Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Xạ trị định liều giảm (HFSRT) so với phẫu thuật xạ trị định liều đơn (SRS) cho khoang phẫu thuật của di căn não sau phẫu thuật cắt bỏ (SATURNUS): giao thức nghiên cứu cho một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn III
Tóm tắt
Não là một vị trí phổ biến cho sự di căn của ung thư. Trong trường hợp có di căn não lớn và/hoặc triệu chứng, phẫu thuật tháo bỏ được thực hiện. Xạ trị hỗ trợ là thủ tục tiêu chuẩn để giảm thiểu nguy cơ tái phát tại chỗ và ngày càng được thực hiện dưới dạng xạ trị định vị tại chỗ cho khoang cắt bỏ. Cả xạ trị định vị định liều giảm (HFSRT) và phẫu thuật xạ trị định vị định liều đơn (SRS) đều có thể áp dụng trong trường hợp này. Mặc dù xạ trị hỗ trợ định vị cho khoang cắt bỏ được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng và được khuyến nghị trong các hướng dẫn quốc tế, nhưng chế độ định liều tối ưu vẫn chưa được làm rõ. Thử nghiệm SATURNUS so sánh theo chiều dọc giữa HFSRT hỗ trợ với SRS và tìm cách phát hiện sự vượt trội của HFSRT so với SRS về kiểm soát khối u tại chỗ. Trong thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn III hai tay, xạ trị hỗ trợ cho khoang cắt bỏ của di căn não với HFSRT (6 – 7 × 5 Gy được chỉ định cho isodose xung quanh) được so sánh với SRS (1 × 12–20 Gy được chỉ định cho isodose xung quanh). Bệnh nhân được phân bổ ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1:1 vào hai cánh điều trị khác nhau. Điểm chính của thử nghiệm là kiểm soát tại chỗ tại vị trí cắt bỏ trong 12 tháng. Thử nghiệm dựa trên giả thuyết rằng HFSRT vượt trội hơn SRS về kiểm soát khối u tại chỗ. Mặc dù xạ trị hỗ trợ định vị sau khi cắt bỏ di căn não được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn, nhưng cần có thêm nghiên cứu dự prospect để xác định chế độ định liều tối ưu. Theo những gì chúng tôi biết, nghiên cứu SATURNUS là nghiên cứu ngẫu nhiên giai đoạn III duy nhất so sánh các chế độ xạ trị định vị hỗ trợ sau phẫu thuật cho khoang cắt bỏ có đủ sức mạnh để phát hiện sự vượt trội của HFSRT về mặt kiểm soát tại chỗ. Nghiên cứu đã được đăng ký hồi cứu với ClinicalTrials.gov, số hiệu NCT05160818, vào ngày 16 tháng 12 năm 2021. Hồ sơ đăng ký thử nghiệm có sẵn trên https://clinicaltrials.gov/study/NCT05160818. Giao thức được trình bày này đề cập đến phiên bản V1.3 từ ngày 21 tháng 3 năm 2021.
Từ khóa
#di căn não #xạ trị định liều giảm #phẫu thuật xạ trị #tiêu chuẩn điều trị #tái phát tại chỗ #thử nghiệm ngẫu nhiênTài liệu tham khảo
Norden AD, Wen PY, Kesari S. Brain metastases. Curr Opin Neurol. 2005;18(6):654–61.
Horton J. The management of metastases to the brain by irradiation and corticosteroids. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1971;111(2):334–6. https://doi.org/10.2214/ajr.111.2.334.
Markesbery WR, Brooks WH, Gupta G, Young AB. Treatment for patients with cerebral metastases. Arch Neurol. 1978;35(11):754–6.
Patchell RA, Tibbs PA, Regine WF, Dempsey RJ, Mohiuddin M, Kryscio RJ, et al. Postoperative radiotherapy in the treatment of single metastases to the brain: a randomized trial. J Am Med Assoc. 1998;280(17):1485–9.
