Tác động của sinh thiết tủy xương đến việc đánh giá đáp ứng ở bệnh nhân lymphoma được điều trị bằng hóa trị miễn dịch trong các nghiên cứu GALLIUM và GOYA

Blood Advances - Tập 4 - Trang 1589-1593 - 2020
Sarah C. Rutherford1, Michael Herold2, Wolfgang Hiddemann3, Lale Kostakoglu4, Robert Marcus5, Maurizio Martelli6, Laurie H. Sehn7, Marek Trněný8, Judith Trotman9, Umberto Vitolo10, Tina Nielsen11, Federico Mattiello11, Deniz Sahin11, Gila Sellam11, Peter Martin1
1Department of Medicine, Weill Cornell Medicine, New York, NY
2Helios Klinikum Erfurt, Erfurt, Germany
3Department of Medicine III, Ludwig-Maximilians University Hospital Munich, Munich, Germany
4Department of Radiology and Medical Imaging, University of Virginia Health System, Charlottesville, VA
5King's College Hospital, London, United Kingdom
6Department of Translational and Precision Medicine, Hematology Section, Sapienza University, Rome, Italy
7BC Cancer Centre for Lymphoid Cancer and University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada
8First Faculty of Medicine, Charles University General Hospital, Prague, Czech Republic
9Concord Repatriation General Hospital, University of Sydney, Concord, NSW, Australia
10Candiolo Cancer Institute, Fondazione del Piemonte per l'Oncologia-Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, Candiolo, Turin, Italy
11F. Hoffmann-La Roche Ltd, Basel, Switzerland

