Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thrombolysis tĩnh mạch cộng với lấy điều hòa so với thrombolysis tĩnh mạch đơn thuần cho đột quỵ nhẹ với tắc mạch lớn ở tuần hoàn trước từ các đoàn hệ IRETAS và SITS-ISTR của Ý
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh kết quả của bệnh nhân được điều trị bằng thrombolysis tĩnh mạch (IVT) trong vòng <4,5 giờ sau khi có triệu chứng cộng với lấy điều hòa cơ học (MT) trong vòng <6 giờ với những bệnh nhân được điều trị bằng IVT đơn thuần <4,5 giờ cho đột quỵ nhẹ (NIHSS ≤5) với tắc mạch lớn (LVO) ở tuần hoàn trước. Các bệnh nhân tham gia vào Đăng ký điều trị nội mạch cấp (IRETAS) và các trung tâm của Ý được bao gồm trong SITS-ISTR đã được phân tích. Trong số các bệnh nhân có dữ liệu hoàn chỉnh về loại chảy máu nội sọ (ICH) 24 giờ, 236 bệnh nhân nhận IVT cộng với MT và 382 bệnh nhân nhận IVT đơn thuần. IVT cộng với MT có liên quan đáng kể đến sự chuyển đổi không thuận lợi về các loại ICH 24 giờ (từ không có ICH đến PH-2) (OR, 2.130; 95% CI, 1.173–3.868; p=0.013) và tỷ lệ chảy máu (PH) cao hơn (OR, 4.363; 95% CI, 1.579–12.055; p=0.005), chảy máu nội sọ nghiêm trọng theo định nghĩa ECASS II (OR, 5.527; 95% CI, 1.378–22.167; p=0.016) và chảy máu nội sọ nghiêm trọng theo định nghĩa NINDS (OR, 3.805; 95% CI, 1.310–11.046; p=0.014). Trong số các bệnh nhân có dữ liệu hoàn chỉnh về điểm mRS 3 tháng, 226 bệnh nhân nhận IVT cộng với MT và 262 bệnh nhân nhận IVT đơn thuần. Không có sự khác biệt đáng kể nào được báo cáo giữa IVT cộng với MT và IVT đơn thuần trên điểm số mRS 0–1 (72,1% so với 69,1%), điểm số mRS 0–2 (79,6% so với 79%), và tỷ lệ tử vong (6,2% so với 6,1%). So với IVT đơn thuần, IVT cộng với MT có liên quan đến sự chuyển đổi không thuận lợi trên các loại ICH 24 giờ và tỷ lệ PH 24 giờ và sICH cao hơn ở các bệnh nhân đột quỵ nhẹ và LVO ở tuần hoàn trước. Tuy nhiên, không có sự khác biệt nào được báo cáo giữa các nhóm về các biện pháp kết quả chức năng 3 tháng.
Từ khóa
#thrombolysis tĩnh mạch #lấy điều hòa #đột quỵ nhẹ #tắc mạch lớn #tuần hoàn trước #hemorrhage #NIHSS #mRSTài liệu tham khảo
Goyal M, Menon BK, van Zwam WH et al (2016) Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 387:1723–1731
Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D et al (2015) A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 372:11–20
Jovin TG, Chamorro A, Cobo E et al (2015) Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med 372:2296–2306
Mazya MV, Cooray C, Lees KR et al (2018) Minor stroke due to large artery occlusion. When is intravenous thrombolysis not enough? Results from the SITS International Stroke Thrombolysis Register. Eur Stroke J 3:29–38
Seners P, Ben Hassen W, Lapergue B et al (2021) Prediction of early neurological deterioration in individuals with minor stroke and large vessel occlusion intended for intravenous thrombolysis alone. JAMA Neurol 78:321–328
Schwarz G, Cascio Rizzo A, Matusevicius M et al (2023) Reperfusion treatments in disabling versus nondisabling mild stroke due to anterior circulation vessel occlusion. Stroke. 54:743–750
Seners P, Perrin C, Lapergue B et al (2020) Bridging therapy or IV thrombolysis in minor stroke with large vessel occlusion. Ann Neurol 88:160–169
Feil K, Matusevicius M, Herzberg M et al (2022) Minor stroke in large vessel occlusion: a matched analysis of patients from the German Stroke Registry-Endovascular Treatment (GSR-ET) and patients from the Safe Implementation of Treatments in Stroke-International Stroke Thrombolysis Register (SITS-ISTR). Eur J Neurol 29:1619–1629
Mangiafico S, Pracucci G, Saia V et al (2015) The Italian Registry of Endovascular Treatment in Acute Stroke: rationale, design and baseline features of patients. Neurol Sci 36:985–993
Wahlgren N, Ahmed N, Davalos A et al (2007) Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST): an observational study. Lancet 369:275–282
Toni D, Lorenzano S, Puca E et al (2006) The SITS-MOST registry. Neurol Sci 27(Suppl 3):S260–S262
https://isa-aii.com/trombectomia-endovascolare/
Turc G, Bhogal P, Fischer U et al (2019) European Stroke Organisation (ESO) –European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) guidelines on mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke. J NeuroIntervent Surg 11:535–538
Hacke W, Kaste M, Fieschi CR et al (1998) Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischaemic stroke (ECASS II). Second European-Australasian acute stroke study Investigators. Lancet 352:1245–1251
Bai J, Lyden PD (2015) Revisiting cerebral postischemic reperfusion injury: new insights in understanding reperfusion failure, hemorrhage, and edema. Int J Stroke 10:143–152
Tu WL, Xu Y, Liu Y et al (2022) Endovascular thrombectomy or bridging therapy in minor ischemic stroke with large vessel occlusion. Thromb Res 219:150–154
Berge E, Whiteley W, Audebert H, eta l. (2021) European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke. Eur Stroke J 6:I–LXII
Xue R, Zhong W, Zhou Y et al (2022) Endovascular treatment for minor acute ischemic strokes with large vessel occlusion. J Am Heart Assoc 11:e027326