Mahajan A, Ahmed S, McAleer MF, Weinberg JS, Li J, Brown P, et al. Post-operative stereotactic radiosurgery versus observation for completely resected brain metastases: a single-centre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017;18(8):1040–8.
Brown PD, Ballman KV, Cerhan JH, Anderson SK, Carrero XW, Whitton AC, et al. Postoperative stereotactic radiosurgery compared with whole brain radiotherapy for resected metastatic brain disease (NCCTG N107C/CEC·3): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017;18(8):1049–60.
Ahmed Z, Balagamwala E, Murphy E, Angelov L, Suh J, Lo S, et al. Postoperative stereotactic radiosurgery for resected brain metastasis. CNS Oncol. 2014;3(3):199–207.
Rwigema JCM, Wegner RE, Mintz AH, Paravati AJ, Burton SA, Ozhasoglu C, et al. Stereotactic radiosurgery to the resection cavity of brain metastases: a retrospective analysis and literature review. Stereotact Funct Neurosurg. 2011;89(6):329–37.
Yamamoto M, Serizawa T, Shuto T, Akabane A, Higuchi Y, Kawagishi J, et al. Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases (JLGK0901): a multi-institutional prospective observational study. Lancet Oncol. 2014;15(4):387–95.
Shuto T, Akabane A, Yamamoto M, Serizawa T, Higuchi Y, Sato Y, et al. Multiinstitutional prospective observational study of stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases from non–small cell lung cancer (JLGK0901 study–NSCLC). J Neurosurg. 2019;129(Suppl1):86–94.
Chang WS, Kim HY, Chang JW, Park YG, Chang JH. Analysis of radiosurgical results in patients with brain metastases according to the number of brain lesions: is stereotactic radiosurgery effective for multiple brain metastases? J Neurosurg. 2018;113(Suppl):73–8.
Soliman H, Ruschin M, Angelov L, Brown PD, Chiang VLS, Kirkpatrick JP, et al. Consensus contouring guidelines for postoperative completely resected cavity stereotactic radiosurgery for brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;100(2):436–42.
Specht HM, Kessel KA, Oechsner M, Meyer B, Zimmer C, Combs SE. HFSRT der resektionshöhle bei patienten mit Hirnmetastasen. Strahlentherapie und Onkol. 2016;192(6):368–76.
Combs SE, Bilger A, Diehl C, Bretzinger E, Lorenz H, Oehlke O, et al. Multicenter analysis of stereotactic radiotherapy of the resection cavity in patients with brain metastases. Cancer Med. 2018;7(6):2319–27.
Eitz KA, Lo SS, Soliman H, Sahgal A, Theriault A, Pinkham MB, et al. Multi-institutional analysis of prognostic factors and outcomes after hypofractionated stereotactic radiotherapy to the resection cavity in patients with brain metastases. JAMA Oncol. 2020;6(12):1901–9.
Akanda ZZ, Hong W, Nahavandi S, Haghighi N, Phillips C, Kok DL. Post-operative stereotactic radiosurgery following excision of brain metastases: a systematic review and meta-analysis. Radiother Oncol. 2020;142:27–35.
Shaw E, Scott C, Souhami L, Dinapoli R, Kline R, Loeffler J, et al. Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases: final report of RTOG protocol 90–05. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000;47(2):291–8.
Shaw, E Scott C, S H, Ouhami LUISS, Inapoli ROD, Line ROK, Oeffler JAYL, et al. Single dose radiosurgical treatment of recurrent previously irradiated primary brain tumors and brain metastases. Int J Radiat Oncol. 2000;47(2):291–8.
Milano MT, Usuki KY, Walter KA, Clark D, Schell MC. Stereotactic radiosurgery and hypofractionated stereotactic radiotherapy: Normal tissue dose constraints of the central nervous system. Cancer Treat Rev. 2011;37(7):567–78.
