Điều trị tái chiếu xạ bằng phương pháp giả định tạo hình liều phân đoạn thấp: lựa chọn điều trị trong ung thư thần kinh ác tính tái phát

BMC Cancer - Tập 5 Số 1 - 2005
Dirk Vordermark1, Oliver Kölbl1, Klemens Ruprecht2, Giles Hamilton Vince3, Klaus Bratengeier1, Michael Flentje1
1Dept. of Radiation Oncology, University of Würzburg, Germany
2Dept. of Neurology, University of Würzburg, Germany
3dept. of neurosurgery, University of Würzburg, Germany

Tóm tắt

Tóm tắt Không gian nghiên cứu Liệu pháp xạ trị định hình liều phân đoạn thấp (HFSRT) là một lựa chọn điều trị bổ sung cho bệnh nhân đã được xạ trị trước đó bị ung thư thần kinh ác tính tái phát. Chúng tôi đã phân tích kết quả của HFSRT và các yếu tố tiên lượng trong một chuỗi bệnh nhân tại một cơ sở duy nhất. Phương pháp Giữa năm 1997 và 2003, 19 bệnh nhân bị ung thư thần kinh ác tính tái phát (14 bệnh glioblastoma theo mô bệnh học gần nhất, 5 bệnh u thần kinh đệm ác tính) đã được điều trị bằng HFSRT. Khoảng thời gian trung bình từ xạ trị hậu phẫu đến HFSRT là 19 tháng (phạm vi 3–116 tháng), liều đơn trung bình hàng ngày 5 Gy (4–10 Gy), liều tổng cộng trung bình 30 Gy (20–30 Gy) và thể tích khối u mục tiêu lập kế hoạch trung bình là 15 ml (4–70 ml). Kết quả Thời gian sống sót tổng quát trung bình (OS) là 9.3 tháng (1.9-77.6+) kể từ thời điểm HFSRT, 15.4 tháng cho khối u độ III và 7.9 tháng cho khối u độ IV (p = 0.029, kiểm định log-rank). Hai bệnh nhân sống sót tại 34.6 và 77.6 tháng. Thời gian sống sót tổng quát dài hơn sau liều tổng cộng 30 Gy (11.1 tháng) so với liều tổng cộng <30 Gy (7.4 tháng; p = 0.051). Trong số năm ca phẫu thuật lại (26%), không có ca nào được thực hiện với suy đoán hoặc mô bệnh học cho là hoại tử do xạ trị. Thời gian trung bình đến tiến triển khối u sau HFSRT trên hình ảnh là 4.9 tháng (1.3 đến 37.3 tháng). Kết luận HFSRT với liều tổng cộng bảo tồn không vượt quá 30 Gy là an toàn và dẫn đến thời gian sống sót tổng quát tương tự như các phác đồ điều trị tích cực hơn. Trong một số bệnh nhân, HFSRT kết hợp với các phương thức điều trị bổ sung khác có liên quan đến sống sót lâu dài.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Oppitz U, Maessen D, Zunterer H, Richter S, Flentje M: 3-D recurrence patterns of glioblastomas after CT-planned postoperative irradiation. Radiother Oncol. 1999, 53: 53-57. 10.1016/S0167-8140(99)00117-6.

Cho KH, Hall WA, Gerbi BJ, Higgins PD, McGuire WA, Clark HB: Single dose versus fractionated stereotactic radiotherapy for recurrent high-grade gliomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999, 45: 1133-1141. 10.1016/S0360-3016(99)00336-3.

van Kampen M, Engenhart-Cabilic R, Debus J, Fuß M, Rhein B, Wannenmacher M: The value of radiosurgery for recurrent glioblastoma multiforme (German). The Heidelberg experience and review of the literature. Strahlenther Onkol. 1998, 174: 19-24.

Shepherd SF, Laing RW, Cosgrove VP, Warrington AP, Hines F, Ashley SE, Brada M: Hypofractionated stereotactic radiotherapy in the management of recurrent glioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997, 37: 393-398. 10.1016/S0360-3016(96)00455-5.

Hudes RS, Corn BW, Werner-Wasik M, Andrews D, Rosenstock J, Thoron L, Downes B, Curran WJ: A phase I dose escalation study of hypofractionated stereotactic radiotherapy as salvage therapy for persistent or recurrent malignant glioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999, 43: 291-298. 10.1016/S0360-3016(98)00416-7.

Glass J, Silverman CL, Axelrod R, Corn BW, Andrews DW: Fractionated stereotactic radiotherapy with cis-platinum radiosensitization in the treatment of recurrent, progressive or persistent malignant astrocytoma. Am J Clin Oncol. 1997, 20: 226-229. 10.1097/00000421-199706000-00002.

Lederman G, Wronski M, Arbit E, Odaimi M, Wertheim S, Lombardi E, Wrzolek M: Treatment of recurrent glioblastoma multiforme using fractionated stereotactic radiosurgery and concurrent paclitaxel. Am J Clin Oncol. 2000, 23: 155-159. 10.1097/00000421-200004000-00010.

Voynov G, Kaufman S, Hong T, Pinkerton A, Simon R, Dowsett R: Treatment of recurrent malignant gliomas with stereotactic intensity modulated radiation therapy. Am J Clin Oncol. 2002, 25: 606-611. 10.1097/00000421-200212000-00017.

Weller M, Müller B, Koch R, Bamberg M, Krauseneck P, Neuro-Oncology Working Group of the German Cancer Society: Neuro-Oncology Working Group 01 trial of nimustine plus teniposide versus nimustine plus cytarabine chemotherapy in addition to involved-field radiotherapy in the first-line treatment of malignant glioma. J Clin Oncol. 2003, 21: 3276-3284. 10.1200/JCO.2003.03.509.

Willner J, Flentje M, Bratengeier K: CT-simulation in stereotactic brain radiotherapy – analysis of isocenter reproducibility with mask fixation. Radiother Oncol. 1997, 45: 83-88. 10.1016/S0167-8140(97)00135-7.

Brem H, Piantadosi S, Burger PC, Walker M, Selker R, Vick NA, Black K, Sisti M, Brem S, Mohr G: Placebo-controlled trial of safety and efficacy of intraoperative controlled delivery by biodegradable polymers of chemotherapy for recurrent gliomas. Lancet. 1995, 345: 1008-1012. 10.1016/S0140-6736(95)90755-6.

Hau P, Baumgart U, Pfeifer K, Bock A, Jauch T, Dietrich J, Fabel K, Grauer O, Wismeth C, Klinkhammer-Schalke , Allgäuer M, Schuierer G, Koch H, Schlaier J, Ulrich W, Brawanski A, Bogdahn U, Steinbrecher A: Salvage Therapy in patients with glioblastoma. Is there any benefit?. Cancer. 2003, 98: 2678-86. 10.1002/cncr.11845.

Nieder C, Grosu AL, Molls M: A comparison of treatment results for recurrent malignant gliomas. Cancer Treat Rev. 2000, 26: 397-409. 10.1053/ctrv.2000.0191.

Dhermain F, de Crevoisier R, Parker F, Cioloca C, Kaliski A, Beaudre A, Lefkopoulos D, Armand JP, Haie-Meder C: Role of radiotherapy in recurrent gliomas [French]. Bull Cancer. 2004, 91: 883-889.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Cancer

Tập 5 Số 1

Thông tin tác giả