garrison RN, Rothschild MA (1998) Multivariate analysis of factors associated with postoperative pulmonary complications following general elective surgery. Arch Surg 133:194–198
Qaseem A, Snow V, Fitterman N, Hornbake ER, Lawrence VA, Smetana GW, Weiss K, Owens DK, Aronson M, Barry P, Casey DE Jr, Cross JT Jr, Sherif KD, Weiss KB (2006) Risk assessment for and strategies to reduce perioperative pulmonary complications for patients undergoing noncardiothoracic surgery: a guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 144:575–580
Rock P, Rich PB (2003) Postoperative pulmonary complications. Curr Opin Anaesthesiol 16:123–131
Smetana GW (2009) Postoperative pulmonary complications: an update on risk assessment and reduction. Clevel Clin J Med 76(Suppl 4):S60–S65
Dimick JB, Chen SL, Taheri PA, Henderson WG, Khuri SF, Campbell DA Jr (2004) Hospital costs associated with surgical complications: a report from the private-sector National Surgical Quality Improvement Program. J Am Coll Surg 199:531–537
Khuri SF, Henderson WG, DePalma RG, Mosca C, Healey NA, Kumbhani DJ (2005) Determinants of long-term survival after major surgery and the adverse effect of postoperative complications. Ann Surg 242:326–341
Khan NA, Quan H, Bugar JM, Lemaire JB, Brant R, Ghali WA (2006) Association of postoperative complications with hospital costs and length of stay in a tertiary care center. J Gen Intern Med 21:177–180
Arozullah AM, Khuri SF, Henderson WG, Daley JC (2001) Development and validation of a multifactorial risk index for predicting postoperative pneumonia after major noncardiac surgery. Ann Intern Med 135:847–857
Canet J, Gallart L, Gomar C, Paluzie G, Valles J, Castillo J, Sabate S, Mazo V, Briones Z, Sanchis J (2010) Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort. Anesthesiology 113:1338–1350
Gupta H, Gupta PK, Fang X, Miller WJ, Cemaj S, Forse RA, Morrow LE (2011) Development and validation of a risk calculator predicting postoperative respiratory failure. Chest 140:1207–1215
Fry DE, Pine M, Jones BL, Meimban RJ (2010) Patient characteristics and the occurrence of never events. Arch Surg 145:148–151
Hall JC, Tarala RA, Hall JL, Mander J (1991) A multivariate analysis of the risk of pulmonary complications after laparotomy. Chest 99:923–927
Pokala N, Delaney CP, Senagore AJ, Brady KM, Fazio VW (2005) Laparoscopic vs open total colectomy: a case-matched comparative study. Surg Endosc 19:531–535
Webb S, Rubinfeld I, Velanovich V, Horst HM, Reickert C (2012) Using National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) data for risk adjustment to compare Clavien 4 and 5 complications in open and laparoscopic colectomy. Surg Endosc 26:732–737
Chung CC, Ng DC, Tsang WW, Tang WL, Yau KK, Cheung HY, Wong JC, Li MK (2007) Hand-assisted laparoscopic versus open right colectomy: a randomized controlled trial. Ann Surg 246:728–733
Lezoche E, Feliciotti F, Paganini AM, Guerrieri M, Campagnacci R, De Sanctis A (2000) Laparoscopic colonic resections versus open surgery: a prospective non-randomized study on 310 unselected cases. Hepatogastroenterology 47:697–708
Stocchi L, Nelson H, Young-Fadok TM, Larson DR, Ilstrup DM (2000) Safety and advantages of laparoscopic vs. open colectomy in the elderly: matched-control study. Dis Colon Rectum 43:326–332
Nelson H, Sargent DJ (2004) A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer. N Engl J Med 350:2050–2059
Delaney CP, Kiran RP, Senagore AJ, Brady K, Fazio VW (2003) Case-matched comparison of clinical and financial outcome after laparoscopic or open colorectal surgery. Ann Surg 238:67–72
