Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xác định các yếu tố tiên lượng cho điều trị không phẫu thuật hội chứng vai cứng
Tóm tắt
Nghiên cứu này đánh giá các yếu tố tiên lượng cho điều trị không phẫu thuật hội chứng vai cứng. Từ tháng 6 năm 2005 đến tháng 5 năm 2010, 497 trường hợp hội chứng vai cứng được điều trị tại viện chúng tôi đã được đưa vào nghiên cứu này. Phân tích đa biến về sự phục hồi với mô hình nguy cơ tỉ lệ Cox được thực hiện. Biến xác định chính là nguyên nhân bệnh sinh (vô căn, tiểu đường, sau chấn thương) và các biến gây nhiễu là độ tuổi (49 tuổi trở xuống, 50–59, 60 tuổi trở lên), giới tính, khoảng thời gian từ khi khởi bệnh đến khi thăm khám (ba tháng trở xuống, bốn tháng trở lên), và sự xoay ngoài (dưới 0°, 0° trở lên) hoặc gập về phía trước (dưới 90°, 90° trở lên) hoặc xoay trong tại lần thăm khám đầu tiên. Có 356 trường hợp vai cứng vô căn, 61 trường hợp tiểu đường, và 80 trường hợp sau chấn thương. Tỉ lệ nguy cơ (HR) và khoảng tin cậy 95% (CI) cho sự phục hồi (HR thấp hơn nghĩa là tiên lượng kém) là 0.54 (0.36–0.96) trong nhóm tiểu đường (p = 0.007), và 0.92 (0.67–1.25) trong nhóm sau chấn thương (p = 0.58) so với nhóm vô căn. Một mối tương quan tích cực được quan sát ở những người từ 60 tuổi trở lên (HR 1.46, 95% CI 0.86–1.65, p-value 0.02) và sự xoay ngoài dưới 0° tại lần thăm khám đầu tiên (0.71, 0.53–0.96, 0.03). Không có mối tương quan nào được quan sát ở giới tính (p = 0.78) hoặc khoảng thời gian từ khởi bệnh đến thăm khám (p = 0.99). Các kết quả tương tự cũng được ghi nhận khi sự gập về phía trước hoặc xoay trong được sử dụng như biến gây nhiễu. Bệnh tiểu đường và sự hạn chế chuyển động khớp nghiêm trọng tại lần thăm khám đầu tiên là các yếu tố tiên lượng kém và độ tuổi từ 60 trở lên là yếu tố tiên lượng tốt hơn.
Từ khóa
#hội chứng vai cứng #bệnh tiểu đường #tiên lượng #điều trị không phẫu thuật #mô hình nguy cơ tỉ lệ CoxTài liệu tham khảo
Hand C, Clipsham K, Rees JL, Carr AJ (2008) Long-term outcome of frozen shoulder. J Should Elb Surg 17:231–236. doi:10.1016/j.jse.2007.05.009
Binder A, Hazleman BL, Parr G, Roberts S (1986) A controlled study of oral prednisolone in frozen shoulder. Br J Rheumatol 25:288–292. doi:10.1093/rheumatology/25.3.288
Shaffer B, Tibone JE, Kerlan RK (1992) Frozen shoulder. A long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am 74:738–746
Lundberg BJ (1969) The frozen shoulder. Clinical and radiographical observations. The effect of manipulation under general anesthesia. Structure and glycosaminoglycan content of the joint capsule. Local bone metabolism. Acta Orthop Scand Suppl 119:1–59
Goldberg BA, Scarlat MM, Harryman DT 2nd (1999) Management of the stiff shoulder. J Orthop Sci 4:462–471
Neviaser RJ, Neviaser TJ (1987) The frozen shoulder. Diagnosis and management. Clin Orthop Relat Res 223:59–64
Miller MD, Wirth MA, Rockwood CA Jr (1996) Thawing the frozen shoulder: the “patient” patient. Orthopaedics 19:849–853
Diercks RL, Stevens M (2004) Gentle thawing of the frozen shoulder: a prospective study of supervised neglect versus intensive physical therapy in seventy-seven patients with frozen shoulder syndrome followed up for two years. J Should Elb Surg 13:499–502. doi:10.1016/j.jse.2004.03.002
Ogilvie-Harris DJ, Biggs DJ, Fitsialos DP, MacKay M (1995) The resistant frozen shoulder. Manipulation versus arthroscopic release. Clin Orthop Relat Res 319:238–248