Tan H, Stewart J, Ruschin M, Wang MH, Myrehaug S, Tseng C-L, et al. Inter-fraction dynamics during post-operative 5 fraction cavity hypofractionated stereotactic radiotherapy with a MR LINAC: a prospective serial imaging study. J Neurooncol. 2022;156(3):569–77.
Lin NU, Lee EQ, Aoyama H, Barani IJ, Barboriak DP, Baumert BG, et al. Response assessment criteria for brain metastases: proposal from the RANO group. Lancet Oncol. 2015;16(6):e270–8.
Ahmed KA, Freilich JM, Abuodeh Y, Figura N, Patel N, Sarangkasiri S, et al. Fractionated stereotactic radiotherapy to the post-operative cavity for radioresistant and radiosensitive brain metastases. J Neurooncol. 2014;118(1):179–86.
Soliman H, Myrehaug S, Tseng CL, Ruschin M, Hashmi A, Mainprize T, et al. Image-guided, linac-based, surgical cavity-hypofractionated stereotactic radiotherapy in 5 daily fractions for brain metastases. Clin Neurosurg. 2019;85(5):E860–9.
Luther N, Kondziolka D, Kano H, Mousavi SH, Engh JA, Niranjan A, et al. Predicting tumor control after resection bed radiosurgery of brain metastases. Neurosurgery. 2013;73(6):1001–6.
Doré M, Martin S, Delpon G, Clément K, Campion L, Thillays F. Stereotactic radiotherapy following surgery for brain metastasis: Predictive factors for local control and radionecrosis. Cancer/Radiotherapie. 2017;21(1):4–9.
El Shafie RA, Dresel T, Weber D, Schmitt D, Lang K, König L, et al. Stereotactic cavity irradiation or whole-brain radiotherapy following brain metastases resection—outcome, prognostic factors, and recurrence patterns. Front Oncol. 2020;10:693.
Combs SE, Bilger A, Diehl C, Bretzinger E, Lorenz H, Oehlke O, et al. Multicenter analysis of stereotactic radiotherapy of the resection cavity in patients with brain metastases. Cancer Med. 2018;7(6):2319–27.
Traylor JI, Habib A, Patel R, Muir M, Gadot R, Briere T, et al. Fractionated stereotactic radiotherapy for local control of resected brain metastases. J Neurooncol. 2019;144(2):343–50.
Musunuru HB, Witt JS, Yadav P, Francis DM, Kuczmarska-Haas A, Labby ZE, et al. Impact of adjuvant fractionated stereotactic radiotherapy dose on local control of brain metastases. J Neurooncol. 2019;145(2):385–90.
Kocher M, Wittig A, Piroth MD, Treuer H, Seegenschmiedt H, Ruge M, et al. Stereotactic radiosurgery for treatment of brain metastases: a report of the DEGRO working group on stereotactic radiotherapy. Strahlentherapie und Onkol. 2014;190(6):521–32.
Kessel KA, Lo SS, Soliman H, Sahgal A, Theriault A, Pinkham MB, et al. Multi-institutional analysis of prognostic factors and outcomes after hypofractionated stereotactic radiotherapy to the resection cavity in patients with brain metastases. JAMA Oncol. 2020;6(12):1901–9.
Ling DC, Vargo JA, Wegner RE, Flickinger JC, Burton SA, Engh J, et al. Postoperative stereotactic radiosurgery to the resection cavity for large brain metastases: clinical outcomes, predictors of intracranial failure, and implications for optimal patient selection. Neurosurgery. 2015;76:150–6.
Strauss I, Corn BW, Krishna V, Shahar T, Matceyevsky D, Gez E, et al. Patterns of failure after stereotactic radiosurgery of the resection cavity following surgical removal of brain metastases. World Neurosurg. 2015;84:1825–31. 34.
Higgins MJ, Burke O, Fitzpatrick D, Nugent KG, Skourou C, Dunne M, et al. Stereotactic radiosurgery to surgical cavity post resection of brain metastases: Local recurrence and overall survival rates A single-centre experience. J Med Imaging Radiat Oncol. 2018;62:726–33.