Dwivedi A, Chahin F, Agrawal S, Chau WY, Tootla A, Tootla F, Silva YJ (2002) Laparoscopic colectomy vs. open colectomy for sigmoid diverticular disease. Dis Colon Rectum 45:1309–1314 discussion 1314–1315
Senagore AJ, Stulberg JJ, Byrnes J, Delaney CP (2009) A national comparison of laparoscopic vs. open colectomy using the National Surgical Quality Improvement Project data. Dis Colon Rectum 52:183–186
Varela JE, Asolati M, Huerta S, Anthony T (2008) Outcomes of laparoscopic and open colectomy at academic centers. Am J Surg 196:403–406
Masoomi H, Buchberg B, Nguyen B, Tung V, Stamos MJ, Mills S (2011) Outcomes of laparoscopic versus open colectomy in elective surgery for diverticulitis. World J Surg 35:2143–2148
Jones RS, Brown C, Opelka F (2005) Surgeon compensation: “Pay for performance,” the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program, the Surgical Care Improvement Program, and other considerations. Surgery 138:829–836
Khuri SF (2006) Safety, quality, and the National Surgical Quality Improvement Program. Am Surg 72:994–998 discussion 1021–1030, 1133-1048
Khuri SF, Daley J, Henderson W, Barbour G, Lowry P, Irvin G, Gibbs J, Grover F, Hammermeister K, Stremple JF et al (1995) The National Veterans Administration Surgical Risk Study: risk adjustment for the comparative assessment of the quality of surgical care. J Am Coll Surg 180:519–531
Atherly A, Fink AS, Campbell DC, Mentzer RM Jr, Henderson W, Khuri S, Culler SD (2004) Evaluating alternative risk-adjustment strategies for surgery. Am J Surg 188:566–570
Gordon HS, Johnson ML, Wray NP, Petersen NJ, Henderson WG, Khuri SF, Geraci JM (2005) Mortality after noncardiac surgery: prediction from administrative versus clinical data. Med Care 43:159–167
Hall BL, Hirbe M, Waterman B, Boslaugh S, Dunagan WC (2007) Comparison of mortality risk adjustment using a clinical data algorithm (American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program) and an administrative data algorithm (Solucient) at the case level within a single institution. J Am Coll Surg 205:767–777
Steinberg SM, Popa MR, Michalek JA, Bethel MJ, Ellison EC (2008) Comparison of risk adjustment methodologies in surgical quality improvement. Surgery 144:662–667 discussion 662-667
Brooks-Brunn JA (1997) Predictors of postoperative pulmonary complications following abdominal surgery. Chest 111:564–571
da Luz MoreiraA, Kiran RP, Kirat HT, Remzi FH, Geisler DP, Church JM, Garofalo T, Fazio VW (2010) Laparoscopic versus open colectomy for patients with American Society of Anesthesiology (ASA) classifications 3 and 4: the minimally invasive approach is associated with significantly quicker recovery and reduced costs. Surg Endosc 24:1280–1286
Bruce CJ, Coller JA, Murray JJ, Schoetz DJ Jr, Roberts PL, Rusin LC (1996) Laparoscopic resection for diverticular disease. Dis Colon Rectum 39:S1–S6
Gonzalez R, Smith CD, Mattar SG, Venkatesh KR, Mason E, Duncan T, Wilson R, Miller J, Ramshaw BJ (2004) Laparoscopic vs open resection for the treatment of diverticular disease. Surg Endosc 18:276–280
Liberman MA, Phillips EH, Carroll BJ, Fallas M, Rosenthal R (1996) Laparoscopic colectomy vs traditional colectomy for diverticulitis. Outcome and costs. Surg Endosc 10:15–18
Vaid S, Tucker J, Bell T, Grim R, Ahuja V (2012) Cost analysis of laparoscopic versus open colectomy in patients with colon cancer: results from a large nationwide population database. Am Surg 78:635–641
Kassin MT, Owen RM, Perez S, Leeds I, Cox JC, Schnier K, Sadiraj V, Sweeney JF (2012) Risk factors for 30-day hospital readmission among general surgery patients. J Am Coll Surg 215(3):322–330
Lengyel BI, Panizales MT, Steinberg J, Ashley SW, Tavakkoli A (2012) Laparoscopic cholecystectomy: What is the price of conversion? Surgery 152:173–178