Bulgen DY, Binder AI, Hazleman BL, Dutton J, Roberts S (1984) Frozen shoulder: prospective clinical study with an evaluation of three treatment regimens. Ann Rheum Dis 43:353–360
Griggs SM, Ahn A, Green A (2000) Idiopathic adhesive capsulitis. A prospective functional outcome study of nonoperative treatment. J Bone Joint Surg Am 82:1398–1407
Arslan S, Çeliker R (2001) Comparison of the efficacy of local corticosteroid injection and physical therapy for the treatment of adhesive capsulitis. Rheumatol Int 21:20–23
Carette S, Moffet H, Tardif J, Bessette L, Morin F, Frémont P, Bykerk V, Thorne C, Bell M, Bensen W, Blanchette C (2003) Intraarticular corticosteroids, supervised physiotherapy, or a combination of the two in the treatment of adhesive capsulitis of the shoulder. A placebo-controlled trial. Arthritis Rheum 48:829–838. doi:10.1002/art.10954
Ryans I, Galway MR, Kernohan WG, McKane R (2005) A randomized controlled trial of intra-articular triamcinolone and/or physiotherapy in shoulder capsulitis. Rheumatology 44:529–535. doi:10.1093/rheumatology/keh535
Lorbach O, Anagnostakos K, Scherf C, Seil R, Kohn D, Pape D (2010) Nonoperative management of adhesive capsulitis of the shoulder: oral cortisone application versus intra-articular cortisone injections. J Should Elb Surg 19:172–179. doi:10.1016/j.jse.2009.06.013
Levine WN, Kashyap CP, Bak SF, Ahmad CS, Blaine TA, Bigliani LU (2007) Nonoperative management of idiopathic adhesive capsulitis. J Should Elb Surg 16:569–573. doi:10.1016/j.jse.2006.12.007
Balci N, Balci MK, Tuzuner S (1999) Shoulder adhesive capsulitis and shoulder range of motion in type II diabetes mellitus: association with diabetic complications. J Diabet Complicat 13:135–140. doi:10.1016/S1056-8727(99)00037-9
Hazleman BL (1972) The painful stiff shoulder. Rheumatol Phys Med 11:413–421. doi:10.1093/rheumatology/11.8.413
Massoud SN, Pearse EO, Levy O, Copeland SA (2002) Operative management of the frozen shoulder in patients with diabetes. J Should Elb Surg 11:609–613. doi:10.1067/mse.2002.127301
Marx RG, Malizia RW, Kenter K, Wickiewicz TL, Hannafin JA (2007) Intra-articular corticosteroid injection for the treatment of idiopathic adhesive capsulitis of the shoulder. HSSJ 3:202–207. doi:10.1007/s11420-007-9044-5
Thomas SJ, McDougall C, Brown ID, Jaberoo MC, Stearns A, Ashraf R, Fisher M, Kelly IG (2007) Prevalence of symptoms and signs of shoulder problems in people with diabetes mellitus. J Should Elb Surg 16:748–751. doi:10.1016/j.jse.2007.02.133
Hagiwara Y, Ando A, Onoda Y, Takemura T, Minowa T, Hanagata N, Tsuchiya M, Watanabe T, Chimoto E, Suda H, Takahashi N, Sugaya H, Saijo Y, Itoi E (2012) Coexistence of fibrotic and chondrogenic process in the capsule of idiopathic frozen shoulders. Osteoarthr Cartil 20:241–249. doi:10.1016/j.joca.2011.12.008
Arkkila PE, Kantola IM, Viikari JS, Rönnemaa T (1996) Shoulder capsulitis in type I and II diabetic patients: association with diabetic complications and related diseases. Ann Rheum Dis 55:907–914
Rodeo SA, Hannafin JA, Tom J, Warren RF, Wickiewicz TL (1997) Immunolocalization of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder. J Orthop Res 15:427–436. doi:10.1002/jor.1100150316
Rizk TE, Pinals RS, Talaiver AS (1991) Corticosteroid injections in adhesive capsulitis: investigation of their value and site. Arch Phys Med Rehabil 72:20–22