Tóm tắt

Tóm tắt Việc sử dụng sinh thiết tủy xương (BMB) sau điều trị để xác nhận đáp ứng hoàn toàn (CR) trong các thử nghiệm lâm sàng về lymphoma đang là vấn đề gây tranh cãi. Chúng tôi đã đánh giá hồi cứu tác động của BMB đến việc đánh giá đáp ứng ở các bệnh nhân được điều trị hóa trị miễn dịch với lymphoma nang (FL) chưa được điều trị trước đó và lymphoma tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) trong các nghiên cứu giai đoạn 3 về Obinutuzumab (RO5072759) kết hợp hóa trị so với Rituximab cộng với hóa trị theo sau là duy trì Obinutuzumab hoặc Rituximab ở những bệnh nhân bị lymphoma không Hodgkin tiên tiến chưa được điều trị (GALLIUM; NCT01332968) và Nghiên cứu về Obinutuzumab kết hợp với hóa trị CHOP so với Rituximab với CHOP ở người tham gia có lymphoma tế bào B lớn lan tỏa dương tính với CD20 (GOYA; NCT01287741), tương ứng. BMB cơ sở đã được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân, với BMB lặp lại ở những bệnh nhân có CR qua chẩn đoán hình ảnh cắt lớp vi tính (CT) vào cuối giai đoạn điều trị ngăn (EOI) và BMB dương tính ở cơ sở, để xác nhận đáp ứng. Hình ảnh chụp cộng hưởng positron cũng đã được sử dụng ở một số bệnh nhân để đánh giá đáp ứng EOI (tiêu chí Lugano 2014). Trong số các bệnh nhân có CR EOI qua CT trong GALLIUM và GOYA, lần lượt có 2,8% và 4,1% có đáp ứng bị thay đổi do BMB. Những kết quả này cho thấy sinh thiết tủy xương sau điều trị có tác động tối thiểu đến các đáp ứng được xác định bằng hình ảnh (CT) ở cả bệnh nhân FL và DLBCL. Trong GALLIUM và GOYA, lần lượt có 4,7% bệnh nhân FL và 7,1% bệnh nhân DLBCL có kết quả BMB lặp lại thay đổi đánh giá đáp ứng khi áp dụng tiêu chí Lugano 2014, cho thấy việc đánh giá tủy xương dường như không có giá trị nhiều trong việc đánh giá đáp ứng ở bệnh nhân FL; tuy nhiên, việc đánh giá này vẫn có thể có giá trị trong DLBCL.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Cheson, 1999, Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin’s lymphomas, J Clin Oncol, 17, 1244, 10.1200/JCO.1999.17.4.1244 Cheson, 2007, Revised response criteria for malignant lymphoma, J Clin Oncol, 25, 579, 10.1200/JCO.2006.09.2403 Adams, 2015, Opportunities and limitations of bone marrow biopsy and bone marrow FDG-PET in lymphoma, Blood Rev, 29, 417, 10.1016/j.blre.2015.06.003 Berthet, 2013, In newly diagnosed diffuse large B-cell lymphoma, determination of bone marrow involvement with 18F-FDG PET/CT provides better diagnostic performance and prognostic stratification than does biopsy, J Nucl Med, 54, 1244, 10.2967/jnumed.112.114710 Khan, 2013, PET-CT staging of DLBCL accurately identifies and provides new insight into the clinical significance of bone marrow involvement, Blood, 122, 61, 10.1182/blood-2012-12-473389 Perry, 2016, The value of PET/CT in detecting bone marrow involvement in patients with follicular lymphoma, Medicine (Baltimore), 95, e2910, 10.1097/MD.0000000000002910 Ujjani, 2016, (18) F-FDG PET-CT and trephine biopsy assessment of bone marrow involvement in lymphoma, Br J Haematol, 174, 410, 10.1111/bjh.14071 Rutherford, 2017, Bone marrow biopsies do not impact response assessment for follicular lymphoma patients treated on clinical trials, Br J Haematol, 179, 242, 10.1111/bjh.14839 Marcus, 2017, Obinutuzumab for the first-line treatment of follicular lymphoma, N Engl J Med, 377, 1331, 10.1056/NEJMoa1614598 Vitolo, 2017, Obinutuzumab or rituximab plus cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone in previously untreated diffuse large B-cell lymphoma, J Clin Oncol, 35, 3529, 10.1200/JCO.2017.73.3402 Cheson, 2014, Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification, J Clin Oncol, 32, 3059, 10.1200/JCO.2013.54.8800 Chase, 2018, Minimal residual disease in non-Hodgkin lymphoma - current applications and future directions, Br J Haematol, 180, 177, 10.1111/bjh.14996 Galimberti, 2014, Minimal residual disease after conventional treatment significantly impacts on progression-free survival of patients with follicular lymphoma: the FIL FOLL05 trial, Clin Cancer Res, 20, 6398, 10.1158/1078-0432.CCR-14-0407 Ladetto, 2013, Persistence of minimal residual disease in bone marrow predicts outcome in follicular lymphomas treated with a rituximab-intensive program, Blood, 122, 3759, 10.1182/blood-2013-06-507319 Pott, 2016, Minimal residual disease in patients with follicular lymphoma treated with obinutuzumab or rituximab as first-line induction immunochemotherapy and maintenance in the phase 3 GALLIUM study, Blood, 128, 613, 10.1182/blood.V128.22.613.613 Trotman, 2018, Relationship between MRD and PET responses and PFS in previously untreated follicular lymphoma in the GALLIUM trial, J Clin Oncol, 7557 Camus, 2017, The value of liquid biopsy in diagnosis and monitoring of diffuse large b-cell lymphoma: recent developments and future potential, Expert Rev Mol Diagn, 17, 557, 10.1080/14737159.2017.1319765 Delfau-Larue, 2018, Total metabolic tumor volume, circulating tumor cells, cell-free DNA: distinct prognostic value in follicular lymphoma, Blood Adv, 2, 807, 10.1182/bloodadvances.2017015164 Kurtz, 2018, Circulating tumor DNA measurements as early outcome predictors in diffuse large B-cell lymphoma, J Clin Oncol, 36, 2845, 10.1200/JCO.2018.78.5246
Thông tin
Thông tin xuất bản

Blood Advances

Tập 4

1589-1593

Thông tin tác giả